前置胎盤如何治療

對于前置胎盤的治療，原則上應(yīng)該抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。根據(jù)陰道流血量多少、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況做出決定。具體如下：

1、期待療法

期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周，提高圍產(chǎn)兒存活率。陰道流血不多，無產(chǎn)前流血、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活、胎齡不足36周，胎兒體重小于2300g，可采用期待療法。若無陰道流血，妊娠34周前不需要住院，但要定期進(jìn)行超聲檢查。

(1)絕對臥床休息。強(qiáng)調(diào)左側(cè)臥位，盡量不予干擾，時(shí)間斷吸氧，每日3次，每次20~30分鐘，提高胎兒血氧供應(yīng)。禁止性生活、陰道檢查以及任何刺激，保持孕婦良好情緒，可給予鎮(zhèn)靜劑。

(2)抑制宮縮。子宮收縮可導(dǎo)致胎盤剝離而引起出血增多，醫(yī)生會(huì)采用藥物抑制宮縮，并密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)生長情況。

(3)糾正貧血。根據(jù)孕婦貧血程度補(bǔ)充鐵劑，或者少量多次輸血。

(4)預(yù)防感染。

2、終止妊娠

終止妊娠適于入院時(shí)大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。

(1)終止妊娠時(shí)間

對于無陰道出血的前置胎盤，應(yīng)盡量延長孕周直至足月后終止妊娠;如果有少量陰道出血，完全性前置胎盤可在孕36周后、部分性前置胎盤可在孕37周后終止妊娠;陰道流血較多，胎肺不成熟者，可在段時(shí)間促肺成熟后終止妊娠;一旦前置胎盤發(fā)生嚴(yán)重出血而危及孕婦的生命安全時(shí)，無論胎齡大小都應(yīng)該立即行剖宮產(chǎn)。

(2)終止妊娠方法

剖宮產(chǎn)：剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段，完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤，近年也傾向行剖宮產(chǎn)。適時(shí)果斷行剖宮產(chǎn)術(shù)，能立即結(jié)束分娩，達(dá)到迅速止血的目的。減少對胎兒的創(chuàng)傷，減少圍生兒病率，并可在直視下處理產(chǎn)后出血，是處理前置胎盤最安全最有效的方法，也是處理前置胎盤嚴(yán)重出血的急救手段。

陰道分娩：陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達(dá)到止血目的，此法僅適用于邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血，但血量不多，產(chǎn)婦一般情況好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后，行手術(shù)破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩，此方法對經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。