為什么做試管要促排？促排卵期間測(cè)孕酮水平原因介紹
2024-09-27 13:54:51
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促排卵是姐妹做试管过程中一个非常重要的环节，医生根据检查结果为患者制定好治疗方案后，就可以开始促排了。今天，小瑞就跟您聊一聊促排卵期间，不能忽视的几点注意事项，可以帮助您更快好孕!
女性自然排卵周期中每个月只有一个优势卵泡发育，要想同时获得多个健康卵子以提高试管的成功率，促排卵是很有必要的。一般来说，促排卵药物都是选择针剂注射，需要打10天左右(具体时间还是根据方案决定)。促排过程中，需要定期到院进行超声检查和抽血，评估卵泡内的卵子发育状况，依据卵泡的情况随时调整药量。
为什么做试管要促排?
试管婴儿过程中的促排卵，与一般的“促排卵”不一样。一般的促排卵叫诱导排卵(OI)，是对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
而试管婴儿过程中的促排卵的目的，是以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，以期获得一定数量的高质量的卵子，提高试管婴儿的成功率。我们称作控制性卵巢刺激(COS)或者叫“超促排卵治疗”。
为什么促排卵期间要测孕酮水平?
在促排卵期间，监测孕酮的变化主要有以下的目的：
●判断排卵
黄体中期(月经周期为28天的妇女，月经第21天时，如P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵。若您的黄体中期孕酮水平提示有排卵，然而又无其它不孕原因，此时建议您配合B超观察卵泡发育及排卵过程，排除未破裂卵泡黄素化综合征。
另外，血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果，因多卵泡发育多黄体分泌的孕酮增加。
●判断垂体分泌LH的能力
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卵巢孕酮的水平是受着垂体LH脉冲的调节的，卵泡生长期如果低水平的LH的活力不足，功能不良，就不能很好诱导卵巢17-a羟化酶的功能，会诱导孕酮分泌紊乱，卵泡提早出现黄素化。
刺激周期多个卵泡发育，这种LH诱导的孕酮升高，就时常会提早发生，可能影响对取卵时间的判断，卵子质量也容易下降，还改变了子宫内膜种植窗的同步。所以，在卵泡生长期，我们就会数次抽血，监测孕酮水平，不希望在排卵前孕酮水平就升高了。
●了解黄体功能
目前对于黄体功能不足判断尚无精准的方法，根据既往的一些文献，提到如果怀疑自然周期黄体功能不足，可采用排卵后第5、7、9天3次测孕酮，经验性的评估您的黄体功能，如果您黄体中期﹤32nmol/L (10ng/ml)，或3次P总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)、或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)，可能存在黄体功能不全(LPD)。
但是根据临床的观察和统计，孕酮水平对妊娠情况的监测并不可靠，个体间差异很大，过分关注孕酮值，并不能准确预测妊娠结局，反而增加了孕妇的焦虑和恐慌，因此目前并不支持黄体期和孕期监测孕酮水平。
了解卵母细胞质量和内膜容受性
在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中，通常会使用自然周期或促排卵治疗。医生需要通过超声及内分泌激素的变化来监测卵泡发育和促排卵的效果，调整用药、决定取卵时间。
自然周期，结合卵泡大小、血清雌激素、促黄体生成素及孕酮水平决定取卵时间;刺激周期，在外源性促性腺激素的作用下，由于多个卵泡发育，孕酮呈现累计效应，血值会逐渐升高。然而如孕酮水平过高，研究发现则会降低鲜胚移植周期的妊娠率，增加流产率，主要与高孕酮水平降低子宫内膜容受性所致，改变内膜种植窗和其同步性。
此外过高的孕酮预示着隐匿性的LH峰提早出现，可能影响卵母细胞质量，导致胚胎发育潜能下降，因此利用排卵前P水平可以估计IVF的成功或流产。
相关数据显示，如果HCG日P≥8.5nmol/L(2.7ng/ml)，种植率及临床妊娠率均明显下降，流产率增加。所以，对于这样的周期建议全胚冷冻，进行冻胚移植。
如何正确应对身体的变化?
①合理安排饮食与作息
促排卵期间，需要保持心情愉悦平和，合理安排作息，保证充足的睡眠，不要熬夜。
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需要饮食均衡，适当补充一些高蛋白的食物如牛奶、鱼虾、瘦肉等，不要服用人参、鹿茸、藏红花等活血的食材和生冷辛辣刺激性的食物。
这些都为优质卵泡的生长提供了良好的“物质基础”。
②避免重体力活动和剧烈运动
避免重体力活动和剧烈运动，如跑步、打球、跳操、游泳等;避免快速的体位改变，如快速的弯腰、转身，平卧位快速翻身，过度充盈的膀胱突然排空等。
因为卵巢明显增大，活动度增加，容易发生卵巢扭转。如果出现突发的阵发性下腹隐痛或剧痛，逐渐加重，伴恶心呕吐，应该警惕卵巢扭转的发生。
③禁止同房
促排卵期间还要禁止同房，特别是促排卵中后期。性生活除了可能增加卵巢扭转破裂的风险外，还有可能增加阴道感染的风险，影响后续的取卵手术和胚胎移植等。
④注意卫生
最后，注意卫生，保持衣着宽松，尽量穿着棉质内裤，注意外阴及阴道卫生。也是避免风险的重要举措哦~
促排卵是试管婴儿至关重要的一个环节，也是试管姐妹比较辛苦的阶段。请大家合理安排自己的生活，遵照医嘱用药，按期复诊，最终能够顺利取卵，得到自己的胚胎宝宝们。朝着做妈妈的目标一步步向前。最后祝愿大家能顺利好孕。
文章來自smpcsolutions.com網(wǎng)站
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