新一波猴痘疫情為何青少年死亡比例上升？多方發(fā)力防止傳入中國

8月16日，在瑞典發(fā)現(xiàn)非洲以外首例猴痘病例一天后，歐洲疾病預(yù)防控制中心(ECDC)將歐盟出現(xiàn)偶發(fā)該病例的風(fēng)險(xiǎn)級別從“低”提高到“中等”。同日，法國總理加布里埃爾·阿塔爾宣布，法國衛(wèi)生系統(tǒng)已進(jìn)入“最高警戒狀態(tài)”，以應(yīng)對猴痘疫情。

早在8月14日，世衛(wèi)組織宣布，由于非洲多國的猴痘疫情不斷升級，發(fā)布最高級別警報(bào)“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”(PHEIC)，并警告稱新一波疫情最終可能會再次跨越國界蔓延至全球。

據(jù)了解，這是世衛(wèi)組織兩年多來第二次就猴痘疫情發(fā)布“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”警報(bào)。此前一次從2022年7月持續(xù)到2023年5月，那次疫情影響了116個(gè)國家的近10萬人，主要感染人群是男同性戀和雙性戀男性。

猴痘是一種怎樣的疾病?為何世衛(wèi)組織會發(fā)出公共衛(wèi)生事件最高級別警報(bào)?新一波猴痘疫情為何青少年死亡比例上升?又該怎樣預(yù)防?一文讀懂↓↓↓

世衛(wèi)組織為何就猴痘疫情再次發(fā)出最高級別警報(bào)?

今年年初以來，非洲大陸出現(xiàn)新一波猴痘疫情，僅剛果(金)就已報(bào)告了1.56萬例猴痘病例和537例死亡病例，超過了去年全年的數(shù)字。今年5月，科學(xué)家在該國東部發(fā)現(xiàn)了一種被稱為Ib型分支的猴痘新毒株，初步研究發(fā)現(xiàn)新毒株似乎更容易通過日常密切接觸傳播，且大多數(shù)感染者是15歲以下青少年兒童。

世衛(wèi)組織稱，猴痘病毒新毒株“分支ib”去年在剛果(金)出現(xiàn)并迅速傳播，已蔓延至布隆迪、肯尼亞、盧旺達(dá)和烏干達(dá)等從未報(bào)告過猴痘病例的周邊國家，這是宣布猴痘疫情再次構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的主要原因之一。

派派君查閱資料發(fā)現(xiàn)：自2007年頒布管理全球衛(wèi)生應(yīng)急措施的《國際衛(wèi)生條例》以來，世衛(wèi)組織此前共計(jì)宣布了七次公共衛(wèi)生應(yīng)急事件(PHEIC)，分別為2009年的甲型H1N1流感、2014年的脊髓灰質(zhì)炎疫情、2014年西非的埃博拉疫情、2015-2016年的寨卡疫情，2018年開始的剛果(金)埃博拉疫情，2020年的新型冠狀病毒感染肺炎疫情以及2022年的猴痘疫情。

非洲疾控中心8月8日公布的數(shù)據(jù)顯示，目前非洲至少有16個(gè)國家受到猴痘疫情影響;與2023年同期相比，非洲今年報(bào)告的猴痘病例增加了160%。

新一波猴痘疫情為何青少年死亡比例上升?

值得注意的是，新一波猴痘疫情與兩年前的首波猴痘疫情不同，此次受影響最大的人群是婦女和15歲以下的兒童。兒童占病例人數(shù)的70%以上，占死亡人數(shù)的85%，兒童的致死率是成人的四倍。

對于這一新趨勢，世衛(wèi)組織發(fā)言人塔里克·賈薩雷維奇(Tarik Ja?arevi?)表示，正在剛果(金)暴發(fā)的猴痘疫情中15歲以下兒童受影響最大，可能是多方面因素共同作用的結(jié)果，包括與成年人和老年人相比，他們沒有接種過天花疫苗，(猴痘與天花屬于同一種種屬病毒)接種天花疫苗對預(yù)防猴痘具有一定的保護(hù)作用;他們以前沒有接觸過這種病毒;他們在擁擠的環(huán)境中與可能患病的家庭成員有密切接觸。

“此外，兒童的免疫系統(tǒng)不發(fā)達(dá)。雖然這些因素促使其易感，但需要更多的研究來充分理解為什么兒童在剛果(金)受到如此不成比例的影響?！辟Z薩雷維奇表示，世衛(wèi)組織已經(jīng)制定了一項(xiàng)計(jì)劃，以更好地了解疾病在家庭和社區(qū)的傳播情況。

猴痘是什么病?打牛痘疫苗有用嗎?

猴痘是一種病毒性人畜共患病，既可以從動物傳播給人也可以人際傳播。早在1958年，猴痘病毒就在非洲食蟹猴群中暴發(fā)膿皰疹時(shí)發(fā)現(xiàn)。猴痘與痘病毒的牛痘-天花亞組密切相關(guān)，有包膜，也是雙鏈DNA病毒。

事實(shí)上，猴痘第一次被世人所熟知是2022年5月，當(dāng)時(shí)這一病毒發(fā)生在從未流行的英國，并于短短一個(gè)月時(shí)間里，在全球40多個(gè)國家和地區(qū)累計(jì)報(bào)告四千余例確診病例。

由于猴痘是天花的近親，因此其癥狀類似于過去的天花。感染者以往較為典型臨床表現(xiàn)主要包括全身癥狀和局部皮疹。全身癥狀以發(fā)燒、劇烈頭痛、淋巴結(jié)腫大、背痛、肌痛和劇烈虛弱為特征;而皮疹的形態(tài)非常具有特征性，皮疹的形態(tài)從斑疹依次發(fā)展為丘疹、水皰、膿皰和干燥脫落的結(jié)痂，嚴(yán)重情況下會合并病變，直到大部分皮膚脫落。

與HIV病毒有所不同，猴痘病毒是可以消除的，一旦感染者痊愈，就不會是傳染源，且感染者自身會有抗體。正因此無論2022年還是今年，國外猴痘感染者人數(shù)自春天攀升直至夏天呈現(xiàn)高峰。

目前針對猴痘目前臨床沒有特效藥，牛痘疫苗(天花疫苗)雖然可以提供一定程度的交叉保護(hù)，但并不能完全預(yù)防猴痘，疫苗接種可能會減少感染的嚴(yán)重性，但仍需采取其他預(yù)防措施來降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

應(yīng)對警報(bào)我們怎么做?如何防患未然?

面對“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”(PHEIC)，普通人群該怎么做才能防患未然?復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇教授表示，盡管猴痘疫情被列為全球最高警報(bào)，但市民保持冷靜和理性非常重要。日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.保持衛(wèi)生勤洗手，使用消毒液，避免接觸感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人群。

2.如果出現(xiàn)類似猴痘的癥狀，如發(fā)熱、皮疹或不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3.減少不必要的旅行：尤其是前往疫情高發(fā)地區(qū)的旅行。

4.保持信息更新，關(guān)注官方發(fā)布的疫情信息和指導(dǎo)，避免輕信謠言。

5.市民旅行期間或從流行地區(qū)返回后的任何疾病，都應(yīng)向衛(wèi)生專業(yè)人員報(bào)告。前往流行國家的居民和旅行者，應(yīng)避免接觸可能攜帶猴痘病毒的患病動物及其尸體(包括嚙齒動物、有袋動物、靈長類動物)，避免食用或處理野生野味(灌木肉)。時(shí)刻提醒使用肥皂、水或酒精類消毒劑保持手衛(wèi)生。

盡管猴痘“來勢洶洶”，專家最后表示，雖然疫情引起了全球關(guān)注，但通過采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，大多數(shù)人可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，沒有必要過度擔(dān)憂。

多方發(fā)力防止猴痘傳入我國

我國曾出現(xiàn)本土猴痘病例驟增的情況。2023年6月，我國開始出現(xiàn)本土猴痘疫情，6月至8月這三個(gè)月內(nèi)，本土猴痘確診病例累計(jì)超過千例。2023年9月20日起，猴痘被納入我國法定的乙類傳染病進(jìn)行管理。

國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲表示，猴痘病毒主要通過密切接觸傳播，特別是性接觸傳播。人際傳播能力相對較弱。基于目前的防控措施和國內(nèi)的疫情監(jiān)測情況，中國內(nèi)地再次出現(xiàn)2023年感染數(shù)快速增加的可能性較低。

8月15日，海關(guān)總署發(fā)布關(guān)于防止猴痘疫情傳入我國的公告，提醒來自猴痘疫情發(fā)生國家(地區(qū))的人員，如接觸過猴痘病例或出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛等癥狀，入境時(shí)應(yīng)主動向海關(guān)申報(bào)。

國家疾控局、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《猴痘防控方案》指出，各地衛(wèi)生健康、疾控部門要加強(qiáng)與海關(guān)等有關(guān)部門的密切協(xié)作和信息共享，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處置猴痘疫情，落實(shí)猴痘病例發(fā)現(xiàn)、疫情報(bào)告、診療隔離、密切接觸者追蹤管理等工作，防止疫情擴(kuò)散和蔓延。

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