疫苗接種小貼士：早產(chǎn)兒護(hù)理與疫苗注射的注意事項(xiàng)

我市將于今天和明天對(duì)12至47個(gè)月的兒童進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎疫苗（簡(jiǎn)稱(chēng)“脊灰疫苗”）的口服。專(zhuān)家提示，無(wú)論兒童之前是否接受過(guò)此類(lèi)疫苗，都需要進(jìn)行接種。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶兒童到居住地附近的預(yù)防接種門(mén)診進(jìn)行口服。據(jù)悉，脊髓灰質(zhì)炎疫苗是一種固體糖丸，由于熱水送服容易造成疫苗失去活性，免疫效果喪失，所以需要用涼開(kāi)水送服。接種后，孩子需要留在現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘。需要注意的是，以下情況的兒童不能服用糖丸：已知對(duì)該疫苗的任何成分，包括輔料以及抗生素過(guò)敏者；患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)熱期、發(fā)熱者；免疫缺陷，免疫功能低下或者正在接受免疫抑制劑治療者；患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；家族和個(gè)人有驚厥史者慎用。早產(chǎn)兒疫苗接種的八大注意：

乙肝疫苗：低體重早產(chǎn)兒（≤2000g）接種乙肝疫苗的血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率較低。但到1月齡，所有早產(chǎn)兒，不管出生時(shí)體重和孕期如何，幾乎都和正常嬰兒一樣對(duì)疫苗有足夠的反應(yīng)。但對(duì)乙肝表現(xiàn)抗原陽(yáng)性母親或感染狀況不明的母親所生嬰兒，盡管其是早產(chǎn)，也必須在出生12小時(shí)內(nèi)就接種乙肝疫苗。如新生兒體重2000g，第1針疫苗不應(yīng)計(jì)入免疫程序，在嬰兒達(dá)到1月齡時(shí)重新接種3劑乙肝疫苗。由于早產(chǎn)兒對(duì)HBV的免疫應(yīng)答低于足月兒，所以胎齡小于32周的早產(chǎn)兒需在7月齡進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，如果抗體濃度較低則需加強(qiáng)接種，或早產(chǎn)兒按2、4、6和12月程序接種4針乙肝疫苗（僅適用于母親未感染過(guò)乙型肝炎病毒的兒童）。

Hib疫苗：早產(chǎn)兒和極早產(chǎn)兒接種Hib疫苗的研究顯示，早產(chǎn)兒產(chǎn)生的抗PRP抗體無(wú)明顯差異。胎齡小于28周的極早產(chǎn)兒接種Hib疫苗后需在6月齡加強(qiáng)1針。

無(wú)細(xì)胞百日咳疫苗：1999年Schloesser等報(bào)告，早產(chǎn)兒在2月齡接種2組分百日咳疫苗間隔2~4個(gè)月完成所有3針免疫后，早產(chǎn)兒（25~35周）對(duì)百日咳毒素和絲狀血凝素的免疫應(yīng)答顯著低下。

C群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗（MCC）：Slaek等比較了英國(guó)足月兒和早產(chǎn)兒對(duì)MCC的免疫應(yīng)答，結(jié)果顯示，早產(chǎn)兒和足月兒對(duì)MCC產(chǎn)生相同的良好免疫應(yīng)答。因此，早產(chǎn)兒可按正常時(shí)間接種此疫苗。

肺炎球菌疫苗：胎齡小于28周的早產(chǎn)兒是侵襲性肺炎球菌病的高發(fā)人群。Shinefield等在38000名嬰兒中進(jìn)行了7價(jià)肺炎球菌疫苗免疫原性研究。研究發(fā)現(xiàn)足月兒和早產(chǎn)兒對(duì)所有7個(gè)型肺炎球菌的免疫應(yīng)答沒(méi)有顯著差異。早產(chǎn)兒應(yīng)在2、4和6月齡接種3針7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗，在12月齡接種第4針，并在4~5歲加強(qiáng)1針23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。

卡介苗：出生體重2500g的早產(chǎn)兒不宜接種卡介苗。

白百破三聯(lián)疫苗：雖然早產(chǎn)兒接種百日咳疫苗后抗體水平低于足月兒，但白喉、破傷風(fēng)類(lèi)毒素的免疫原性很強(qiáng)，早產(chǎn)兒的白喉和破傷風(fēng)抗體水平與足月兒相仿，而且預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)所需抗體要求并不太高，因此，可以按目前使用的免疫程序進(jìn)行接種。

脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）：目前我國(guó)均使用口服脊灰減毒疫苗（OPV），研究表明，按現(xiàn)行免疫程序給較大早產(chǎn)兒接種OPV，均可誘導(dǎo)產(chǎn)生充分的免疫應(yīng)答。而從出院時(shí)，開(kāi)始給極早產(chǎn)兒接種3劑OPV可誘生對(duì)所有3個(gè)血清型的保護(hù)性抗體。提醒：6種情況寶寶不能打流感疫苗，患各種疾病的寶寶不宜接種，例如：感冒、腹瀉、發(fā)熱、空腹饑餓、嘔吐等情況下，有的疫苗不能注射。如果寶寶患有肝炎、結(jié)核等傳染病以及嚴(yán)重心臟病等疾病時(shí)，身體的免疫力會(huì)下降，很在可能會(huì)隨不住接種所引起的反應(yīng)，甚至有可能會(huì)加重病情。患有皮膚病的寶寶也不能進(jìn)行接種。過(guò)敏體質(zhì)的寶寶很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生以后再?zèng)Q定是否注射疫苗。如果你的寶寶不宜接種，但是遇到特殊情況比如被狗咬傷而必須接種時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射疫苗。有爭(zhēng)性傳染病而未過(guò)檢疫期的寶寶不宜接種疫苗。