為什么美國試管嬰兒一定要補充黃體酮藥物呢？

美國試管嬰兒的要點是取出體內(nèi)的卵子和精子，讓它們在體外環(huán)境中完成受精過程，然后把形成的早期胚胎移回到子宮并孕育成胎兒。接受美國試管嬰兒技術(shù)治療的準(zhǔn)媽媽，有一項必做的工作就是在醫(yī)生的指導(dǎo)下補充黃體酮藥物(簡稱黃體支持)。

為什么美國試管嬰兒要補充黃體酮藥物呢?

一、什么是黃體?

我們先來了解一下什么是黃體。女性排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁上的卵泡顆粒細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和血管向內(nèi)侵入，并在促黃體生成素的作用下，迅速轉(zhuǎn)變成富有血管的腺體樣結(jié)構(gòu)，因呈黃色而稱為黃體。黃體分泌黃體酮。

黃體酮是維持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床及其后的胚胎發(fā)育做好準(zhǔn)備。黃體酮另外一個重要作用是降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，從而有利于胚胎、胎兒生長發(fā)育。

二、造成黃體功能不全的原因是什么?

進行美國試管嬰兒助孕的準(zhǔn)媽媽們往往黃體功能不全，所以必須補充黃體酮。造成黃體功能不全的原因是：

1在控制性超促排卵過程中，為了防止卵子自行排出，而使用促性腺激素釋放激素激動劑或拮抗劑抑制垂體功能，造成促黃體生成素的水平下降，導(dǎo)致黃體發(fā)育不良、功能不全，從而孕酮水平下降。2取卵過程中，丟失了大量的顆粒細(xì)胞，使黃體的有效組成成分減少，而導(dǎo)致功能不全。外源性補充黃體酮，能提高血清和子宮局部孕酮的水平，彌補這一不足。3對于接受凍融胚胎移植的女性，由于在人工周期中沒有卵泡生長和黃體形成，必須依賴于外源性補充的黃體酮來維持胚胎著床、發(fā)育所需的孕酮水平。

由此可見，為了提高試管嬰兒技術(shù)的成功率，準(zhǔn)媽媽們都需要補充黃體酮進行黃體支持!

補充黃體酮的的藥物有哪些呢?準(zhǔn)媽媽們該怎樣選擇的呢?

臨床上常用的黃體酮制劑按原料來源可分為天然和人工合成兩種，按給藥途徑來分可分為肌肉注射、經(jīng)陰道給藥和口服三種。由于用于黃體支持的藥物僅限于天然型制劑，本文不再探討人工合成的藥物。以下是常用的黃體酮藥物。

1、注射用黃體酮制劑

主要成分為天然黃體酮，性狀為無色或淡黃色的油狀液體。肌肉注射后迅速吸收，6-8小時血藥濃度達高峰，作用持續(xù)48小時。

建議準(zhǔn)媽媽們在注射黃體酮后，應(yīng)對局部進行按摩;并于注射24h后進行熱敷，以促進藥物吸收;也可以每晚使用新鮮馬鈴薯貼敷，減少局部的紅腫硬結(jié)。

2、陰道用黃體酮制劑

系以天然黃體酮為原料，采用微?；蜕锇邢蛘掣郊夹g(shù)制備的。常用的是黃體酮陰道緩釋凝膠，為白色或類白色乳狀黏稠液體，預(yù)裝于一次性白色聚乙烯給藥器內(nèi)。給藥器專為陰道給藥設(shè)計的。

給藥后數(shù)天，陰道分泌物中常出現(xiàn)白色的微小球狀物，系生物靶向粘附劑所致，請不要多慮。為了促進藥物殘渣排出，建議準(zhǔn)媽媽們使用雪諾同后臥床休息15-30分鐘，而后下床活動。由于預(yù)裝了足夠的藥物，勿需擔(dān)心藥物丟失會造成不良影響。

3、口服黃體酮制劑

天然黃體酮有黃體酮膠丸，為軟膠囊。每日200mg。由于口服后易出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等，建議睡前服用。

口服黃體酮使用方便，但是由于試管嬰兒技術(shù)中所需黃體支持的藥物量較大，單獨應(yīng)用很難達到有效濃度。

三、黃體支持需要多長時間?

一般在妊娠的第七周時(即胚胎移植的第五周)胎盤形成，初具分泌雌孕激素的功能，此后黃體的功能也逐漸減退。因此，妊娠的第七周左右開始監(jiān)測體內(nèi)雌孕激素水平，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整黃體酮用量。一般每次減1/3量，每周減一次;多在妊娠10周左右停止黃體支持。

由于人工周期的冷凍胚胎移植中無黃體生成，黃體支持要略長些，一般需要支持到12周。

綜上，臨床常用的黃體支持藥物是注射用黃體酮制劑和陰道用黃體酮制劑，而口服制劑多作為調(diào)整用量過程中的補充治療。鑒于不同的黃體酮制劑各有優(yōu)缺點，建議女性朋友們根據(jù)自身的身體情況和經(jīng)濟狀況，選取合適的藥物，確保準(zhǔn)媽媽們身心健康。

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