早產(chǎn)兒特點(diǎn)及專早產(chǎn)兒的護(hù)理方法

早產(chǎn)兒是指孕期不滿37周（約250天）分娩的嬰兒。他們的特點(diǎn)和照顧方法如下：

1. 體貌特征：早產(chǎn)兒的體重大多在2500g以下，身長(zhǎng)不到47cm。他們的哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，乳暈不清，足底紋少。男嬰的睪丸可能未完全降下，女嬰的大陰唇不能完全蓋住小陰唇。

2. 呼吸問(wèn)題：早產(chǎn)兒的呼吸中樞相對(duì)不成熟，呼吸不規(guī)則，常發(fā)生呼吸暫停。呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間達(dá)到15～20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢（100次/分）和出現(xiàn)紫紺。

3. 肺發(fā)育問(wèn)題：早產(chǎn)兒的肺發(fā)育不成熟，表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒，易發(fā)生吸入性肺炎。

4. 消化問(wèn)題：早產(chǎn)兒的吞咽反射弱，容易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入。胃賁門括約肌松弛、容量小，易溢乳。

5. 喂養(yǎng)問(wèn)題：早產(chǎn)兒以母乳喂養(yǎng)為宜，但需及時(shí)增加蛋白質(zhì)。早產(chǎn)兒易發(fā)生壞死性小腸炎，要注意乳汁的滲透壓不可超過(guò)460mmol/L。

6. 肝功能問(wèn)題：早產(chǎn)兒肝不成熟，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶不足，生理性黃疽較重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易引起核黃疸。因肝功能不完善，肝內(nèi)維生素K依賴凝血因子合成少，易發(fā)生出血癥。

7. 神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題：早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能和胎齡有密切關(guān)系，胎齡越小，反射越差。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。此外，由于早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。

8. 體溫問(wèn)題：早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)功能更差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱少，而體表面積相對(duì)大，皮下脂肪少，易散熱，汗腺發(fā)育不成熟和缺乏寒冷發(fā)抖反應(yīng)。因此，早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。

9. 酸堿調(diào)節(jié)問(wèn)題：早產(chǎn)兒酸堿調(diào)節(jié)功能差，易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂和低血糖（早產(chǎn)兒糖原儲(chǔ)存少，又由于腎小管重吸收葡萄糖能力低下），此外，早產(chǎn)兒還易發(fā)生高血糖、貧血和嚴(yán)重感染。

早產(chǎn)兒的護(hù)理方法：

1. 沐?。?000克左右的早產(chǎn)兒，早幾天采用油澡（用消毒的植物油擦掉胎脂），以后可用溫水浴。動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔，過(guò)多的操作、搬動(dòng)易使之疲勞，增加心臟負(fù)擔(dān)和消耗熱能，還會(huì)引起吐奶甚至顱內(nèi)出血。

2. 保暖：保暖是減少早產(chǎn)兒死亡的最重要措施。室溫應(yīng)保持在26—28℃，濕度維持在55%—65%。夏季可經(jīng)常用濕拖把拖地，冬季在室內(nèi)燒一壺啟蓋的沸水，充分的濕度可避免呼吸道粘膜的干燥。體溫維持穩(wěn)定在36—37℃之間為正常，觸摸手腳指（趾）端暖和，面色紅潤(rùn)，呼吸均勻，吃飽了能安靜入睡為正常狀態(tài)。過(guò)度保暖可發(fā)生高熱甚至燙傷，熱水袋的水溫50—60℃，不能用沸水加入，也不能讓熱水袋直接貼挨寶寶的肢體，要隔被放置。

3. 居室衛(wèi)生：由于室內(nèi)溫度較高，濕度較大，細(xì)菌容易繁殖，因此，要求居室衛(wèi)生清潔，空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15—20分鐘。

4. 預(yù)防感染：早產(chǎn)兒免疫功能低下，對(duì)各種感染的抵抗力更差，應(yīng)盡量減少探視，對(duì)患呼吸道感染、發(fā)燒、腹瀉、皮膚感染等疾病親屬的探訪，要婉言謝絕，不讓其進(jìn)入早產(chǎn)兒的居室，以防止傳染病的發(fā)生，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

5. 測(cè)體重：每周可測(cè)體重1—2次，如體重不增，應(yīng)請(qǐng)保健醫(yī)生協(xié)助查找原因。

6. 喂養(yǎng)：保證母乳喂養(yǎng)。如發(fā)現(xiàn)寶寶有頻頻嗆奶，氣促，面色難看或唇周發(fā)青甚至拒奶，就要警惕寶寶可能生病了。早產(chǎn)兒吸吮能力較足月兒差，宜少量多餐，在吸吮過(guò)程中，會(huì)有幾次含乳頭休息的正?，F(xiàn)象。

家長(zhǎng)如何護(hù)理早產(chǎn)兒？沐浴、保暖、居室衛(wèi)生、預(yù)防感染、測(cè)體重和喂養(yǎng)都是必不可少的。動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔，以避免早產(chǎn)兒疲勞、增加心臟負(fù)擔(dān)和消耗熱能，甚至引起吐奶或顱內(nèi)出血。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，避免過(guò)度保暖，防止高熱和燙傷。同時(shí)，要減少探視，防止傳染病的發(fā)生，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每周測(cè)體重一次，如體重不增，應(yīng)請(qǐng)保健醫(yī)生協(xié)助查找原因。保證母乳喂養(yǎng)，少量多餐，注意觀察寶寶的健康狀況。