新生兒低血糖癥的病因和表現(xiàn)

新生兒低血糖癥是一種特殊類型的低血糖癥，主要表現(xiàn)為血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl）。這種病癥不僅存在于足月兒，也常見于早產(chǎn)兒。它的發(fā)生率在足月兒中約占0.1%～0.3%，而在早產(chǎn)兒中則占43%。

新生兒低血糖癥的發(fā)生原因多種多樣，其中主要包括以下幾點：

1. 糖原儲備和消耗不平衡：早產(chǎn)兒和小于胎齡兒的肝糖原儲備不足是引起低血糖的主要原因，同時也與糖原異生功能低下、胰高血糖素反應(yīng)遲鈍有關(guān)。當(dāng)新生兒患病時，他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)缺氧、酸中毒、低體溫和低血壓，這些情況會促使兒茶酚胺分泌增加，加速糖的消耗，從而導(dǎo)致血糖降低。

2. 糖調(diào)節(jié)機制不平衡：維持血糖平衡主要依賴于胰島素的促進糖原生成和增糖素的促使糖原分解。糖尿病母親的新生兒胰島細(xì)胞會增生，胰島素分泌過多，常常在出生后4～6小時就可能發(fā)生低血糖，這種情況可持續(xù)到生后48小時。

3. 糖原分解障礙：糖原累積癥和小于胎齡兒可能由于糖原分解減少而發(fā)生低血糖。

4. 新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)：新生兒在發(fā)生低血糖時，有的會出現(xiàn)癥狀，有的則沒有癥狀。低血糖的臨床表現(xiàn)可能與腦的葡萄糖供應(yīng)不足有關(guān)，低血糖時間越長，對腦的影響就越大。

根據(jù)引起低血糖的病因不同，臨床上可以將其分為四型：

1. 早期過渡型：窒息、重型溶血病、糖尿病孕婦的嬰兒出生后早期易發(fā)生低血糖，但一般無癥狀，有癥狀者多發(fā)生于生后6～12小時，病程短暫且癥狀輕微。

2. 典型或暫時性：孕婦曾患妊娠高血壓綜合征，或雙胎兒、小于胎齡兒（由于母患妊娠高血壓綜合征引起），可出現(xiàn)典型低血糖癥，多發(fā)生在出生后2～3天。這種類型的低血糖癥多為暫時性，預(yù)后良好。

3. 繼發(fā)性：原發(fā)疾病如硬腫癥、敗血癥、先天性心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等可引起低血糖癥，但癥狀常不易與原發(fā)疾病區(qū)別。

4. 持續(xù)性或反復(fù)性：如由糖原累積癥、增糖素缺乏癥或先天性垂體功能不全引起的低血糖癥，這種情況比較少見。

因此，對于新生兒低血糖癥，我們需要引起足夠的重視，并針對不同的病因和癥狀，采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，以確保新生兒的健康。