早產(chǎn)兒腦部發(fā)育的評估與判斷

早產(chǎn)兒腦部發(fā)育的判斷與應(yīng)對策略

早產(chǎn)兒腦部發(fā)育不良可能對孩子的一生產(chǎn)生影響，因此，盡早發(fā)現(xiàn)并接受干預(yù)治療至關(guān)重要。新生兒出生后便具備一些本能的神經(jīng)反射，這些反射在一定時(shí)間內(nèi)存在。如果出生后這些反射不出現(xiàn)，或者到了該消失的時(shí)候不消失，都可能表明寶寶的大腦發(fā)育存在問題。

以下是一些常見的神經(jīng)反射，年輕的媽媽們可以通過這些方法觀察自己的新生寶寶：

1. 張口反射：讓寶寶仰臥，用雙手的中指與無名指固定寶寶腕部，然后用拇指按壓寶寶手掌掌心，這時(shí)寶寶立刻出現(xiàn)張口的反應(yīng)。此反射生后即出現(xiàn)，持續(xù)4-6周，2個(gè)月開始消失，如3個(gè)月以上不消失，提示有腦損傷。

2. 覓食反射：可用手指或乳頭觸碰寶寶口角及上下唇，這時(shí)寶寶會出現(xiàn)張口并轉(zhuǎn)向刺激側(cè)，并上下左右地尋找乳頭的動作，表現(xiàn)出想吃東西的樣子，同時(shí)頭部也表現(xiàn)出屈曲伸展向側(cè)方轉(zhuǎn)動的動作。正常情況下，這種反射在寶寶出生后即出現(xiàn)，1個(gè)月左右消失，飽食后不易引出，饑餓時(shí)呈亢進(jìn)狀態(tài)。

3. 吸吮反射：用乳頭或其他物品觸及寶寶的唇部，或?qū)⑷轭^放入寶寶的口中，即可引起寶寶出現(xiàn)口、唇、舌協(xié)調(diào)運(yùn)動的吸吮動作，甚至寶寶的小手還會不由自主地去抓握乳頭。此反射在寶寶出生后即出現(xiàn)，2～4個(gè)月左右被主動進(jìn)食取代而消失。飽食后不易引出，饑餓時(shí)呈亢進(jìn)狀態(tài)。此反射減弱或消失，多為早產(chǎn)兒、生后窒息、外傷等腦干機(jī)能損傷。

4. 手抓握反射：可讓寶寶仰臥，上肢呈半屈曲狀態(tài)，用拇指從寶寶的小指側(cè)放入寶寶的手掌中并壓迫掌心，這時(shí)寶寶手指立刻彎曲，握住你的手指，如果這時(shí)你上提手指，寶寶可短暫地被拉起來。這種反射在出生后很明顯，2個(gè)月后逐漸減弱。3-4個(gè)月后被有意識的抓握動作所取代而消失。如5-6個(gè)月后還存在，多為腦損傷。

5. 擁抱反射：讓寶寶仰臥在床上，托穩(wěn)他的頭頸，然后突然放低寶寶的頭，使頭向頸后屈曲10-15度；或在寶寶頭部附近用手拍擊其床墊發(fā)出聲音；或用手指輕彈寶寶足底；或用雙手拉寶寶的兩手上提，然后突然松開，寶寶都會出現(xiàn)這樣的反射：雙上肢對稱性伸直外展，雙手呈扇形張開，接著上肢屈曲內(nèi)收到胸前呈擁抱狀，寶寶有驚嚇的表情或哭鬧不安。此反射出現(xiàn)時(shí)期為0-3個(gè)月，3-4個(gè)月時(shí)消失。如果此反射減弱或陰性，說明腦干機(jī)能低下；如果左右不對稱或一側(cè)沒有出現(xiàn)，提示臂叢神經(jīng)損傷或鎖骨骨折。

6. 足跖反射：讓寶寶仰臥，下肢輕度屈曲，全身放松，用鈍尖的物體（如棉簽）由寶寶的腳跟部向前劃足掌外側(cè)，當(dāng)劃到小趾根部時(shí)轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，可引起寶寶的腳拇趾背屈，其余4趾彎屈，并呈扇形展開。此反射出現(xiàn)時(shí)期為0～1歲，在出生后6-12個(gè)月時(shí)消失。如寶寶有明顯高危因素，1歲以后仍有足拇指背屈而其余四趾呈扇形張開的表現(xiàn)，則為病理性反射。是診斷腦癱的依據(jù)。

7. 動步行反射：你扶住寶寶腋下。使其站立在床上，身體略向前傾，寶寶就會出現(xiàn)自然邁步的動作。此反射在寶寶出生后出現(xiàn)，1-2個(gè)月后消失。

早產(chǎn)兒腦部發(fā)育不良，治療一般應(yīng)以功能鍛煉為主，鍛煉其語言、行動等功能。同時(shí)采用針灸、按摩等方式進(jìn)行輔助治療。在服用藥物方面，一般應(yīng)給予神經(jīng)營養(yǎng)類藥物、改善腦循環(huán)藥物治療。