母乳喂養(yǎng)困難重重：因及解決之道
文章來源生育幫
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母乳是嬰兒最好的食物，它的營養(yǎng)無可挑剔，口味也恰到好處。然而，母乳的質(zhì)量也會受到生活方式和各種外來化學(xué)物質(zhì)的影響。這些影響會使乳汁變得“慘不忍喝”，影響寶寶的食欲，甚至?xí)殞毜慕】翟斐蓳p害。
一、影響母乳營養(yǎng)的因素
“母乳屏障”不存在嗎
在媽媽的血液和乳汁之間，確實(shí)存在一層血乳屏障，它可以阻止一些有害物質(zhì)進(jìn)入乳汁。但這層屏障又不是那么萬能，許多物質(zhì)依然可以透過屏障對乳汁造成影響。
具有以下特征的物質(zhì)就比較容易通過這層血乳屏障進(jìn)入乳汁：
分子量較小的物質(zhì)。分子量小于200的物質(zhì)容易擴(kuò)散進(jìn)入乳汁。
脂溶性的物質(zhì)。脂溶性的物質(zhì)更容易透過組成屏障的細(xì)胞膜，并且可以很好地溶解在乳汁的脂肪之中。
在血液中游離存在的物質(zhì)。
下面，我就給大家介紹下，到底是誰去到母乳中搗亂的吧。
運(yùn)動讓母乳變“酸奶”
運(yùn)動對母乳的影響主要來自乳酸。乳酸是細(xì)胞無氧代謝時的產(chǎn)物，當(dāng)人進(jìn)行劇烈運(yùn)動時，肌肉細(xì)胞就會進(jìn)行更多的無氧代謝，產(chǎn)生更多的乳酸，這些乳酸會進(jìn)入血液并被機(jī)體進(jìn)一步代謝。乳酸分子足夠小，因此，它們可以從媽媽的血液中進(jìn)入乳汁。
乳酸對于哺乳究竟有沒有影響，各種研究說法不一。有研究認(rèn)為，乳汁中的乳酸濃度增加會改變?nèi)橹奈兜?，可能會影響寶寶的胃口，也有的研究認(rèn)為這種影響很小。不過，至少這些乳酸對寶寶的生長發(fā)育沒有什么不良的影響，媽媽也不必因?yàn)閾?dān)心影響哺乳而放棄運(yùn)動。
而且，血液中多出來的乳酸會很快清除，乳汁也僅在運(yùn)動后的很短時間內(nèi)才會受它的影響。有研究表明，在運(yùn)動后10分鐘時，乳汁中的乳酸濃度達(dá)到峰值，此后乳酸濃度會逐漸下降，30分鐘時母乳中乳酸含量就已經(jīng)與運(yùn)動前無異。因此，只要在運(yùn)動后休息一會再哺乳，就不用擔(dān)心母乳變“酸奶”了。
吸煙與嬰兒猝死綜合征
吸煙不僅危害媽媽的健康，也會對寶寶的口糧造成威脅。吸煙會降低媽媽血液中的催乳素含量，進(jìn)而導(dǎo)致乳汁分泌減少。香煙中的尼古丁則隨著煙霧進(jìn)入母親的血液，進(jìn)而又透過血乳屏障進(jìn)入乳汁。
吸煙對乳汁的影響不只是味道的改變，還會給寶寶帶來健康隱患。母親在哺乳期間吸煙可能導(dǎo)致寶寶肥胖。不止如此，母親吸煙還是嬰兒猝死綜合征的主要危險因素之一。進(jìn)入嬰兒體內(nèi)的尼古丁可以降低嬰兒頸動脈中的多巴胺含量，而這將降低嬰兒自身對抗缺氧事件的能力。
酒精讓乳汁變“乳酒”
酒中的乙醇是一種脂溶性且分子很小的物質(zhì)，因此它可以在人體各種組織和細(xì)胞間自由出入。當(dāng)它進(jìn)入媽媽的血液時，自然也會跑到乳汁中搗亂。在飲酒后，乳汁中的酒精濃度和血液幾乎是一樣的，所以當(dāng)哺乳期的媽媽大量飲酒時，乳汁也就難免變得“醉人”了。
酒精會改變?nèi)橹奈兜溃赡苁箤殞毦芙^吃奶。有研究表明，母親在喝了1－2標(biāo)準(zhǔn)杯［注］的酒之后就會對哺乳造成影響，可使寶寶的乳汁攝入量減少20％－23％。通過乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)的酒精，會讓寶寶容易激動、難以入睡，還會對寶寶神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育造成影響。
此外，與吸煙一樣，大量飲酒也會導(dǎo)致乳汁分泌的減少。
藥物能治媽媽的病，影響寶寶怎么辦
媽媽使用的許多藥物也會出沒在乳汁中。不過，各種藥物對哺乳的影響不盡相同。如前面提到的，脂溶性和分子量小的藥物更容易進(jìn)入乳汁，但如果血液中的藥物絕大部分都與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合，而不是處于游離狀態(tài)，進(jìn)入乳汁的藥物就會比較少。
對于大多數(shù)藥物而言，會隨乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)的劑量，不會高于嬰兒每千克體重治療劑量的3％，也就是說寶寶通過乳汁吸收的劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于嬰兒的治療用劑量，因此不需太過擔(dān)心其毒性。不過，一些藥物仍可以通過乳汁對寶寶造成影響，在長期使用時，還可能會導(dǎo)致藥物在寶寶體內(nèi)蓄積。所以，媽媽用藥要先咨詢醫(yī)生，不要自己隨便用藥。
此外，通過乳汁分泌的抗生素還可能對寶寶的腸道菌群造成影響而導(dǎo)致腹瀉。此外一些藥物也會抑制乳汁分泌，例如含有雌激素的口服避孕藥。
不同于煙酒，藥物雖然可能對哺乳造成影響，但對治療媽媽的疾病有所幫助。因此，不能因?yàn)閾?dān)心影響寶寶的口糧而一味拒絕藥物，需要權(quán)衡利弊再做決定。實(shí)在擔(dān)心母乳中殘留藥物對寶寶的影響，還可以通過調(diào)整用藥和哺乳的時間來減少乳汁中的藥物。例如，母親可以在晚上最后一次喂奶之后服藥，將血藥濃度的峰值與哺乳時間錯開，從而將通過乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)的藥物的量減到最低。
二、無法堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的客觀因素
相信不少媽媽跟我一樣在孕期收到過不少奶粉試用裝。加上謠言作祟，喂奶又這么不方便，難怪有這么多新媽媽輕易向奶粉投降了。看來打贏“母乳保衛(wèi)戰(zhàn)”還任重道遠(yuǎn)。
母乳喂養(yǎng)環(huán)境差
在公共空間，母乳喂養(yǎng)設(shè)施缺乏，導(dǎo)致很多哺乳母親不得不躲在廁所里喂奶或擠奶。用人單位普遍缺少育嬰室，而國外一些較為人性化的企業(yè)則允許媽媽帶著寶寶上班，工作間隙就可以哺乳。另外，產(chǎn)假制度不夠完善，讓許多國內(nèi)媽媽在產(chǎn)后三四個月就不得不回去上班。
若是能增加公共場所和用人單位的育嬰設(shè)備，在大型商場等公共場所設(shè)立專門的母嬰室，在企事業(yè)單位增設(shè)哺乳室，加上彈性的產(chǎn)假制度，也許能夠逐步改善國內(nèi)的母乳喂養(yǎng)環(huán)境。
奶粉廠家的過度宣傳
打開電視或者母嬰雜志，鋪天蓋地都是各種奶粉廣告，但沒有一條廣告能像煙草廣告標(biāo)出“吸煙有害健康”一樣，明確告訴消費(fèi)者“母乳是最好的喂嬰兒食品”。
部分媒體的片面報道
比方有家媒體曾經(jīng)在其官方微博上稱：“母乳已被不可勝數(shù)的有害化學(xué)物質(zhì)入侵，乳汁里聚集的毒素比人體其他器官更多，包括DDT（殺蟲劑）、PCBs（多氯聯(lián)苯）、三氯乙烯、高氯酸鹽、二苯夫喃（燃燒產(chǎn)物）、汞、鉛、苯和砷……” 這些化學(xué)名詞多具有恐嚇性和威懾力！但這樣的報道并不全面客觀：部分人母乳中會有這些毒素，但不是人人都有。同樣，奶粉也并非百分百安全。
一些醫(yī)務(wù)人員的淪陷
我產(chǎn)后半個月，社區(qū)保健醫(yī)生家訪時，看寶寶體重不增，就建議加奶粉，還推薦了奶粉品牌。一聊下來，我得知她的三胞胎孩子都吃了這一品牌的贊助奶粉。再一了解，另外幾個朋友也是如此，都被保健科家訪時建議加奶粉了。這類建議直接擾亂了產(chǎn)婦和家人母乳喂養(yǎng)的信心。向一些奶粉廠家的工作人員稍作了解后，我發(fā)現(xiàn)這些行業(yè)有個行規(guī)：凡醫(yī)務(wù)人員介紹產(chǎn)婦領(lǐng)取一個品牌奶粉的試用裝，均可獲取一定提成。這明顯是與政府出臺的《母乳代用品營銷管理辦法》對著干嘛！這個《辦法》規(guī)定：不得進(jìn)行一段（0－6個月）奶粉的宣傳推廣；醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)應(yīng)抵制母乳代用品生產(chǎn)者和銷售者在本部門、本單位所做的各種形式的推銷宣傳，不得在機(jī)構(gòu)內(nèi)張貼母乳代用品產(chǎn)品的廣告或發(fā)放有關(guān)資料；不得展示、推銷和代售產(chǎn)品。
