科普輸卵管通暢性檢查方法有哪些？

　　介紹輸卵管是精子和卵子受精的場(chǎng)所，因此，輸卵管阻塞或輸卵管內(nèi)黏膜受到破壞都會(huì)影響妊娠的發(fā)生，從而造成不孕癥。那么檢查輸卵管通暢性的方法有哪些呢？

　　常用的輸卵管通暢性檢查方法有哪些？

　　輸卵管通暢性功能的檢查對(duì)于女性不孕癥的診療具體重要的意義，常見的輸卵管檢查方法包括子宮輸卵管造影術(shù)、子宮輸卵管超聲造影術(shù)、宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)、腹腔鏡檢查以及生育鏡檢查等，具體如下：

　　1、子宮輸卵管造影術(shù)

　　子宮輸卵管造影術(shù)(HSG)，是目前診斷輸卵管通暢性最常用及最可靠的方法之一。子宮輸卵管造影術(shù)操作簡(jiǎn)單方便、并發(fā)癥少、費(fèi)用較低且兼有診斷和一定的治療作用。不但能直觀地了解輸卵管是否通暢以及梗阻部位，還能觀察子宮宮腔的大小、形態(tài)、有無畸形及有無宮腔粘連及占位性病變，對(duì)輸卵管梗阻部位的判斷及指導(dǎo)治療方案具有重要的意義。

　　子宮輸卵管造影術(shù)過程中，受到輸卵管痙攣收縮、子宮內(nèi)膜息肉及子宮內(nèi)膜增生等因素影響，也具有一定假陽性。檢查過程中還需要患者暴露在X 線輻射中，對(duì)碘過敏的患者不能用此種方法。

　　2、子宮輸卵管超聲造影術(shù)

　　是近些年比較新的一種檢查方法，子宮輸卵管超聲造影是利用超聲三維立體顯示造影劑在宮腔、輸卵管和盆腔內(nèi)流動(dòng)、分布的顯影過程，從而評(píng)估輸卵管的通暢度及診斷部分宮腔病變。與傳統(tǒng)的X線子宮輸卵管造影(HSG)相比，子宮輸卵管超聲造影無放射性損傷，具有創(chuàng)傷小、安全、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，其準(zhǔn)確率與X線下子宮輸卵管造影相當(dāng)，醫(yī)生可多角度多方位觀察宮腔內(nèi)有無息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連和宮腔畸形等病變。此外，醫(yī)生還會(huì)常規(guī)對(duì)盆腔進(jìn)行掃描，明確盆腔其他部位（如卵巢）有無異常情況。適用于大部分需要行輸卵管檢查的患者，特別是對(duì)碘過敏的患者。

　　由于子宮輸卵管超聲造影術(shù)檢查需要的設(shè)備較為昂貴對(duì)醫(yī)務(wù)人員診斷能力要求較高，所有很多醫(yī)院都沒有開展此項(xiàng)檢查。

　　3、宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)

　　宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)是在宮腔鏡下顯示雙側(cè)輸卵管開口端，將輸卵管通液導(dǎo)管插入輸卵管開口端，注入美蘭液體，觀察其是否有返流，阻力如何，從而判定輸卵管是否通暢及通暢程度，在操作過程中可同時(shí)進(jìn)行宮腔形態(tài)及宮腔內(nèi)病變的檢查，例如發(fā)現(xiàn)宮腔畸形、子宮縱膈、宮腔粘連、宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤等等。宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)不能判斷輸卵管梗阻部位，而且存在一定的誤診率，因此宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)不作為輸卵管檢查的首選，多用于不能行子宮輸卵管造影檢查者，或是在行宮腔鏡檢查時(shí)同時(shí)評(píng)估輸卵管通暢度。

　　4、腹腔鏡檢查

　　腹腔鏡直視下輸卵管通液檢查是輸卵管檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，其精確度高并兼有治療作用?？梢詫?duì)女性盆腔組織器官進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)于子宮和卵巢結(jié)構(gòu)、輸卵管通暢性、輸卵管傘端和卵巢之間的關(guān)系等能夠得到滿意評(píng)估。因?yàn)閷儆趧?chuàng)傷性檢查，所有不是首選輸卵管通暢性檢查的方法。只有在其他無創(chuàng)性檢查不能提供充分信息的情況下，或合并盆腔疾病需要行腹腔鏡探查術(shù)時(shí)再考慮使用。

　　5、生育鏡檢查

　　經(jīng)陰道注水腹腔鏡+宮腔鏡+雙側(cè)輸卵管美蘭通液術(shù)，注水腹腔鏡是由傳統(tǒng)的腹腔鏡發(fā)展而來，經(jīng)陰道后穹窿穿刺點(diǎn)放置觀察鏡，用于膨隆盆腔的介質(zhì)是生理鹽水，麻醉方式為簡(jiǎn)單、易行且安全性高的局部麻醉，聯(lián)合宮腔鏡檢查及雙側(cè)輸卵管美蘭通液術(shù)，能夠全面觀察盆腔、宮腔及輸卵管通暢情況，從解剖角度全面評(píng)估患者生育力，從而給予患者更為個(gè)體化的助孕方案。唐都醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心病區(qū)是西北首例成功開展注水腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡及雙側(cè)輸卵管美蘭通液術(shù)的單位，目前已經(jīng)開展了近800例。

　　經(jīng)陰道注水腹腔鏡+宮腔鏡+雙側(cè)輸卵管美蘭通液術(shù)適用于同時(shí)需要行宮腔鏡和輸卵管檢查的患者，由于檢查時(shí)需行陰道后穹窿穿刺，為了避免盆腔臟器損傷，對(duì)于子宮后位或可疑有盆腔粘連的患者慎用。

　　6、輸卵管通液術(shù)

　　作為不孕癥婦女的輸卵管通暢程度的初篩方法，操作簡(jiǎn)單，但是準(zhǔn)確性差，不能判斷哪側(cè)輸卵管梗阻及輸卵管梗阻部位，若存在輸卵管積水合并梗阻時(shí)，通液無阻力，患者無不適感覺，往往會(huì)判斷為輸卵管通暢，造成誤診，目前輸卵管通液術(shù)已經(jīng)逐漸被淘汰。

　　總之，輸卵管通暢性功能的檢查對(duì)于女性不孕癥的診療具體重要的意義，評(píng)價(jià)輸卵管通暢度的檢查方法各有特點(diǎn)，客觀性和準(zhǔn)確性有所差異，合理選擇檢查方法還需依據(jù)患者的年齡、不孕年限、具體病史等，由生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情為患者選出最適合的檢查方法。