新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀及表現(xiàn)

文章來(lái)源smpcsolutions.com網(wǎng)站

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）分為廣義和狹義兩種。廣義NRDS是指所有出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀的嬰兒，無(wú)論其病因如何，都可稱之為NRDS。狹義NRDS則特指由缺乏肺表面活性物質(zhì)引起的呼吸窘迫癥（RDS）。本文將重點(diǎn)介紹后者的NRDS。NRDS主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，其主要臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難，病理特征為出現(xiàn)嗜伊紅透明膜和肺不張。因此，NRDS又被稱為肺透明膜病。

那么，新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀有哪些呢？首先，臨床癥狀?；純旱哪挲g主要是早產(chǎn)兒，出生時(shí)哭聲可能正常，但在6-12小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，并逐漸加重，伴有呻吟。呼吸不規(guī)則，間或有呼吸暫停。由于缺氧，患兒的面色會(huì)變得灰白或青灰。如果發(fā)生右向左分流，青紫現(xiàn)象會(huì)更加明顯，即使給予氧氣也不能改善。缺氧嚴(yán)重的患兒，四肢肌張力會(huì)低下。體征方面，患兒的鼻翼會(huì)搧動(dòng)，胸廓開(kāi)始時(shí)隆起，但隨后肺不張會(huì)加重，導(dǎo)致胸廓下陷，尤其是腋下。吸氣時(shí)，胸廓軟組織會(huì)凹陷，以肋緣下和胸骨下端最為明顯。肺呼吸音會(huì)減低，吸氣時(shí)可能會(huì)聽(tīng)到細(xì)濕羅音。

其次，血液生化檢查。由于通氣不良，患兒的PaO2會(huì)降低，PaO2增高。由于代謝性酸中毒，血pH會(huì)降低。這三項(xiàng)檢查可以通過(guò)皮下監(jiān)測(cè)，雖然很簡(jiǎn)便，但并不能代表血中實(shí)際的情況，需要定期取動(dòng)脈血直接檢驗(yàn)。在代謝性酸中毒時(shí)，堿剩余（BE）會(huì)減少，二氧化碳結(jié)合力會(huì)下降。在疾病過(guò)程中，患兒的血液可能會(huì)出現(xiàn)低Na+、K+和高Cl-的情況，因此需要測(cè)血電解質(zhì)。

最后，X線表現(xiàn)。肺透明膜的早期表現(xiàn)是兩側(cè)肺野普遍性透亮度減低，內(nèi)有均勻分布的細(xì)小顆粒和阿狀陰影。小顆粒代表肺泡的細(xì)小不張，網(wǎng)狀陰影代表充血的小血管。支氣管會(huì)有充氣征，但易被心臟和胸腺影所遮蓋，至節(jié)段和末梢支氣管則顯示清楚。如果肺不張擴(kuò)大至整個(gè)肺，則肺野呈毛玻璃樣，使充氣的支氣管顯示更清楚，猶如禿葉分叉的樹(shù)枝，整個(gè)胸廓擴(kuò)張良好，橫膈位置正常。