嬰兒猝死綜合征的治療手段及預(yù)防措施

嬰兒猝死綜合征（SIDS）是一種預(yù)防接種中常見的偶合癥。它是指健康的嬰兒在沒有明顯病因的情況下突然死亡，常規(guī)病理檢查無法找到明確致病原因的綜合征。實際上，它與接種疫苗沒有任何關(guān)系，純粹是一種巧合。世界衛(wèi)生組織（WHO）公布，SIDS的發(fā)病率為2%-3%。

美國分析了78例接種疫苗后的死亡病例，其中45例為SIDS。雖然這些死亡事件發(fā)生在百白破聯(lián)合疫苗、脊灰減毒活疫苗的時間段，但它們之間并無因果關(guān)系。

那么，嬰兒猝死綜合征的治療方法有哪些呢？處理寶寶猝死事件往往會引起醫(yī)療糾紛和家長的精神和心理傷害，因此必須對處理方法多加注意。在寶寶死后，應(yīng)立即進行尸檢，并在死后24小時內(nèi)通知家長初步病理檢查結(jié)果。

為了安慰家長的焦慮情緒，應(yīng)多次向他們解釋這個綜合征無法預(yù)防，他們并沒有忽視小孩。特別是對于因之而產(chǎn)生家庭糾紛、夫妻不和以及神經(jīng)不穩(wěn)定的家長，需要多做勸慰和思想工作，多加解釋。

對于SIDS的預(yù)防，常強調(diào)心肺監(jiān)護。心肺監(jiān)護儀是有效的監(jiān)護手段。監(jiān)護儀常連接報警儀，當(dāng)嬰兒心率降至80次/分鐘以下或呼吸暫停時間超過20秒時就會自動報警。對于曾經(jīng)有過呼吸暫?；虬l(fā)紺發(fā)作、家族中有過SIDS患兒或“幾近死亡兒”、家族和醫(yī)生精神都十分緊張的患兒，這種監(jiān)護方式尤為重要。

本病征的治療主要是指高危兒和曾有過呼吸停止或曾發(fā)生過SIDS而被及時搶救過來的嬰兒（有稱為“幾近死亡兒”）的治療和監(jiān)護。

茶堿治療是一種有效的治療方法。6小時內(nèi)中樞性呼吸暫停長于15秒，頻發(fā)中樞性呼吸暫停（間隙短于15秒）伴心動過緩，睡眠的10%以上時間為周期性呼吸。當(dāng)嬰幼兒腎功能不全，藥物清除能力低時，應(yīng)從小劑量用起，氨茶堿一般給3～5mg/kg后每8～12小時再給2～2.5mg/kg的劑量維持，使血濃度在6～12μg/ml。Shannon發(fā)現(xiàn)茶堿濃度11μg/ml，即可清除呼吸暫停和周期性呼吸。用藥后偶有驚厥發(fā)作，但腦電圖及神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。此時可給抗驚藥，又需警惕抗驚藥加重呼吸抑制，最好行心電監(jiān)護。也可用咖啡因治療，血濃度維持在8～20mg/L。當(dāng)夜間出現(xiàn)呼吸暫停，需用黃嘌呤和阿托品治療。一旦出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，應(yīng)立即建立人工心肺功能，也可用無線電呼吸興奮儀。

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此外，抬高床頭、喂食后坐位30～60分鐘、避免仰臥位喂養(yǎng)、食物中添加米糊之類較稠厚之食物等都是可行的辦法。建議父母比平常更有規(guī)律地給予危險狀況的嬰兒喂奶，必要時給予葡萄糖飲料以糾正能量缺乏，并監(jiān)測嬰兒的血糖含量等都是可行的辦法。