科普輸卵管積水影響試管嬰兒技術(shù)助孕的成功率嗎？

　　第一部分：了解輸卵管和輸卵管積水

　　第二部分：輸卵管積水是否影響試管嬰兒技術(shù)助孕的成功率及如何檢查輸卵管有沒有積水？

　　第三部分：輸卵管積水如何處理？輸卵管切除術(shù)有何顧慮呢？

　　一、什么是輸卵管？它有什么作用？

　　輸卵管，顧名思義是一條管道，其一端與宮腔相連，另一端像一把張開的“雨傘”包繞在卵巢周圍。正常功能的輸卵管“拾起”卵子，精子游到輸卵管與卵子相遇并完成受精過程，之后受精卵在輸卵管內(nèi)如能順利游走到宮腔并且種植到子宮內(nèi)膜，這樣就完成一次受孕過程。

　　女性生殖系統(tǒng)

　　二、輸卵管積水是什么？怎么形成的？

　　輸卵管是細長而彎曲的肌性“管道”，正常情況下，輸卵管內(nèi)含有輸卵管液。絕大多數(shù)的輸卵管液由壺腹部流向腹腔。管腔中的輸卵管液既是精子和卵子的運行工具，又是他們的營養(yǎng)品。但是，如果盆腔炎癥引起輸卵管遠端粘連閉鎖，同時炎癥導(dǎo)致白細胞的浸潤形成輸卵管內(nèi)膜腫脹、間質(zhì)水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落，輸卵管液便會增多，輸卵管傘端粘連閉鎖導(dǎo)致輸卵管液不斷聚集，逐漸形成輸卵管積水。

　　輸卵管積水

　　三、輸卵管積水是否影響試管嬰兒技術(shù)助孕的成功率？怎樣知道輸卵管有沒有積水?

　　答案是肯定的，研究證實存在輸卵管積水情況下，試管嬰兒的妊娠率、著床率以及活產(chǎn)率均下降，同時流產(chǎn)率增高，這是因為：

　　1.輸卵管里的積水倒流回宮腔，“沖刷”干擾胚胎與子宮內(nèi)膜的接觸，影響胚胎種植，同時降低子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力；

　　2.輸卵管里的積水是“污水”，含有微生物、碎屑和毒性物質(zhì)反流回宮腔，從而影響胚胎著床；

　　3.輸卵管積水可影響子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力，降低種植率和妊娠率。而且輸卵管積水對胚胎產(chǎn)生毒素作用，影響其發(fā)育，增加流產(chǎn)率。

　　那么怎么知道輸卵管有沒有積水呢？

　　（1）最常用的檢查是子宮附件B超，常表現(xiàn)為卵巢周圍存在液性暗區(qū)。

　　子宮附件B超下所見輸卵管積水

　?。?）子宮輸卵管碘油造影也能發(fā)現(xiàn)輸卵管積水，常表現(xiàn)為“拳擊手套”樣改變。

　　輸卵管碘油造影所見的輸卵管積水

　?。?）最準確的檢查手段是腹腔鏡或開腹手術(shù)，眼見為真，術(shù)中發(fā)現(xiàn)的輸卵管積水那就是實實在在的積水啦。

　　腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管積水

　　四、輸卵管積水如何處理？輸卵管切除術(shù)有何顧慮呢？

　　輸卵管積水處理的手術(shù)方式，包括輸卵管造口術(shù)、輸卵管切除術(shù)、輸卵管近端結(jié)扎術(shù)以及超聲引導(dǎo)下輸卵管積水穿刺術(shù)等。具體治療方法的選擇主要是通過輸卵管積水的程度、癥狀、卵巢功能、年齡及術(shù)后妊娠方式等因素來進行綜合的評價。輸卵管切除術(shù)后患者有哪些顧慮呢？

　　輸卵管切除會影響卵巢功能嗎？

　　行輸卵管切除術(shù)后大部分患者卵巢功能不受影響。極少數(shù)患者因輸卵管與卵巢的血管交通可能有影響。對于卵巢儲備功能減退的患者，可以考慮先進周期，胚胎冷凍后再行輸卵管切除術(shù)。

　　希望盡量保留輸卵管

　　是否保留輸卵管需要結(jié)合患者的病史，以及術(shù)中所見的病變嚴重程度決定。且有研究表明輸卵管積水與卵巢上皮腫瘤的發(fā)生相關(guān)，最終是否保留或切除輸卵管應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)生全面評估后決定。

　　手術(shù)后多久可以備孕

　　術(shù)后根據(jù)創(chuàng)面的大小，身體恢復(fù)的情況決定助孕時間。一般術(shù)后三個月就可以考慮備孕或進行試管嬰兒技術(shù)助孕。