臍疝不容忽視，新生兒需時(shí)刻關(guān)注

　　蘭蘭七天前生了個(gè)白白胖胖的兒子。初為人母，給寶寶喂奶、洗澡、換尿片，蘭蘭忙得不亦樂乎。不知為何，近兩天寶寶總是顯得精神困倦，整天沒精打采的。吃奶也比前幾天少得多，甚至奶頭塞到嘴里也不愿吃。昨天，寶寶還發(fā)起高燒，一探體溫，39.2攝氏度，蘭蘭急壞了，一家人立即把寶寶送到醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)寶寶臍部紅腫，有膿性分泌物，而血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞出現(xiàn)中毒顆粒，考慮是新生兒臍炎導(dǎo)致敗血癥，須馬上入院治療。小小臍炎怎么會(huì)導(dǎo)致敗血癥呢？

　　臍帶是胎兒與母體間的一座橋梁。從胚胎期起，胎兒通過臍帶從母體獲取營養(yǎng)，同時(shí)排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物。寶寶出生后，隨著臍動(dòng)靜脈的關(guān)閉，臍帶的歷史使命宣告結(jié)束。但在斷臍后至臍部完全長好的一段時(shí)間內(nèi)，臍部易成為細(xì)菌入侵的門戶，對新生兒來說，病從“臍”入是常有的事。新生兒臍部一旦感染，引起局部炎癥，病原體就容易入侵尚未完全閉合的腹壁內(nèi)臍血管，若不及時(shí)處理，易引起全身感染，就有可能發(fā)生敗血癥。新生兒敗血癥的臨床癥狀往往不典型，不像成人那樣出現(xiàn)高熱，可能只是表現(xiàn)為少吃、少哭、少動(dòng)，神態(tài)淡漠、黃疸加深等，因此，易被經(jīng)驗(yàn)不足的家長所忽視。

　　為什么會(huì)發(fā)生新生兒臍炎呢？這主要與以下幾個(gè)因素有關(guān)：

　　1．?dāng)嗄殨r(shí)結(jié)扎不善，臍部消毒不嚴(yán)格。斷臍時(shí)臍部結(jié)扎不善，臍圈松動(dòng)或過早脫落；或斷臍過程消毒不嚴(yán)格，尤其在一些衛(wèi)生條件較差的邊遠(yuǎn)農(nóng)村、山區(qū)及私人診所，都有發(fā)生新生兒臍炎，甚至新生兒破傷風(fēng)的可能。如遇急產(chǎn)等緊急情況，可用2％碘酒涂剪刀，待干后斷臍，結(jié)扎臍帶的細(xì)繩也須用2％碘酒消毒，然后立即送醫(yī)院處理。新生兒如有不潔生產(chǎn)史（如剪刀消毒不干凈等情況）時(shí)，須及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。

　　斷臍后，臍帶的殘端仍需數(shù)日方能脫落，因此須注意局部清潔和護(hù)理。臍痂一般在5～7天后可脫落。在此強(qiáng)調(diào)，孕婦必須到規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由接受過正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員協(xié)助分娩，以避免不規(guī)范操作及不潔分娩史。

　　2．出生后臍部護(hù)理不當(dāng)。新生兒臍部護(hù)理不慎，容易導(dǎo)致臍炎的發(fā)生。在兒科門診，我們發(fā)現(xiàn)一些患兒的臍部臟得不得了，有時(shí)甚至紅腫發(fā)炎，臍部出現(xiàn)分泌物了，家長都不加理會(huì)，一問之下，原來他們錯(cuò)誤地認(rèn)為寶寶的臍部是不能輕易觸動(dòng)的，否則會(huì)“入風(fēng)”。一念之差，忽視了臍部的清潔衛(wèi)生，臍部成了藏污納垢的地方，臍炎自然會(huì)發(fā)生。此外，有的家長給寶寶洗澡時(shí)，沒注意保護(hù)好寶寶的臍部，以致污水進(jìn)入，引起感染。還有的家長給寶寶包尿布時(shí)方法不對，導(dǎo)致尿液常浸漬臍部，細(xì)菌大量生長繁殖，引起臍炎。

　　因此，寶寶臍部的清潔很重要。方法如下：在給寶寶洗完澡后，用消毒棉簽細(xì)心地把寶寶臍部的污垢清理出來；再予以75％酒精清洗臍部，每天一次，清潔后在臍部敷上消毒方紗（或使用專用臍貼，效果也不錯(cuò)）。

　　在護(hù)理臍部時(shí)，尤其應(yīng)注意寶寶臍部有無紅腫、異常分泌物及惡臭。正常的新生兒臍孔也可有少許黏性分泌物，一般不需要特殊處理。但如臍部或周圍紅腫，分泌物較多或呈血性，且伴臭味時(shí)，就須考慮臍炎的可能了。此時(shí)，家長可加強(qiáng)寶寶臍部清潔，每天2～3次，必要時(shí)可向新生兒科醫(yī)生請教。當(dāng)臍部滲血較多時(shí)，還可使用凝血酶局部止血，效果不錯(cuò)。新生兒一旦患上臍炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，局部使用抗生素類藥膏抗感染。有時(shí)臍炎處理不當(dāng)，還可在臍部形成肉芽腫，表現(xiàn)為一小塊櫻桃色腫物，表面化膿溢液，經(jīng)久不愈，此時(shí)必須帶寶寶去醫(yī)院治療。一般情況下，可用10％硝酸銀溶液局部涂搽，肉芽腫較大時(shí)，可用電灼、激光或手術(shù)等方法治療。

　　此外，很多家長給寶寶洗澡后，喜歡給他們搽上爽身粉，以保持皮膚的干爽，但要注意，搽爽身粉時(shí)必須避開寶寶的臍部。這是因?yàn)閿嗄毢?，若臍孔?chuàng)面受爽身粉等異物的刺激，會(huì)在局部形成小的肉芽組織增生，經(jīng)久不愈，可繼發(fā)臍周化膿性炎癥。

　　還要注意的是，個(gè)別家長可能會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶臍部突出一個(gè)圓圓的腫物，哭鬧時(shí)更甚，安靜或臥位時(shí)又會(huì)還納腹腔。這很可能是臍疝。臍疝是由于腹壁發(fā)育未全，臍孔周圍組織薄弱，以致在腹壓增加時(shí)，腹腔內(nèi)臟器由該薄弱處向外突出。臍疝是一種預(yù)后良好的先天性發(fā)育缺陷，隨著腹壁肌肉發(fā)育逐漸完善，大多數(shù)有自愈的傾向，因此家長不必過于擔(dān)心。如果臍疝較大，哭鬧時(shí)突出明顯，家長可試用下述簡單方法處理：先輕度加壓使臍疝回納，取一元錢硬幣洗凈消毒后，用無菌方紗包裹，壓在臍疝上，再貼上長膠布，膠布須拉緊貼上，以使臍疝固定，防止外突。該方法有助于臍疝的自愈。如臍疝過大，以上方法未能奏效，家長就應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)。一般來說，四歲以上兒童，臍疝仍不愈合者，可行手術(shù)治療。

　　3．新生兒免疫功能不完善，抵抗力低下。由于新生兒的免疫功能尚不夠完善，對各種感染抵抗力弱，皮膚和臍部一旦受到感染，易引起局部炎癥，并向周圍擴(kuò)散，導(dǎo)致蜂窩織炎或發(fā)生敗血癥。臨床資料表明，即使在醫(yī)院出生的嬰兒，生后12小時(shí)內(nèi)，17．9％嬰兒的臍部有金黃色葡萄球菌定植，第四日起高達(dá)百分之百。除金黃色葡萄球菌外，還有大腸埃希菌、溶血性鏈球菌等，這些細(xì)菌均可能引起寶寶臍部感染。后來的血培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)，蘭蘭的寶寶所患的臍炎正是金黃色葡萄球菌感染所致。經(jīng)過選用敏感抗生素積極抗感染治療，蘭蘭的寶寶終于痊愈出院。

　　4．條件致病菌感染增多。此外，由于廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用，使條件致病菌感染不斷增多，也為病原體的入侵提供了“契機(jī)”。

　　小小臍部也可以“隱患無窮”，因此，防止病從“臍”入十分重要。細(xì)心呵護(hù)寶寶的媽媽，現(xiàn)在應(yīng)該明白了吧。

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