臍疝不容忽視,新生兒需時(shí)刻關(guān)注

2023-12-14 09:22:11 作者:sn_lsjx 136人瀏覽

  蘭蘭七天前生了個(gè)白白胖胖的兒子。初為人母,給寶寶喂奶、洗澡、換尿片,蘭蘭忙得不亦樂乎。不知為何,近兩天寶寶總是顯得精神困倦,整天沒精打采的。吃奶也比前幾天少得多,甚至奶頭塞到嘴里也不愿吃。昨天,寶寶還發(fā)起高燒,一探體溫,39.2攝氏度,蘭蘭急壞了,一家人立即把寶寶送到醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)寶寶臍部紅腫,有膿性分泌物,而血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞出現(xiàn)中毒顆粒,考慮是新生兒臍炎導(dǎo)致敗血癥,須馬上入院治療。小小臍炎怎么會(huì)導(dǎo)致敗血癥呢?

  臍帶是胎兒與母體間的一座橋梁。從胚胎期起,胎兒通過臍帶從母體獲取營養(yǎng),同時(shí)排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物。寶寶出生后,隨著臍動(dòng)靜脈的關(guān)閉,臍帶的歷史使命宣告結(jié)束。但在斷臍后至臍部完全長好的一段時(shí)間內(nèi),臍部易成為細(xì)菌入侵的門戶,對新生兒來說,病從“臍”入是常有的事。新生兒臍部一旦感染,引起局部炎癥,病原體就容易入侵尚未完全閉合的腹壁內(nèi)臍血管,若不及時(shí)處理,易引起全身感染,就有可能發(fā)生敗血癥。新生兒敗血癥的臨床癥狀往往不典型,不像成人那樣出現(xiàn)高熱,可能只是表現(xiàn)為少吃、少哭、少動(dòng),神態(tài)淡漠、黃疸加深等,因此,易被經(jīng)驗(yàn)不足的家長所忽視。

  為什么會(huì)發(fā)生新生兒臍炎呢?這主要與以下幾個(gè)因素有關(guān):

  1.?dāng)嗄殨r(shí)結(jié)扎不善,臍部消毒不嚴(yán)格。斷臍時(shí)臍部結(jié)扎不善,臍圈松動(dòng)或過早脫落;或斷臍過程消毒不嚴(yán)格,尤其在一些衛(wèi)生條件較差的邊遠(yuǎn)農(nóng)村、山區(qū)及私人診所,都有發(fā)生新生兒臍炎,甚至新生兒破傷風(fēng)的可能。如遇急產(chǎn)等緊急情況,可用2%碘酒涂剪刀,待干后斷臍,結(jié)扎臍帶的細(xì)繩也須用2%碘酒消毒,然后立即送醫(yī)院處理。新生兒如有不潔生產(chǎn)史(如剪刀消毒不干凈等情況)時(shí),須及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。

  斷臍后,臍帶的殘端仍需數(shù)日方能脫落,因此須注意局部清潔和護(hù)理。臍痂一般在5~7天后可脫落。在此強(qiáng)調(diào),孕婦必須到規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由接受過正規(guī)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員協(xié)助分娩,以避免不規(guī)范操作及不潔分娩史。

  2.出生后臍部護(hù)理不當(dāng)。新生兒臍部護(hù)理不慎,容易導(dǎo)致臍炎的發(fā)生。在兒科門診,我們發(fā)現(xiàn)一些患兒的臍部臟得不得了,有時(shí)甚至紅腫發(fā)炎,臍部出現(xiàn)分泌物了,家長都不加理會(huì),一問之下,原來他們錯(cuò)誤地認(rèn)為寶寶的臍部是不能輕易觸動(dòng)的,否則會(huì)“入風(fēng)”。一念之差,忽視了臍部的清潔衛(wèi)生,臍部成了藏污納垢的地方,臍炎自然會(huì)發(fā)生。此外,有的家長給寶寶洗澡時(shí),沒注意保護(hù)好寶寶的臍部,以致污水進(jìn)入,引起感染。還有的家長給寶寶包尿布時(shí)方法不對,導(dǎo)致尿液常浸漬臍部,細(xì)菌大量生長繁殖,引起臍炎。

  因此,寶寶臍部的清潔很重要。方法如下:在給寶寶洗完澡后,用消毒棉簽細(xì)心地把寶寶臍部的污垢清理出來;再予以75%酒精清洗臍部,每天一次,清潔后在臍部敷上消毒方紗(或使用專用臍貼,效果也不錯(cuò))。

  在護(hù)理臍部時(shí),尤其應(yīng)注意寶寶臍部有無紅腫、異常分泌物及惡臭。正常的新生兒臍孔也可有少許黏性分泌物,一般不需要特殊處理。但如臍部或周圍紅腫,分泌物較多或呈血性,且伴臭味時(shí),就須考慮臍炎的可能了。此時(shí),家長可加強(qiáng)寶寶臍部清潔,每天2~3次,必要時(shí)可向新生兒科醫(yī)生請教。當(dāng)臍部滲血較多時(shí),還可使用凝血酶局部止血,效果不錯(cuò)。新生兒一旦患上臍炎,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下,局部使用抗生素類藥膏抗感染。有時(shí)臍炎處理不當(dāng),還可在臍部形成肉芽腫,表現(xiàn)為一小塊櫻桃色腫物,表面化膿溢液,經(jīng)久不愈,此時(shí)必須帶寶寶去醫(yī)院治療。一般情況下,可用10%硝酸銀溶液局部涂搽,肉芽腫較大時(shí),可用電灼、激光或手術(shù)等方法治療。

  此外,很多家長給寶寶洗澡后,喜歡給他們搽上爽身粉,以保持皮膚的干爽,但要注意,搽爽身粉時(shí)必須避開寶寶的臍部。這是因?yàn)閿嗄毢?,若臍孔?chuàng)面受爽身粉等異物的刺激,會(huì)在局部形成小的肉芽組織增生,經(jīng)久不愈,可繼發(fā)臍周化膿性炎癥。

  還要注意的是,個(gè)別家長可能會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶臍部突出一個(gè)圓圓的腫物,哭鬧時(shí)更甚,安靜或臥位時(shí)又會(huì)還納腹腔。這很可能是臍疝。臍疝是由于腹壁發(fā)育未全,臍孔周圍組織薄弱,以致在腹壓增加時(shí),腹腔內(nèi)臟器由該薄弱處向外突出。臍疝是一種預(yù)后良好的先天性發(fā)育缺陷,隨著腹壁肌肉發(fā)育逐漸完善,大多數(shù)有自愈的傾向,因此家長不必過于擔(dān)心。如果臍疝較大,哭鬧時(shí)突出明顯,家長可試用下述簡單方法處理:先輕度加壓使臍疝回納,取一元錢硬幣洗凈消毒后,用無菌方紗包裹,壓在臍疝上,再貼上長膠布,膠布須拉緊貼上,以使臍疝固定,防止外突。該方法有助于臍疝的自愈。如臍疝過大,以上方法未能奏效,家長就應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)。一般來說,四歲以上兒童,臍疝仍不愈合者,可行手術(shù)治療。

  3.新生兒免疫功能不完善,抵抗力低下。由于新生兒的免疫功能尚不夠完善,對各種感染抵抗力弱,皮膚和臍部一旦受到感染,易引起局部炎癥,并向周圍擴(kuò)散,導(dǎo)致蜂窩織炎或發(fā)生敗血癥。臨床資料表明,即使在醫(yī)院出生的嬰兒,生后12小時(shí)內(nèi),17.9%嬰兒的臍部有金黃色葡萄球菌定植,第四日起高達(dá)百分之百。除金黃色葡萄球菌外,還有大腸埃希菌、溶血性鏈球菌等,這些細(xì)菌均可能引起寶寶臍部感染。后來的血培養(yǎng)結(jié)果證實(shí),蘭蘭的寶寶所患的臍炎正是金黃色葡萄球菌感染所致。經(jīng)過選用敏感抗生素積極抗感染治療,蘭蘭的寶寶終于痊愈出院。

  4.條件致病菌感染增多。此外,由于廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用,使條件致病菌感染不斷增多,也為病原體的入侵提供了“契機(jī)”。

  小小臍部也可以“隱患無窮”,因此,防止病從“臍”入十分重要。細(xì)心呵護(hù)寶寶的媽媽,現(xiàn)在應(yīng)該明白了吧。

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本文由來自生育幫

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