子宮內(nèi)膜異位癥如何診斷？怎么治療才能懷孕

　　直腸和膀胱的周期性出血和月經(jīng)期間的排便疼痛，首先應(yīng)考慮直腸和膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥，必要時(shí)應(yīng)做膀胱鏡或直腸鏡檢查。
　　如果腹壁疤痕周期性變硬和疼痛，以及病史中有經(jīng)腹子宮腹壁懸吊、剖腹產(chǎn)或剖腹產(chǎn)手術(shù)，也可以確定診斷。
　　對(duì)于疑似病例也可以通過有效的藥物治療來進(jìn)行診斷。
　　在局部腫塊形成接近體表的情況下，盡可能采取組織（切除或肝穿刺針）進(jìn)行病理檢查，可以確診。
　　如果囊性液體是粘稠的，里面漂浮著內(nèi)皮碎片，很容易與脂肪中帶毛的畸胎瘤的回聲特征相似，即、液中可見細(xì)小的光帶，呈平行虛線分布，有時(shí)內(nèi)部有分離現(xiàn)象，將其分為幾個(gè)大小不一的囊腔，每個(gè)囊腔之間的回聲不一致，常與子宮粘連，而兩者之間的邊界不清楚，而畸胎瘤囊腔的邊界一般比較清晰，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫還容易與附件炎性腫塊和輸卵管妊娠有關(guān)。

　　X光檢查：可做單獨(dú)的盆腔充氣血管造影、盆腔充氣血管造影和子宮輸卵管碘油造影及單獨(dú)的子宮輸卵管造影，大多數(shù)內(nèi)異癥患者有內(nèi)生殖器粘連及與腸曲粘連，異位內(nèi)膜最易種植于子宮直腸陷窩，故內(nèi)生殖器的粘連往往發(fā)生于子宮直腸陷窩而使之變淺、特別是在側(cè)盆腔充氣血管造影片中顯示較為明顯，輸卵管卵巢可碘油宮腔造影保持開放或開放而不開放，常因粘連而導(dǎo)致碘油涂抹不暢，在24小時(shí)復(fù)查片中顯示小團(tuán)塊或厚薄不一的小點(diǎn)，結(jié)合排除其他不孕原因和痛經(jīng)史，有助于診斷子宮內(nèi)膜炎。
　　腹腔鏡檢查：是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法。顯微鏡下看到的最新鮮的種植病灶是黃色小水泡；最具有生物活性的是大的火焰狀出血病灶

　　1.有條件生育的輕度子宮內(nèi)膜異位癥患者，需要在不加重子宮內(nèi)膜異位癥的情況下完成生育，因?yàn)閼言泻筒溉榭梢跃徑庾訉m內(nèi)膜異位癥。
　　2.子宮內(nèi)膜異位癥植入卵巢的患者，如囊腫大于4厘米的卵巢巧克力囊腫，可采用腹腔鏡手術(shù)切除囊腫，如果輸卵管通暢，可試孕幾個(gè)周期，實(shí)現(xiàn)自然受孕。如果自然受孕失敗，可以考慮人工授精或輔助生殖來幫助受孕。
　　3.對(duì)于中、重度子宮內(nèi)膜異位癥患者，如果有盆腔粘連和輸卵管阻塞，建議考慮輔助生殖助孕。
　　主要原則是緩解疼痛、提高生育能力、綜合治療、長(zhǎng)期治療。年輕患者的初次手術(shù)應(yīng)更加規(guī)范和全面，注意保護(hù)卵巢功能，術(shù)后長(zhǎng)期管理減少?gòu)?fù)發(fā)更為重要。在不孕癥的診斷和治療中，強(qiáng)調(diào)對(duì)生育能力的評(píng)估，輔助生殖治療重在手術(shù)。在復(fù)發(fā)方面，以綜合治療為主，多次手術(shù)會(huì)導(dǎo)致卵巢功能下降，也會(huì)增加手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
　　如果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，應(yīng)盡早到正規(guī)三甲醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生治療，避免耽誤生育計(jì)劃。