妊娠是一個(gè)非常復(fù)雜、特殊的生理過(guò)程,為滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,母體各組織發(fā)生了相應(yīng)變化,也明顯增加了代謝反應(yīng),使機(jī)體呈現(xiàn)出糖尿病傾向,尤其是在妊娠中晚期的孕婦。
一旦合并妊娠期糖尿病不僅對(duì)孕媽媽有影響,還會(huì)對(duì)胎兒和出生后的新生兒造成很大危害:
1、巨大兒:孕媽媽血糖高使胎兒長(zhǎng)期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中,促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用。另外,過(guò)高的葡萄糖可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),高血糖使胎兒過(guò)度發(fā)育,導(dǎo)致發(fā)生巨大兒。巨大兒不代表胎兒營(yíng)養(yǎng)好、長(zhǎng)得大,而更多代表了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩且不均衡,胎兒身上長(zhǎng)了很多肉。如果是順產(chǎn)的寶寶,則有可能在分娩中出現(xiàn)“肩難產(chǎn)”,肩難產(chǎn)是比較危險(xiǎn)的狀況,而且不好預(yù)測(cè),嚴(yán)重時(shí)甚至造成鎖骨骨折或臂叢神經(jīng)受損。
2、胎兒生長(zhǎng)受限(FGR):妊娠早期如果血糖控制不好伴有微血管病變時(shí),可導(dǎo)致胎盤(pán)功能低下,胎兒供氧受影響,進(jìn)而抑制胚胎發(fā)育,導(dǎo)致孕早期胚胎發(fā)育落后,而出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限。
3、易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為10%~25%。
4、胎兒畸形率高:尤其是嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7~10倍。在懷孕早期胎兒各項(xiàng)組織器官處在分化形成的階段,高血糖會(huì)影響胎兒組織細(xì)胞的正常分化,造成畸形兒,嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。
所以,妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦所分娩的糖寶寶都屬于高危新生兒,出生后的觀察與護(hù)理尤為重要!
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1、妊娠合并糖尿病時(shí),高濃度的血糖通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán),使胰島素分泌增加,直接導(dǎo)致胎兒高胰島素血病,一旦寶寶娩出,雖然脫離了高血糖的環(huán)境,但是胰腺仍會(huì)持續(xù)地分泌過(guò)多的胰島素,導(dǎo)致寶寶低血糖。低血糖會(huì)使新生兒腦細(xì)胞造成永久性損害,甚至危及生命。所以,新生兒出生后要及時(shí)補(bǔ)充糖以預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生。另外,給予早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶。建議產(chǎn)后30分鐘內(nèi)盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng),然后每2-3小時(shí)哺乳一次,維持新生兒血糖水平至少為2mmol/L。若連續(xù)兩次母乳喂養(yǎng)期間新生兒血糖值低于2mmol/L,或新生兒喂養(yǎng)不足、或出現(xiàn)異常臨床癥狀,則需要開(kāi)始管飼喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)。
2、糖寶寶機(jī)體免疫力低,因此,注意保溫、室內(nèi)溫度24~26℃,相對(duì)濕度控制55%~65%,避免新生兒體溫過(guò)低而增加耗氧量。
3、糖寶寶畸形率比較高,因此,護(hù)理時(shí)需密切觀察新生兒面色、肌張力、吸允能力、生命體征等以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常兒。
4、巨大兒的糖寶寶因體重比較大,要定時(shí)翻身、按摩,避免寶寶局部受壓過(guò)久而出現(xiàn)潰爛。
5、糖尿病產(chǎn)婦的寶寶呼吸窘迫一般發(fā)生于新生兒出生6h內(nèi),主要表現(xiàn)為呼吸困難、皮膚青紫,即便吸入氧氣,也不能緩解,對(duì)此,需積極做好搶救設(shè)施,密切觀察患兒體征,一旦發(fā)生異常,需及時(shí)救治。
6、糖寶寶出生24h內(nèi),注意低血鈣癥狀,若發(fā)現(xiàn)寶寶驚叫、喉痙攣,需及時(shí)通知醫(yī)生,按照醫(yī)囑補(bǔ)充葡萄糖酸鈣。如果低血糖持續(xù)12-24小時(shí)以上,就將造成寶寶腦損傷。
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孕期需要做很多的檢查,每一項(xiàng)檢查都會(huì)有相關(guān)的數(shù)據(jù)和結(jié)果。糖耐是孕期需要做的檢查項(xiàng)目之一,當(dāng)這項(xiàng)檢查出結(jié)果后,很多的孕婦都看不明白,不知道檢查結(jié)果該怎么看。那怎樣看孕期糖耐結(jié)果?
孕期糖耐的結(jié)果是在空腹的時(shí)候是5.1毫摩爾/升,在服糖水后一小時(shí)是10.0毫摩爾/升,在服糖后兩小時(shí),它的正常值是8.5毫摩爾/升。如果任何一點(diǎn)的血糖值達(dá)到或者超過(guò)了上述這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),就可以診斷孕婦存在孕期糖尿病。
如果存在孕期糖尿病的話,那么在日常生活中的飲食上就需要多加注意。一些含糖量較高的食物是千萬(wàn)不可以吃的,比如糖果,甜點(diǎn),蛋糕,雪糕等。對(duì)于患有糖尿病的孕婦來(lái)說(shuō),這類食物一定不要吃,在平時(shí)要聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)多吃一些能夠降血糖的食物。
生活中降血糖的食物有很多,常見(jiàn)的食物就是苦瓜??喙喜还饽軌蚱鸬浇笛堑淖饔?,它還有下火的功效??喙媳旧戆舜罅康臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì),適當(dāng)?shù)氖秤脤?duì)身體還有很多的好處。糖尿病的孕婦還可以食用一些芹菜等新鮮的蔬菜,對(duì)身體很不錯(cuò)。
女性懷孕期間進(jìn)行糖尿病篩查也是一項(xiàng)重要的產(chǎn)前檢查,如果發(fā)現(xiàn)血糖高或確定妊娠糖尿病時(shí),要及時(shí)通過(guò)控糖等方式進(jìn)行治療,以保障孕期可健康進(jìn)行。而女性孕期的糖尿病可有多種情況,那么孕期糖尿病分幾種呢?
序號(hào) | 類型 | 說(shuō)明 |
1 | 潛在糖尿病 | 有潛在糖尿病的孕婦,通常妊娠前后并無(wú)糖尿病明顯的臨床癥狀表現(xiàn),但是做糖耐量檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)異常。尤其經(jīng)過(guò)一段時(shí)間隨妊娠反應(yīng),以及孕周增加,可發(fā)展為顯性糖尿病而出現(xiàn)臨床癥狀。 |
2 | 顯性糖尿病 | 與潛在糖尿病相對(duì)者為顯性糖尿病,孕婦會(huì)有糖尿病的明顯臨床癥狀,比如三多一少,而且做空腹血糖檢測(cè)有升高表現(xiàn),尿糖檢測(cè)為陽(yáng)性反應(yīng),糖耐量減低。這其中有部分孕婦為懷孕前已患有糖尿病,經(jīng)過(guò)治療后適合懷孕。也有些為妊娠后出現(xiàn)了糖尿病癥狀,并可在分娩之后依然會(huì)有糖尿病存在。 |
3 | 糖尿病前期 | 有些孕婦本身有糖尿病家族史,雖然自身并無(wú)明顯的糖代謝紊亂,不過(guò)常在妊娠之后就會(huì)誘發(fā)糖尿病,還有可能在分娩后又出現(xiàn)了顯性糖尿病的臨床癥狀。 |
4 | 妊娠期糖尿病 | 這類孕婦基本在懷孕前沒(méi)有糖尿病臨床癥狀,而且檢測(cè)糖代謝屬于正常水平,但是懷孕后會(huì)逐漸顯現(xiàn)糖尿病癥狀和體征,甚至有部分孕婦可出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥。 |
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