做試管嬰兒會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰嗎

　　做試管嬰兒，為了獲得比自然周期更多的卵泡，通常會(huì)采用“控制性促排卵”治療。所以有很多不孕癥的女性可能對(duì)試管嬰兒產(chǎn)生一個(gè)誤解，做試管會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰。她們認(rèn)為試管嬰兒治療過(guò)程中使用促排卵藥物讓卵巢內(nèi)多個(gè)卵子同時(shí)發(fā)育，導(dǎo)致卵巢中的大量卵子提前排掉了，而女性一生中排卵的數(shù)目固定，從而影響卵巢功能，發(fā)生卵巢早衰。其實(shí)不然。我們來(lái)了解卵泡發(fā)育和成熟的過(guò)程。

　　女性體內(nèi)的的卵子數(shù)量，從一出生的時(shí)候基本都固定了，出生時(shí)約200萬(wàn)個(gè)，之后兒童時(shí)期卵泡多數(shù)逐漸退化閉鎖，到青春期只剩約30萬(wàn)個(gè)，但并不是這些卵泡都可以發(fā)育成熟并排卵。因此女性一生中大約只有400-500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵，僅占總數(shù)的0.1%左右。

　　當(dāng)女性處于生育期時(shí)，每個(gè)月會(huì)有一批卵泡發(fā)育，一般約3-11個(gè)。這些卵泡經(jīng)過(guò)募集、選擇，其中一般只有1個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡可達(dá)到完全成熟，并排出卵子。募集過(guò)程是卵泡成熟的過(guò)程中有一個(gè)很重要的階段，就像眾所周知的精子數(shù)量的龐大，最后受精的卻只能是千百萬(wàn)中的一個(gè)。竇卵泡的募集發(fā)生在前一次月經(jīng)周期的黃體晚期和這一次月經(jīng)周期的卵泡早期。體內(nèi)血清FSH水平達(dá)到一定閾值后，卵巢內(nèi)有一組竇裝卵泡被募集，進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育軌道，對(duì)于正常年輕女性來(lái)講，進(jìn)入募集階段的卵泡約有20-30個(gè)左右，稱(chēng)為卵泡簇。在這群卵泡簇中，有些卵泡對(duì)低FSH敏感，而有些不敏感，故敏感的卵泡進(jìn)入了生長(zhǎng)的下一階段，因此在月經(jīng)的第7天，在被募集的發(fā)育卵泡群中，F(xiàn)SH閾值最低的一個(gè)卵泡優(yōu)先發(fā)育成優(yōu)勢(shì)卵泡。而其余的卵泡發(fā)育到一定程度通過(guò)細(xì)胞凋亡機(jī)制而自行退化，即發(fā)生卵泡閉鎖，我們稱(chēng)之為選擇。在FSH的作用下，優(yōu)勢(shì)卵泡繼續(xù)增大，形成排卵前卵泡，并分泌雌激素達(dá)到對(duì)下丘腦正反饋的調(diào)節(jié)作用的峰值，促使下丘腦GnRH的大量釋放，繼 而引起垂體釋放促性腺激素，出現(xiàn)LH/FSH峰，LH峰是即將排卵的可靠指標(biāo)，出現(xiàn)于卵泡破裂前36h。排卵后，若未受精，則在14天左右下次月經(jīng)來(lái)潮。

　　促排卵則是通過(guò)增加FSH的劑量使部分不敏感的卵泡進(jìn)入敏感行列，也就是將原本該進(jìn)入閉鎖卵泡利用藥物拉回了生長(zhǎng)隊(duì)列，進(jìn)一步生長(zhǎng)，達(dá)到成熟卵泡的標(biāo)準(zhǔn)，而不是將以后的卵泡都提前排了。那么使用促排卵藥物會(huì)不會(huì) 影響以后的卵泡呢？當(dāng)卵泡處于靜止期時(shí)，對(duì)促性腺激素是非依賴(lài)的，通俗的講靜止期的卵泡處于沉睡期，對(duì)激素不發(fā)生反應(yīng)。

　　因此促排卵治療并不影響卵巢的卵子數(shù)量和功能儲(chǔ)備，不會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰。