卵巢癌的早期表現(xiàn)

卵巢癌的早期癥狀有哪些

　反復腹脹、腹痛可能是警報

　　從年齡上來看，不同類型的卵巢癌最偏愛以下兩類人群：一是年齡在40~60歲的女性及絕經(jīng)期女性，在疾病類型上來看，這類女性較多發(fā)的是卵巢上皮癌；二是年齡在20歲以前的年輕女性，這類女性較多發(fā)的是生殖細胞腫瘤。身體平素健康的女性如出現(xiàn)了反復腹脹、腹痛、胃口變差等消化道癥狀，且經(jīng)消化科醫(yī)生久治不愈時，則一定要引起重視。這也許是卵巢腫瘤使周圍局部組織受到壓迫、粘連、牽拉進一步影響腸管，導致腸粘連甚至梗阻的消化系統(tǒng)癥狀，還有就是腹水的刺激所導致的腹脹等腹部不適。

　　但是，如果出現(xiàn)這些癥狀，疾病也往往到了晚期。目前卵巢惡性腫瘤的發(fā)病原因尚不十分清楚。流行病學研究顯示，不育、少育或初產(chǎn)年齡較大（大于35歲）是本病的高危因素。另外一個就是有乳癌、胃腸道惡性腫瘤及近親屬中有患卵巢癌的人群被醫(yī)學界視為高危人群。5%~10%的卵巢上皮性癌是有家族史或遺傳史的，絕大多數(shù)的卵巢癌和乳腺癌都和BRCA1和BRCA2基因突變有關(guān)。近年來隨著輔助生殖技術(shù)的開展，經(jīng)過相關(guān)人工促排卵治療的患者也被視為卵巢癌的高危人群。相反，懷孕或初產(chǎn)年輕、使用口服避孕藥和母乳喂養(yǎng)，則可使發(fā)病危險大大降低。

　　月經(jīng)不調(diào)或藏大問題

　　卵巢癌早期除了較多發(fā)胃腸道癥狀外，還有部分患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況，但由于月經(jīng)不調(diào)亦是婦科病中常見的一種，因此要學會觀察對比。普通的月經(jīng)不調(diào)具有一定的階段性特點，跟個人一段時間內(nèi)的精神狀況、生活飲食等有一定關(guān)系，經(jīng)過一段時間的調(diào)理和用藥會恢復正常。

　　多數(shù)卵巢癌患者的月經(jīng)基本無變化，但由于卵巢癌病理類型多變，有些類型的卵巢腫瘤分泌雌激素過多時，其早期癥狀可引起性早熟、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道出血。如果是睪丸母細胞癌，則會產(chǎn)生過多雄激素而出現(xiàn)男性化體征。因此，如果一向準確的月經(jīng)出現(xiàn)不明原因的提前、推遲、經(jīng)量特別多或少，都要及時咨詢醫(yī)生，特別是月經(jīng)變稀薄，似乎有水樣液體混雜在經(jīng)血中，平素白帶量多、水樣、有臭味兒的患者，則更應引起重視。

　　1)發(fā)病年齡：卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，高發(fā)階段在40～70歲，其中以50歲左右絕經(jīng)前后的中年婦女最為多見，但20歲以下少女也有發(fā)生。進入老年期婦女的卵巢日漸萎縮變小，若婦科檢查仍可觸及卵巢或腫塊者應高度可疑本病。處于青春期前幼、少女，卵巢尚未發(fā)育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能觸及增大的卵巢或B超發(fā)現(xiàn)附件腫物，應可疑本病。

　　2)胃腸道不適：早期患者首發(fā)癥狀常常表現(xiàn)在胃腸道。病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫(yī)。若腹水出現(xiàn)，腹脹將更為明顯，也可出現(xiàn)腹痛。

　　3)腹部腫物：多數(shù)患者在早晨醒來膀胱充盈時無意中摸到下腹部腫物，若腫物長勢迅速或出現(xiàn)腹水者應高度可疑為本病。但當腫物較小時(小于或等于7厘米)自己往往摸不到，必須依靠B超檢查才能發(fā)現(xiàn)，應了解卵巢癌腫物也有小于或等于5厘米者。定期作婦科防癌檢查確有必要，如發(fā)現(xiàn)5厘米左右的卵巢腫物需定期隨訪，密切觀察。

　　4)月經(jīng)改變：大約1/2卵巢癌患者月經(jīng)不正常，陰道有不規(guī)則出血。臨床還發(fā)現(xiàn)卵巢功能不全者，如月經(jīng)初潮推遲，絕經(jīng)期提前；痛經(jīng)、獨身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。

　　5)壓迫癥狀：較大的盆腔腫物常出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀，并有尿頻、便急、肛門憋堵、下腹墜脹或大便不暢等不適。當卵巢癌發(fā)生廣泛性盆腹腔轉(zhuǎn)移并有大量腹水時，壓迫癥狀也較多見。

　　6)婦科檢查：若內(nèi)診發(fā)現(xiàn)附件腫物質(zhì)硬、表面不平、活動度差者應高度可疑卵巢癌浸潤粘連。若觸及5厘米左右偏實性腫物也不能放過。

　　7)B超所見：實質(zhì)性卵巢腫物約70%為惡性；囊性與實性混合型腫瘤也多屬惡性。B超檢查若發(fā)現(xiàn)腫瘤壁厚(實性反射厚度超過2厘米)應高度可疑惡性。CT檢查、核磁共振成像(MRI)檢查可輔助診斷。

　　8)其他檢測：陰道后穹窿穿刺沖洗液和胸、腹水的細胞學檢查對診斷有幫助。CA125檢測主要對卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白(AFP)對內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜促性腺激素對絨毛膜癌的診斷和預后估計有重要參考價值。

卵巢癌的晚期癥狀有哪些

　　1、初期偶有下腹部不適或一側(cè)下腹有墜疼感。

　　2、腹脹，腹部腫塊及腹水，腫瘤小的只有在盆腔檢查時才能發(fā)現(xiàn)，腫塊逐漸長大超出盆腔時，腹部可以觸到腫塊，所以會腹脹，腹部腫塊及腹水癥狀

　　3、由于腫瘤的迅速生長，出現(xiàn)營養(yǎng)不良及體質(zhì)消瘦，形成惡液質(zhì)。

　　4、壓迫癥狀：巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿潴留；壓迫直腸則大便困難；壓迫胃腸道便有消化道癥狀；壓迫膈肌可發(fā)生呼吸困難，不能平臥。當腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經(jīng)時，卵巢癌的晚期癥狀可引起腹痛、腰痛或坐骨神經(jīng)痛，若壓迫盆腔靜脈，可出現(xiàn)下肢浮腫；

　　5、可出現(xiàn)月經(jīng)咳血、胸水；骨轉(zhuǎn)移可造成轉(zhuǎn)移灶局部劇疼。腸道轉(zhuǎn)移可有便血，嚴重的可造成腸梗阻。

　　6、因癌腫轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應的卵巢癌的晚期癥狀，卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛，如發(fā)生腫瘤破裂、出血或感染或由于浸潤壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛就是卵巢癌的晚期癥狀。

　　治療卵巢癌的三大重要手段：

　　對卵巢癌治療，在治療方法的選擇上是很關(guān)鍵的。卵巢癌是女性比較常見的生殖系統(tǒng)癌癥，其治愈率在早期較高，但早期發(fā)現(xiàn)困難，可通過婦科的組織活檢檢查出 來。對于卵巢癌治療有研究顯示，卵巢癌患者如果能得到早期診斷，其存活率可能達90%左右；但如果發(fā)展到癌癥晚期，存活率則只有20%。

　　1、手術(shù)治療，手術(shù)是卵巢癌的治療方法的最重要的手段，除非臨床估計腫瘤不能切除和有手術(shù)禁忌癥，均應首先進行手術(shù)。

　?。?）全面、確定分期的剖腹手術(shù)：適用于術(shù)前診斷為I期的卵巢癌患者。包括全子宮和雙附件切除、大網(wǎng)膜切除、盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)清除術(shù)、腹腔細胞學檢查（腹水或盆腔、腹腔沖洗液）。

　?。?）腫瘤細胞減滅術(shù)：適用II期以上病例。

　?。?）二次探查術(shù)：行成功的腫瘤細胞減滅術(shù)后1年內(nèi)，又施行了至少6個療程的化療，臨床檢查及輔助檢查（包括CA125等腫瘤標記物）均無異常，再行剖腹探查術(shù)。

　　2、放射治療，大部分的惡性腫瘤，對各種放射卵巢癌的治療方法的效果均不佳。因此，在惡性卵巢瘤的治療中并不首先考慮放射治療。經(jīng)過剖腹探查證實為惡性卵巢瘤未能全部切除者，可行X射線體外照射。但腹水量多者不宜行放射治療。

　　3、化學治療，卵巢癌大多對化療有較好的反應。 近年來腫瘤的化學卵巢癌的治療方法進展較快，在卵巢癌的治療中居有重要地位，對提高卵巢惡性腫瘤的治療效 果起到積極作用，可作為手術(shù)輔助治療，常用于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后，但常需要較長時期的間斷用藥，且對于人體的毒性反應有時也較大。多數(shù)情況下，手術(shù)難以將卵 巢癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶切除干凈，特別是細小的顆粒結(jié)節(jié)種植；也有部分病人不宜愿意手術(shù)治療，這時應考慮化學治療為主的綜合治療。

卵巢癌的早期癥狀是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而居第三位。