胰島素、C肽釋放試驗(yàn)報(bào)告不會(huì)看？教你解讀這三類最常見(jiàn)的異常類型 ...

陪你講解糖代謝異常者最普遍的3種胰島素、C肽釋放試驗(yàn)結(jié)果

在腎內(nèi)科，糖尿病人尤其是面診的病人，經(jīng)常必須查驗(yàn)胰島功能。查驗(yàn)胰島功能關(guān)鍵的方式是胰島素、C肽釋放試驗(yàn)，這兩個(gè)試驗(yàn)對(duì)確診糖尿病患者、分辨分析及愈后、具體指導(dǎo)醫(yī)治十分關(guān)鍵。接好一期胰島功能查驗(yàn)試驗(yàn)的這6個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)要留意！這一期講下胰島素、C肽釋放的試驗(yàn)結(jié)果該怎樣講解？

一切正常狀況下胰島素、C肽釋放試驗(yàn)的結(jié)果

平常人空著肚子基本血液胰島素水準(zhǔn)約為5~20mIU/L，C肽水準(zhǔn)約為0.3～1.3nmol/L，口服葡萄糖后，血糖值迅速升高，血中胰島素、C肽水準(zhǔn)也快速升高，高峰值一般在服糖后1～2鐘頭中間發(fā)生，胰島素高峰值可以達(dá)到空著肚子值的5～10倍，C肽高峰值可以達(dá)到空著肚子值的5～8倍，達(dá)峰后慢慢降低，至2～3鐘頭慢慢修復(fù)到空著肚子水準(zhǔn)。

根據(jù)點(diǎn)、線和最高值3大看頭，剖析試驗(yàn)結(jié)果

胰島素、C肽釋放試驗(yàn)結(jié)果的判斷必須融合同歩測(cè)量的各時(shí)段血糖指標(biāo)（即耐糖量試驗(yàn)），擺脫血糖值看胰島功能沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義。為了更好地形象化，大家常把以上各時(shí)段（空著肚子時(shí)座標(biāo)點(diǎn)為0）的血糖指標(biāo)和胰島素、C肽值制作成趨勢(shì)圖即耐糖量曲線圖和胰島素、C肽釋放曲線圖。根據(jù)剖析，來(lái)掌握病人胰腺β體細(xì)胞的【子宮一半畸形可以試管嗎】貯備作用及衰退水平。1）根據(jù)各時(shí)段標(biāo)值與同歩測(cè)量的血糖水平的關(guān)聯(lián)，分辨是不是存有相對(duì)性高胰島素尿癥和胰島素抵御。2）根據(jù)最高值發(fā)生的時(shí)間，分辨是不是存有高峰延遲時(shí)間，而高峰延遲時(shí)間為2型糖尿病的特性。3）仔細(xì)觀察釋放曲線圖是不是壓低，與此同時(shí)融合病歷及糖尿病患者自身抗體查驗(yàn)結(jié)果等具體分析糖尿病患者的種類：1型糖尿病、成年人隱匿型本身免疫系統(tǒng)疾病糖尿病患者（LADA）或2型糖尿病。假如考慮到是2型糖尿病，還需要融合病人的臨床醫(yī)學(xué)特性（如現(xiàn)病史長(zhǎng)度、有沒(méi)有應(yīng)激反應(yīng)要素、降糖藥物功效、平日血糖控制情況等），進(jìn)一步剖析是血糖高毒副作用抑止胰腺β體細(xì)胞作用而致，或是現(xiàn)病史較長(zhǎng)造成胰腺β體細(xì)胞作用衰退而致（如果是前面一種，歷經(jīng)積極主動(dòng)醫(yī)治，胰島功能有希望轉(zhuǎn)好）。特別提示，針對(duì)早已應(yīng)用胰島素醫(yī)治，身體很有可能造成胰島素抗原的患者，測(cè)量血中胰島素水準(zhǔn)不可以點(diǎn)評(píng)本身胰島功能，本身胰腺β體細(xì)胞作用應(yīng)以C肽釋放試驗(yàn)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。

糖代謝異常者的3種普遍胰島素、C肽釋放試驗(yàn)結(jié)果

1）胰島素代謝降低型：

講解：病人耐糖量試驗(yàn)提醒為典型性臨床醫(yī)學(xué)糖尿病人；空著肚子血清蛋白胰島素及C肽明顯低于正常水準(zhǔn)。內(nèi)服100克饃饃或是75克紅豆糖水后，伴隨著血糖水平的升高，胰島素和C肽水準(zhǔn)無(wú)顯著升高、無(wú)高峰發(fā)生、呈壓低曲線圖，表明病人胰島素代謝肯定不夠，乃至β體細(xì)胞作用衰退，常見(jiàn)于1型糖尿病、LADA或現(xiàn)病史較長(zhǎng)的2型糖尿病病人，這時(shí)單純性運(yùn)用口服降糖藥功效較弱，提醒務(wù)必運(yùn)用胰島素醫(yī)治。2）胰島素代謝增加型：

講解：耐糖量試驗(yàn)一切正常；空著肚子血清蛋白胰島素、C肽水準(zhǔn)上升，服糖后最高【先天性子宮畸形能治愈嗎】值一切正常，但最高值延遲時(shí)間（高峰發(fā)生在2鐘頭以后或3鐘頭）。提醒病人胰島素代謝相對(duì)性不夠，胰島功能以胰島素抵御為主導(dǎo)，該類病人病人易發(fā)生餐前血糖低，盡管耐糖量一切正常，但屬糖尿病患者重點(diǎn)對(duì)象，常見(jiàn)于胖人、2型糖尿病初期。醫(yī)治應(yīng)該給與生活習(xí)慣干涉、飲食搭配健身運(yùn)動(dòng)具體指導(dǎo)，積極主動(dòng)緩解休重為主導(dǎo)，必需時(shí)加上胰島素增敏劑醫(yī)治。

講解：耐糖量試驗(yàn)一切正常；空著肚子胰島素、C肽上升，最高值及達(dá)峰時(shí)間一切正常，說(shuō)明存有空著肚子胰島素抵御，常見(jiàn)于過(guò)重和胖人。醫(yī)治應(yīng)該給與生活習(xí)慣干涉、飲食搭配健身運(yùn)動(dòng)具體指導(dǎo)，積極主動(dòng)緩解休重為主導(dǎo)。

講解：耐糖量試驗(yàn)提醒血糖損傷；空著肚子胰島素、C肽水準(zhǔn)上升，最高值及達(dá)峰時(shí)間一切正常，但3鐘頭仍為較高質(zhì)量，沒(méi)有下降到空著肚子水準(zhǔn)，存有胰島素抵御，此為糖尿病患者早期，如果不積極主動(dòng)開(kāi)展干涉，很有可能會(huì)慢慢進(jìn)度為臨床醫(yī)學(xué)糖尿病患者。

講解：耐糖量減少，2鐘頭血糖值高于或等于7.8mmol/L低于11.1mmol/L；空著肚子胰島素、C肽水準(zhǔn)上升，最高值一切正常，但達(dá)峰延遲時(shí)間，且3鐘頭仍為較高質(zhì)量，沒(méi)有下降到空著肚子水準(zhǔn)，存有胰島素抵御，此亦為糖尿病患者早期，如果不積極主動(dòng)開(kāi)展干涉，很有可能會(huì)慢慢進(jìn)度為臨床醫(yī)學(xué)糖尿病患者。

講解：空著肚子胰島素、C肽水準(zhǔn)上升，內(nèi)服紅豆糖水后最高值及達(dá)峰時(shí)間一切正常，意味著肝脹仍比較敏感，但2鐘頭血糖值【為什么會(huì)先天性子宮畸形】超過(guò)11.1mmol/L，耐糖量提醒為2型糖尿病，此為胰島功能仍一切正常的2型糖尿病，此型病人運(yùn)用磺脲類等胰島素促泌劑治療效果不錯(cuò)。3）胰島素釋放阻礙型：【先天性子宮畸形不全縱隔子宮】

講解：空著肚子胰島素、C肽水準(zhǔn)能夠一切正常、較高或稍低，服糖后釋放曲線圖升高緩慢，高峰延遲時(shí)間且明顯低于正常，3鐘頭釋放曲線圖依然沒(méi)有下降到空著肚子水準(zhǔn)，耐糖量試驗(yàn)為臨床醫(yī)學(xué)糖尿病人。此型病人運(yùn)用磺脲類等胰島素促泌劑醫(yī)治不錯(cuò)，但伴隨著現(xiàn)病史增加，其空著肚子胰島素、C肽水準(zhǔn)慢慢減少，飯后釋放曲線圖升高更為緩慢，高峰后退更為顯著，最高值更為明顯低于正常人，胰腺β體細(xì)胞作用將慢慢減低，以致于沒(méi)法再應(yīng)用磺脲類等促泌劑開(kāi)展醫(yī)治，此為典型性2型糖尿病的特性。