備孕二胎男寶，但疤痕子宮還可以做試管嬰兒嗎？

近期到【子宮不全縱膈畸形】常常會出現(xiàn)寶媽媽資詢小泰一胎剖宮產(chǎn)，二胎能否做試管嬰兒？上次剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再度懷孕，不但給婦科產(chǎn)生了新的工作壓力和挑戰(zhàn)，并且在生殖系統(tǒng)促孕行業(yè)也發(fā)生新的難題：剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮能否做試管呢？

剖宮產(chǎn)時期能否做泰國的做試管嬰兒？

如果是瘢痕子宮的女性當然孕期，產(chǎn)生的風險性是夫妻們自身能接納的，也怨不上他人。

可是假如這種夫妻來規(guī)定做試管嬰兒促孕，醫(yī)生和護士就不知道怎么辦了：人力促孕假如發(fā)生了瘢痕懷孕、胚胎出現(xiàn)異常、子宮裂開、乃至生命威脅，這一義務由誰來擔負呢？大家能了解和接納嗎？

全面二孩現(xiàn)行政策執(zhí)行前，大部分女士僅生孕一孩，對自然分娩痛疼的害怕及其一些社會因素，孕媽媽和醫(yī)務人員針對剖宮產(chǎn)都較為熱衷于，導致在我國的剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升。

世衛(wèi)組織2010年發(fā)布的調(diào)查研究報告表明，2007-2008年我國的剖宮產(chǎn)率達46.2%，一部分地域超出60%，是全世界剖宮產(chǎn)率最大的我國之一。

這也代表著伴隨著二孩政策放寬，“后剖宮產(chǎn)時期”早已來臨，剖宮產(chǎn)后再生孕管理方法亟需造成全社會發(fā)展的關心和高度重視。

小泰先給大伙兒講下：瘢痕子宮的定義

瘢痕是各種各樣外傷后所造成的機構外型形狀和病理生理學更改的通稱。

各種各樣子宮術后（如剖宮產(chǎn)術、子宮子宮肌瘤去除術、子宮畸型矯正術、宮腹腔鏡電切術、子宮破孔或裂開修復方法、宮角妊娠摘除術等），子宮不一樣位置可產(chǎn)生瘢痕，最普遍的就是剖宮產(chǎn)手術后瘢痕子宮。

再度懷孕時，在子宮瘢痕位置受精卵著床、胎盤前置、胎盤植入等病發(fā)癥，和早中后期終止懷孕的風險性大大增加，與此同時子宮瘢痕也是懷孕末期或產(chǎn)時子宮裂開的風險源，比較嚴重危害孕產(chǎn)和圍生兒的身心健康及人身安全。假如【血管畸形是什么引起的】瘢痕痊【子宮畸形影響生育嗎】愈欠佳還伴隨憩室破損存有，那風險性就更變大。

瘢痕子宮再度懷孕的機會

子宮下段剖宮產(chǎn)手術后再孕，提議間距2～3年或最少間距18個月之上再度懷孕。

經(jīng)腹或腹腔鏡手術下子宮子宮肌瘤去除手術后的瘢痕子宮，假如未損害肌層，或者宮腹腔鏡粘膜下子宮肌瘤摘除，手術后間距6月；

針對肌壁間肌瘤、未透過宮壁者，手術后避孕措施1～2年；假如透過宮壁達宮腔內(nèi)，子宮肌層細胞層離斷者，間距2～3年或最短18個月后再孕。

瘢痕子宮痊愈水平的分辨

剖宮產(chǎn)手術后子宮創(chuàng)口痊愈分成：痊愈優(yōu)良（子宮創(chuàng)口處瘢痕與子宮肌層勻稱一致）和痊愈欠佳（創(chuàng)口關鍵由瘢痕機構組成，瘢痕子宮創(chuàng)口處肌層變軟或破損）。

子宮瘢痕破損（PCSD）即子宮瘢痕憩室，臨床癥狀欠缺非特異，有癥狀的病人主要表現(xiàn)為月經(jīng)時間長淋瀝不干凈、經(jīng)痛、性交疼痛、漫性下腹部隱隱作痛、不孕癥等。

PCSD的確診關鍵借助影像診斷查驗：

經(jīng)陰道內(nèi)三維彩超：三維彩超下可表明宮腔內(nèi)下段粘膜層不詳細，肌層不持續(xù)，一部分或所有缺少，由此可見一低回聲三角形或滴淚形等不一樣樣子液性陰影與宮腔內(nèi)相接，子宮肌層血液遍布一切正常，可辨別間距子宮漿膜層2mm的薄厚，精確測量出剩下肌層薄厚，憩室的寬、深及其測算深層/剩下肌層薄厚比率。

檢驗機會為月經(jīng)周期時間的第6～8天，可清除子宮內(nèi)膜厚對剩下肌層精確測量的危害。陰道內(nèi)三維彩超質(zhì)優(yōu)價廉且微創(chuàng)，準確度高，對早確診和風險評價有不錯的使用價值。

MRI：MRI查驗由此可見憩室處子宮肌層不持續(xù)，肌層所有或一部分缺損，用以確診【子宮畸形整形手術】剩下肌層薄厚及憩室3個不一樣方向的尺寸。

查驗機會應在月經(jīng)月經(jīng)來潮前查驗，這時子宮內(nèi)膜相對性偏厚，更有益于瘢痕子宮的查驗。

宮腹腔鏡：曾被稱作確診子宮瘢痕憩室的金標準。宮腹腔鏡下子宮肌壁前壁由此可見創(chuàng)口瘢痕處凹痕，內(nèi)由此可見深紅色液態(tài)堆積，有較多的毛細管遍布在其中，但宮腹腔鏡不可以明確剩下肌層薄厚。

PCSD分析：

輕形：子宮下段瘢痕處由此可見一環(huán)形或橢圓型小囊性區(qū)（均值深層＜3mm＝，與宮腔內(nèi)互通，在歷年來查驗若隱若現(xiàn)；

超重型：憩室寬敞，均值深層超出７mm，且歷年來查驗均不消退；處于二者之間為中小型。

海外科學研究明確提出以憩室位置殘留肌層的薄厚做為分析的規(guī)范：殘留肌層低于鄰近非憩室位置肌層薄厚80％，或經(jīng)陰道內(nèi)超聲波表明殘留肌層薄厚＜2.2mm，或超聲波子宮碘油造影表明殘留肌層薄厚≤2.5mm即是大憩室；低于該值者為小憩室；無殘留肌層則稱之為徹底缺點。

泰國試管前什么情況的PCSD需醫(yī)治

子宮瘢痕憩室對卵子的生長發(fā)育和試管胚胎品質(zhì)沒有危害，但因瘢痕破損的產(chǎn)生造成不孕癥或月經(jīng)周期時間增加的病人，也很有可能在做試管嬰兒醫(yī)治全過程中，危害受精卵著床。

PCSD沒有確立的手術并發(fā)癥。澳大利亞的一項回顧性分析中發(fā)覺子宮超薄肌層＜2.3mm與子宮裂開有關。

針對備孕或做試管嬰兒促孕的女士，提議根據(jù)影像診斷查驗點評再生孕后子宮裂開的風險性，憩室大子宮裂開風險性近于，懷孕前需考慮到行子宮瘢痕憩室手術治療矯型。

如果有寶媽媽想根據(jù)第三代試管懷起小寶寶，您對試管嬰兒一無所知有一定的疑惑的能夠后臺管理留言板留言給我，將提議及具體指導您做相應檢查，查驗達標后再進到試管嬰兒周期時間。