醫(yī)院門診時常常有病人問，是否我取的卵子越多，通過率就一定高啊。實際上并要不然，大道理是那樣的。數(shù)量并并不是決策試管嬰兒取得成功懷孕概率的重要，卵子很多，但品質(zhì)都很差，沒有高品質(zhì)卵子，就塑造不出高品質(zhì)試管胚胎。也有研究表明，在應(yīng)用大使用量藥品的促排卵周期時間中，卵子的利用率僅有6%。而均值獲卵數(shù)為五個的促排卵周期時間，卵子利用率最大。因此，取卵數(shù)沒有多，僅僅就卵子數(shù)量來講，取卵數(shù)量在8到12個是較為適合的。 如果取出的卵子只有兩三個，但結(jié)合成了高質(zhì)量的胚胎，也還是有可能懷上寶寶的，所以取卵過少的患者也不要過度擔心，畢竟卵子數(shù)量并不能完全決定試管成功妊娠幾率。
高齡試管嬰兒成功率高嗎？ 現(xiàn)在最迫切生二胎的主要是70后的女性，她們的年齡相對偏大，由于各種因素的影響，自然受孕的幾率肯定會降低，有些人自然懷上的可能性很小，必須借助試管嬰兒。而女性最佳孕育年齡為25-32歲，32歲以上的孕婦通常會導致流產(chǎn)幾率升高、胚胎質(zhì)素下降、妊娠并發(fā)癥多等一系列問題?！?nbsp; 試管嬰兒成功率跟年齡的關(guān)系很大，一般35歲以下的患者成功率達55%以上，36-38歲為50%左右，39歲以上為30%，年齡越大成功率越低。泰悅專家提醒說：“女性若超過45歲，做試管嬰兒的成功率非常低，因為此時卵子的質(zhì)量很差，基本上10個卵子中，質(zhì)量較好的只有1-2個，患者成功率不到1%?！倍?，如果患者有生殖道畸形、子宮早衰等癥狀可能不能做試管嬰兒。 38歲以上常規(guī)方案試管嬰兒的女性，發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增加，超過38歲時，常規(guī)IVF方案所需的促排卵藥越來越多，周期取消率越來越高，累計活產(chǎn)率及獲卵數(shù)顯著下降（分別為8個±6.7，7.2個±6.2，5.5個±5.4，4個±4.4枚卵子）而流產(chǎn)率顯著升高；累積活產(chǎn)率38～39歲組為25.9%，40～41歲組降至16.4%，42～43歲組及44歲以上僅有7%和1.2%。41歲以下女性，累計活產(chǎn)率與取卵數(shù)目正相關(guān)，超過41歲以上相關(guān)性不顯著，超過44歲者獲卵數(shù)增多與累計活產(chǎn)率獲益無關(guān)，累積活產(chǎn)率只有1%～2%。
因此我們建議： 高齡患者，充分評估卵巢功能，卵巢儲備功能正常水平的患者首先采用1次常規(guī)刺激方案，如未能獲得活產(chǎn)，建議微刺激方案繼續(xù)助孕； 超41歲以上、及卵巢功能減退、預期妊娠率極低的女性，建議直接微刺激IVF方案，等待隨機出現(xiàn)的“好卵”機會。 根據(jù)計算，這時的高齡女性可能需要反復多次累計取卵共計～8枚卵子，才可能獲得一個活產(chǎn)。 然而需注意的是：微刺激方案每周期獲卵少，卵子早排、周期取消等風險增加，因此建議高齡女性行IVF助孕時，需要降低自己的心里預期，要有“持久戰(zhàn)”的準備，在醫(yī)生的幫助下爭取早日升級。 |
