胚胎培養(yǎng)需要幾天 囊胚和鮮胚哪個比較好

很多姐妹在試管的過程中，會聽到鮮胚、凍胚、囊胚，但卻摸不著頭腦，不知道是什么意思？不知道到底是鮮胚好還是囊胚好，為什么要冷凍？下面我就簡單介紹一下。  

一句話簡單概括：囊胚分為鮮囊胚和凍囊胚。取卵后三天的是鮮胚、五、六天的是鮮囊胚。鮮胚經(jīng)過冷凍后是凍胚，鮮囊胚經(jīng)過冷凍后是凍囊胚。取卵、取精后，精卵結(jié)合形成受精卵。一旦受精成功，就被稱為胚胎。  

一般胚胎會在實驗室里培養(yǎng)3-6天。胚胎師會在取卵后的第一天進行受精評估，第三天對卵裂期胚胎進行評分，如果需要繼續(xù)培育囊胚，在第五天會再次進行評分。所以我們?nèi)÷押笥羞@么幾個時間點，讓人覺得又忐忑又激動。  

（1）取卵后第1天，早上八點會收到短信，告知受精情況，取卵xx個，正常受精x個。如果有其余觀察的情況，可能是可疑受精，這種情況可能是正常受精，也可能是異常受精，需要觀察等待，不要過早的氣餒。  

（2）取卵后第3天，去醫(yī)院談話，了解鮮胚情況，鮮胚的個數(shù)和等級。決定后面是移植鮮胚，還是把胚胎送去冷凍，還是繼續(xù)養(yǎng)囊。（鮮胚等級、是否養(yǎng)囊下文有介紹）。  

（3）如果養(yǎng)囊了，取卵后第5天，去醫(yī)院談話，了解鮮囊胚情況，鮮囊胚的個數(shù)和等級。決定移植鮮囊胚還是冷凍囊胚（也就是凍胚囊）。  

試管嬰兒的培養(yǎng)胚胎的過程其實也是在模擬人自然懷孕的環(huán)境，通過這個圖，我們也能看出第三天的鮮胚（黃色愛心）和第五六天的囊胚在（綠色愛心）我們自懷的時候他們所處的位置。這也就是為什么用早孕試紙測，囊胚會比鮮胚早一點測出來的原因，因為囊胚發(fā)育的更快，著床的更早。  

第三天胚胎等級（鮮胚、凍胚）  

第三天胚胎分為4個等級，1級、2級、3級、4級或者用字母表示A級、B級、C級、D級。一般來說胚胎1級和2級就是比較好的，3級也是可以用的，但效果不及1、2級的好，4級就比較差了，一般不會移植和冷凍使用，屬于不可用胚胎。  

第五、六天胚胎等級（鮮囊胚、凍囊胚）囊胚的等級一般是4BB這樣的形式，不同的數(shù)字和字母代表不同的含義，詳細可以見圖。  

據(jù)目前的文獻顯示，A級和B級的囊胚在臨床妊娠方面比較并無顯著的差異，但C級的囊胚，著床率明顯下降。數(shù)字里4最好，字母AA、AB、BA、BB＞AC、BC＞CA、CB、CC。  

囊胚優(yōu)勢：移植成功率更高。囊胚是胚胎在輸卵管中發(fā)育到第5天、第6天在進入子宮，囊胚移植更符合生理狀況，子宮環(huán)境更適合。而第三天的胚胎移植使胚胎過早的進入子宮，需要在宮腔繼續(xù)發(fā)育幾天才開始著床。另外，胚胎第三天的時候很難選擇出高發(fā)育潛能的胚胎，而通過養(yǎng)囊培育，才能將發(fā)育潛能低下的胚胎淘汰掉，篩出優(yōu)質(zhì)囊胚，增加移植成功率。“優(yōu)胚不成囊，本身就不強”。這就像跑步比賽，越往后越能看出誰更厲害，留下的都是更厲害的選手。  

囊胚劣勢：養(yǎng)囊有風險，不是100%都能養(yǎng)成。江蘇省人民醫(yī)院的養(yǎng)囊成功率的官方數(shù)據(jù)是50%。但是成功率是統(tǒng)計學概念，到每個個體身上就是千差萬別。有人8個胚胎送去養(yǎng)囊，養(yǎng)成了7個；有人8個胚胎送去養(yǎng)囊，只養(yǎng)成1個。有的3級胚胎養(yǎng)囊成功了，有的1級胚胎養(yǎng)囊卻失敗了。  

科普文章是希望大家看后心中有數(shù)，了解基本的內(nèi)容，但是具體鮮胚還是囊胚，每個人情況不同，醫(yī)生會根據(jù)每個夫妻的具體情況，給出最合適的方案。畢竟我們了解的知識只是鳳毛麟角，還是要聽取醫(yī)生的專業(yè)意見。  

取卵后過幾天馬上移植鮮胚或鮮囊胚就是鮮胚移植周期，取卵后，胚胎要冷凍起來，等到第二次或者第三次月經(jīng)來之后再移植，就是凍胚移植周期。有人會問，我已經(jīng)有鮮胚或者鮮囊胚了，為什么要花錢冷凍呢？直接鮮胚移植又省錢又省事。  

（1）需要等待檢查結(jié)果：有些檢查項目需要復查或者取卵后需要做手術，都可以選擇凍胚移植。  

（2）身體情況不適宜移植鮮（囊）胚：如嚴重卵巢過度刺激綜合征，表現(xiàn)為雌二醇過高、嚴重腹水，這種情況移植鮮（囊）胚會降低成功率。即使移植成功了，懷孕隨著HCG的升高也會刺激加重腹水，需要就醫(yī)或住院治療，嚴重的情況會損害肝臟、引起血栓，甚至危及生命；再如取卵后內(nèi)膜情況不佳，取卵后過厚或過薄的子宮內(nèi)膜都會影響移植的成功率，選擇凍胚移植可以通過藥物改善內(nèi)膜情況，提高妊娠率；再如取卵后孕酮過高，如果孕酮過高時移植胚胎，胚胎的存活率會比較低，多數(shù)會以失敗告終。  

即使暫時移植成功，出現(xiàn)流產(chǎn)的幾率也比較高。在做試管移植的時候，孕酮超過2ng/mL左右，一般就不移植了。  

今天的科普就到此結(jié)束啦，喜歡的姐妹可以點點贊，下次不迷路噢?？破瘴恼聝H供參考，一切以醫(yī)生意見為準。最后，我跟所有姐妹們，順順利利！