弓形蟲的發(fā)現(xiàn) 弓形蟲最早在1900年由Lave ran博士發(fā)現(xiàn)，在往后的一百多年間科學(xué)家們前仆后繼的研究，從弓形蟲病的危害到癥狀、感染途徑、治療方法等等方面已經(jīng)積累了大量資料，清楚了弓形蟲的習(xí)性，它是專性細胞內(nèi)寄生蟲，人畜共患。
 弓形蟲是什么 它又叫三尸蟲、三尸神(聽著很恐怖的名字)，是一種危害性很高的細胞內(nèi)寄生蟲，它能夠寄生于細胞內(nèi)，隨血液流動到全身各部位，破壞大腦、心臟、眼底，致使人的免疫力下降，患各種疾病。 而弓形蟲病就是由剛地弓形蟲寄生而引起的一種傳染病，弓形蟲病的傳播途徑比較廣，發(fā)病率高低不一，據(jù)數(shù)據(jù)顯示美國，孕婦發(fā)病率為50%，歐洲國家的發(fā)病率也很高，我國孕婦弓形蟲發(fā)病率一般低于10%，明顯比國外低。 飼養(yǎng)寵物的女性在懷孕前做孕前體檢時，一定要做弓形蟲檢查，這將查出有沒有感染弓形蟲。如果發(fā)現(xiàn)滋生有弓形蟲IgM抗體那么孕媽媽就不用太過于擔(dān)心了，因為此時體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了抗體。 感染弓形蟲病的癥狀 一般人感染弓形蟲病的癥狀不是很明顯，只有少數(shù)人初次感染時出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、頭疼、肌肉關(guān)節(jié)痛和腹痛等癥狀，但這些癥狀會隨著人體產(chǎn)生免疫力而逐漸消失。 而孕婦感染弓形蟲病的癥狀就要明顯很多，感染弓形蟲后會通過胎盤傳染給胎兒，對于胎兒造成的危害非常大，可能引起寶寶腦部、眼部、肝臟先天性的病變或畸形，如果孕初期孕婦感染弓形蟲可能造成流產(chǎn)、死胎。 同時隨著孕周增加，感染幾率就越大，當(dāng)孕早期感染，胎兒有15%會受到影響;孕中期感染，胎兒有30%會受到影響;孕后期感染，胎兒有65%會受到影響。而感染發(fā)生得越早，胎兒受到的影響就越嚴(yán)重。 雖然弓形蟲傳染途徑廣泛但也并非不可預(yù)防，尤其孕婦一定要從日常生活著手，同時也多多關(guān)注自己的身體一旦發(fā)現(xiàn)有弓形蟲病的早期癥狀就詳細檢查下，及早的針對性治療，感染弓形蟲后孕婦曾出現(xiàn)的一些癥狀如下： 1、發(fā)熱：體溫上升至40攝氏度，或伴有寒顫，發(fā)熱持續(xù)2-3周; 2、身體疼痛：頭、眼部、全身肌肉的疼痛; 3、胃腸道疾?。焊篂a、便秘、嘔吐、胃炎等; 4、皮膚疾?。喊哒睿檎顦悠ふ?，紅斑結(jié)節(jié)性皮疹、出血性皮疹等; 5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、多動癥、恐懼癥、抑郁癥、強迫癥、抽搐、癲癇、麻痹等; 6、心血管系統(tǒng)疾病：心肌炎、心包炎、心律不齊、心絞痛、血壓不正常、血管炎; 7、眼部疾?。阂暰W(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、近視、斜視、眼球震顫、眼畸形; 8、骨骼疾病：骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生，破壞骨髓，也可引起頸椎病，腰間盤突出; 9、貧血：乏力、低熱、身體虛弱、頭暈、婦女停經(jīng)、無食欲、難集中注意力; 10、生育問題：流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。
 弓形蟲的傳播途徑 其實弓形蟲的傳播途徑比較廣泛，目前唯一確認(rèn)的最終宿主是貓科動物，也就是說通過貓傳染到人的概率最大，日常中也并非接觸貓就會被傳播，對于人類來說，以下四種途徑是已被證實的且較為可能的： 1、食用生肉或煮得不夠熟的肉類，特別是豬肉、羊肉和鹿肉 ;而食用生牛肉也被認(rèn)為是城市居民感染弓形蟲的最重要渠道; 2、運輸或接觸生肉或生的內(nèi)臟后，沒有清潔雙手便放到嘴; 3、接觸貓糞便或接觸與貓糞便接觸的物體; 4、和帶蟲的犬貓共同生活。 因為人感染弓形蟲病的癥狀基本沒有，在日常生活中也難以發(fā)現(xiàn)，所以大家在日常中一定要保持良好的衛(wèi)生和安全的食物，這樣才能幫助防止弓形蟲的傳播。 貓弓形蟲如何避免傳染給人 準(zhǔn)媽媽正常的接觸貓咪，不做過分親昵的舉動那么被傳染的可能性是非常低的，要知道弓形蟲主要是從口入。在生活中要么是被貓糞便污染的食物、器具和飲用水，要么是吃了沒熟的肉類，所以孕期想照樣養(yǎng)貓咪那么要牢記以下預(yù)防弓形蟲病的方法，如下： 1、首先一定不要給自己家中的寵物喂食生肉或者未熟透的肉制品，在孕期準(zhǔn)媽媽也要避免直接與貓咪的糞便接觸，孕期可以養(yǎng)貓但要注意衛(wèi)生，家庭成員應(yīng)及時做好貓的糞便清潔工作; 2、同時還要避免動物尤其是狗和貓的糞便、毛發(fā)污染水源、蔬菜、毛巾等會與讓人親密接觸的東西; 3、孕媽也要吃熟食，不能生吃一些未煮熟的動物性食物，在家里的廚房里要生、熟食品分離，生、熟食分別加工，如用兩塊菜板，兩把刀具等; 4、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生也非常的有必要，飯前便后要養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，婦女月經(jīng)期對經(jīng)血應(yīng)很好的處理。 5、實際上弓形蟲檢查費用并不貴，如發(fā)現(xiàn)貓咪近期出現(xiàn)腹瀉、體溫升高、呼吸困難等常見貓得了弓形蟲的癥狀時，最好去醫(yī)院做一個檢查孕婦也要避免同貓咪接觸。
 弓形蟲病的危害 在日常生活中弓形蟲的傳染途徑有很多，無論是否有感染弓形蟲病的風(fēng)險準(zhǔn)媽媽們都應(yīng)該注重預(yù)防，因為孕婦感染弓形蟲病后所造成的危害非常大，以下是不同人群感染弓形蟲的危害： 一般來說正常人染上弓形蟲病的癥狀很輕，只有少數(shù)人初次感染時有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、頭疼，但這些癥狀在幾天或數(shù)周后隨著人體產(chǎn)生免疫力而消失，也就是說弓形蟲并對于免疫力正常的人危害不大。 但感染的是免疫缺損者如艾滋病、器官移植、惡性腫瘤(主要為霍杰金病等)的人群那么危害就相對大一些，常有明顯的癥狀，如高熱、斑丘疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、嘔吐、胃腸炎等。 然后就是孕婦染上弓形蟲病的話危害很大，特別是孕齡越大則越易傳染給胎兒，只有及時發(fā)現(xiàn)治療越早，那么對于胎兒造成的后遺癥出現(xiàn)的概率就越少。 1、孕早期感染弓形蟲病，因弓形蟲難以通過胎盤，所以僅有15%的新生兒會出現(xiàn)先天感染，但由于這時胎兒抵抗力差，基本上都是致命性的，多表現(xiàn)為流產(chǎn)或胚胎停止發(fā)育; 弓形蟲感染在早期，對胎兒造成的危害最嚴(yán)重。 2、孕中期感染弓形蟲病，25%左右的新生兒會受到感染，多表現(xiàn)為妊娠晚期流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)，成活胎兒多伴有先天性出生缺陷; 3、孕晚期感染弓形蟲病，胎兒受累的危險高達60%，表現(xiàn)為胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)，僥幸存活的胎兒，絕大多數(shù)伴有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)障礙和其他出生缺陷。 弓形蟲病怎么預(yù)防 首先要知道的是弓形蟲的傳播途徑主要來源于哺乳動物和一些禽類身上，其中以貓的傳染性最大，所以在孕期就可以從這方面入手，做好預(yù)防降低感染機率，具體方法如下： 正常與寵物接觸是不會感染弓形蟲的 1、首先在孕期準(zhǔn)媽媽盡量避免與貓、狗等家養(yǎng)寵物的親密接觸，畢竟貓弓形蟲傳染人的幾率最大，這段時間最好不要養(yǎng)寵物; 2、吃進未經(jīng)煮熟的牛、羊、豬肉等可能會感染上弓形蟲，因此在日常生活中蛋、肉類要洗凈干凈并且煮透消毒，蔬菜、水果一定要清洗干凈再食用; 3、養(yǎng)成飯前便后要洗手習(xí)慣，在購買動物性食品時應(yīng)注意挑選，不要購買不新鮮、變質(zhì)過期的動物性食物; 4、食用動物性食品應(yīng)有節(jié)制，最好不要每天都吃動物性食品，同時懷孕的女性要定期進行弓形蟲感染檢查，以便能夠及早發(fā)現(xiàn)是否感染; 5、生活中要做好家居環(huán)境的衛(wèi)生，防止動物糞便污染食物，及時處理掉使用過的衛(wèi)生巾、護墊等女性用品。 最后如果有飼養(yǎng)寵物的女性，在懷孕前做孕前體檢時一定要做一項弓形蟲IgM抗體檢查，如果弓形蟲IgM抗體檢查顯示已經(jīng)感染過弓形蟲，可以不用擔(dān)心，因為孕婦體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了抗體。 如果檢查后顯示從未感染過，則表明沒有免疫力，那就要在整個懷孕期間，注意喂養(yǎng)寵物的方式和自己的飲食衛(wèi)生。當(dāng)化驗結(jié)果顯示正在感染，則暫時不能懷孕。 孕期并非就不能養(yǎng)寵物，如果懷孕時一定養(yǎng)寵物，那么日常必須喂成品寵物食糧或者熟食，不讓它外出捕食或?qū)づ?。同時孕婦應(yīng)當(dāng)遠離寵物糞便，其他人在清理糞便后應(yīng)當(dāng)及時洗手，另外，應(yīng)當(dāng)避免跟寵物做出過分親昵的動作。 弓形蟲病治療方法 無論是平常人還是孕婦一旦感染上弓形蟲病的危害性都是不容忽視的，當(dāng)確診為弓形蟲病時就必須積極參與治療，而不同感染者究其弓形蟲病治療方法上面也是有所區(qū)別的，具體如下： 1、免疫功能正常者 免疫功能正常者染上弓形蟲病的危害性比較小，這時需要根據(jù)醫(yī)生的診斷配給合適的藥物，目前有多種藥物適合治療弓形蟲感染，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情選擇最有針對性的藥物種類。針對感染弓形蟲有效的藥物，如磺胺嘧啶加乙胺嘧啶和增效磺胺甲惡唑(復(fù)方新諾明SMZ-TMP)，但只在急性期弓形蟲迅速繁殖時有效。 2、免疫功能低下者 可采用上述各種用藥方案，但相對于免疫功能正常者來說治療的療程宜延長，可同時加用γ-干擾素治療。 3、準(zhǔn)媽媽感染弓形蟲 孕婦感染弓形蟲病的癥狀主要表現(xiàn)在妊高征發(fā)生率升高，同時根據(jù)感染的時間對于胎兒的影響也非常大，一般針對孕婦感染弓形蟲病的治療有專門的藥物，不可與普通弓形蟲患者共用藥物。 多少時候當(dāng)孕婦感染弓形蟲就需及時治療，一般采用藥物治療，傳統(tǒng)的抗弓形蟲藥物有磺胺嘧啶、乙胺嘧啶、氯林可霉素、阿齊霉素、螺旋霉素等藥物治療。但用藥必須在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下進行，防止藥物的副作用。 注：懷孕22周以前的孕婦如果感染弓形蟲，應(yīng)考慮治療性的人工流產(chǎn)。除此之外新生兒感染弓形蟲病，可采用普通弓形蟲治療藥物進行治療，但用量應(yīng)較輕，具體用量由醫(yī)生配給。 弓形蟲檢查 弓形蟲檢查只要的目的在于診斷是否已經(jīng)染上了弓形蟲病，目前來說主要的診斷方法有血清弓形蟲抗體檢查、TORCH的檢查以及檢測抗體和抗原，多數(shù)時候在孕前都會做相應(yīng)的檢查，主要有以下4個方面： 1、病原學(xué)檢查 將可疑病畜或死亡動物的組織或體液，做涂片、壓片或切片，甲醇固定后，作瑞氏或姬氏染色鏡檢可找到弓形蟲滋養(yǎng)體或包囊。 2、血清學(xué)診斷 間接熒光抗體試驗、間接血凝抑制試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗和補體結(jié)合試驗檢測特異性IgM、IgG、IgA抗體或血清循環(huán)抗原。 3、用PCR方法檢測特異性核酸 聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)是一種很普及的技術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床診斷和分子生物學(xué)研究。在臨床實驗室中，PCR對感染性疾病的檢測是至關(guān)重要的。 4、輔助檢查 包含有亞甲藍染色試驗、間接免疫熒光試驗、igm-免疫熒光試驗、直接凝集反應(yīng)以及酶聯(lián)免疫試驗和可溶性抗原-熒肖抗體技術(shù)，其中亞甲藍染色試驗需要進行對比，如果不同時期效價仍維持高度，就可證明由于感染。 弓形蟲什么時候檢查好 一般來說孕婦應(yīng)在孕16周左右做弓形蟲檢查，該項檢查都包含在torch檢查內(nèi)，如果在妊娠早期發(fā)現(xiàn)有弓形蟲感染，有可能需要停止妊娠，以避免發(fā)生胎兒畸形。 通常情況下，在懷孕滿三個月的時候，孕婦一般在婦產(chǎn)醫(yī)院要建立孕檢檔案，醫(yī)生會根據(jù)孕婦的具體情況及胎兒發(fā)育情況安排各項檢查時間，弓形蟲檢查一般安排在孕期12周左右。 但實際上大部分孕婦在整過孕期中都是只做一次，但對有明顯動物接觸史的孕婦，建議在早、中、晚期分別檢測弓形蟲。本身孕婦感染弓形蟲的危害就大，可能會造成胎兒失明、癲癇、智力低下，只有及時發(fā)現(xiàn)治療越早，后遺癥出現(xiàn)越少。 |
