新生兒濕肺不算嚴(yán)重，預(yù)后良好。新生兒濕肺大多于生后1天內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促，有時(shí)會(huì)伴有青紫和呻吟，癥狀持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。產(chǎn)婦不要使用過(guò)量鎮(zhèn)靜藥物，限制不必要的剖宮產(chǎn)都可以有效預(yù)防新生兒濕肺。 新生兒濕肺的癥狀新生兒濕肺的臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)： 1、輕者呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，口唇青紫，但反應(yīng)正常，哭聲響，吃奶不受影響。 2、較重者，呼吸可達(dá)100次/分以上，青紫明顯，呻吟，反應(yīng)差，不吃不哭。 3、癥狀不論輕重，體溫大多正常，肺部體征不多，僅呼吸音減低，或有干濕羅音，重癥患兒可出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。 4、足月新生兒和過(guò)期產(chǎn)兒多見(jiàn)，男嬰比女?huà)攵嘁?jiàn)。 5、出生時(shí)呼吸大多正常，約2—5小時(shí)后出現(xiàn)呼吸急促，不少病例是窒息搶救復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸正常。 6、由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少嬰兒生理性黃疸較深，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 病程超過(guò)2天的患兒可能會(huì)并發(fā)繼發(fā)感染。新生兒濕肺容易產(chǎn)生煩躁、呻吟的癥狀，有時(shí)還可能出現(xiàn)呼吸急促和代謝性酸中毒，并發(fā)肺水腫。 新生兒濕肺嚴(yán)重嗎正常情況下，新生兒出現(xiàn)自然呼吸后，肺泡內(nèi)液體就會(huì)被吸收至間質(zhì)，肺間質(zhì)內(nèi)液體由毛細(xì)淋巴管和毛細(xì)血管所吸收，并經(jīng)淋巴管和靜脈轉(zhuǎn)運(yùn)（主要是淋巴管）。如果肺泡內(nèi)液體過(guò)多，或血管外滲過(guò)多，或轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全都可使間質(zhì)液增加，同時(shí)也使肺泡內(nèi)液體不能及時(shí)吸收而積留。肺內(nèi)液體的增加，會(huì)影響呼吸和氣體交換，而使嬰兒出現(xiàn)氣促和呼吸困難。 濕肺大多發(fā)生在足月的寶寶身上，窒息寶寶也容易發(fā)病。因過(guò)多吸入了羊水，增加了肺內(nèi)液體，同時(shí)，由于缺氧酸中毒，血管滲透性增強(qiáng)，血漿外滲，使間質(zhì)液增加。剖腹產(chǎn)嬰兒，由于未通過(guò)產(chǎn)道，肺內(nèi)的液體未被擠出，發(fā)病也較高。 新生兒濕肺的治療1、當(dāng)呼吸急促和出現(xiàn)青紫時(shí)給予氧氣，如果新生兒過(guò)小還不能吃奶，可靜滴10%葡萄糖液60—80ml/kg·d，注意要間歇給氧，不主張用持續(xù)正壓呼吸，以免加重肺氣腫； 2、當(dāng)出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)加用5%碳酸氫鈉，一次可給2—3ml/kg，靜滴或稀釋后緩慢靜注，必要時(shí)可重復(fù)，及時(shí)糾正酸中毒； 3、當(dāng)新生兒出現(xiàn)煩躁、呻吟的癥狀，可用苯巴比妥每次3—5mg/k； 4、新生兒兩肺濕羅音多時(shí)可用速尿1mg/kg，并注意糾正心力衰竭； 5、靜滴地塞米松，以減輕肺水腫； 6、病程超過(guò)2天的病例可用抗生素防止繼發(fā)感染。 如何預(yù)防新生兒濕肺1、產(chǎn)婦不要使用過(guò)量的鎮(zhèn)靜藥物； 2、應(yīng)限制不必要的剖宮產(chǎn)； 3、需要時(shí)可及時(shí)作體位引流。 |
