圍生期窒息指胎兒在子宮內缺血、缺氧，產(chǎn)生低氧血癥和酸血癥，出生后短時期內未能建立有效地自主呼吸，并伴有一系列呼吸循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)。圍生兒窒息與胎兒宮內環(huán)境、分娩過程、娩出后胎兒循環(huán)的轉變有著密切的關系。 什么是圍生期窒息圍生期窒息是指胎兒在子宮內缺血、缺氧，產(chǎn)生低氧血癥和酸血癥，出生后短時期內未能建立有效地自主呼吸，并伴有一系列呼吸循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)。圍產(chǎn)期窒息包括宮內窒息和新生兒窒息。新生兒窒息的發(fā)生率和病死率均較高。 圍生期窒息的病因圍生兒窒息與胎兒宮內環(huán)境、分娩過程、娩出后胎兒循環(huán)的轉變及肺部氣體的交換有著密切的關系。 1、母體因素：凡高危妊娠婦女、妊高癥、大出血、嚴重貧血、糖尿病、心臟病、呼吸功能不全等造成低氧血癥或胎盤灌注功能不全等； 2、胎盤因素：胎盤早剝、前置胎盤或胎盤功能不全等； 3、胎兒因素：胎兒宮內發(fā)育遲緩、多胎、早產(chǎn)、過期產(chǎn)兒、先天畸形、腦水腫等； 4、臍帶因素：臍帶過長、過短、臍帶水腫、臍帶脫垂、打結、饒頸等； 5、產(chǎn)時因素：急產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術助產(chǎn)、臨產(chǎn)時用藥不當、產(chǎn)時處理不當； 6、新生兒本身疾病，有鼻孔、氣管、聲帶、肺、橫膈等先天畸形或胎糞羊水吸入等造成呼吸功能障礙。 圍生期窒息預防和治療1、孕婦應該做好圍生期保健，認真作好產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內異常，及時處理高危妊娠。對孕婦的疾病及高危因素及時處理糾正，其目的不僅是搶救小兒的生命，更重要的是預防腦損害。 2、加強胎兒監(jiān)護，能避免和及時糾正宮內缺氧對胎兒的影響。宮內缺氧，可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析，以估計宮內缺氧程度PG和SP-A。在接近出生前偏低或L/SPGSP-A均很低發(fā)生RDS的危險性非常高，須積極采取措施。 3、密切監(jiān)測臨產(chǎn)孕婦避免難產(chǎn)。 4、選擇合適的分娩方式，特別是適當放寬臀位產(chǎn)的剖宮產(chǎn)指征，盡快結束產(chǎn)程，可降低新生兒窒息的發(fā)生率。 5、熟練掌握復蘇技術，培訓接產(chǎn)人員熟練掌握復蘇技術。新生兒窒息的程度與胎兒窒息情況、分娩方式、娩出后第一口呼吸的處理關系較大，因此產(chǎn)科醫(yī)護人員必須掌握新生兒新法復蘇技術。凡產(chǎn)期有高危因素者，分娩均應有新生兒科醫(yī)師提前到達，即刻復蘇。 6、醫(yī)院產(chǎn)房內需配備復蘇設備高危妊娠分娩時必須有掌握復蘇技術的人員在場，臨床復蘇時應予注意氣道未清理干凈前（尤其是胎糞污染兒）切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內吸入物進一步吸入肺內。 |
