黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學影響，為維持妊娠所必需。黃體酮臨床用于先兆性流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)等…… 黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學影響，為維持妊娠所必需。黃體酮臨床用于先兆性流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)等閉經(jīng)或閉經(jīng)原因的反應性診斷等。 黃體酮又名孕酮，為孕激素。用來人工調整月經(jīng)周期具有一定作用，但黃體酮不是萬能的。黃體酮屬于處方藥，需在醫(yī)生指導下使用，黃體酮具有副作用，要慎用黃體酮。黃體酮有口服和注射兩種劑型。 懷孕初期黃體酮有什么作用？ （一）孕酮抑制宮縮 有人認為孕酮可改變子宮肌細胞膜對離子的通透性，使膜處于超極化狀態(tài)，因而降低子宮肌的興奮性，同進也降低了子宮肌對各種刺激（特別是縮宮素）的敏感性。因此，妊娠子宮不會發(fā)生劇烈而有進展性的收縮，胚胎不受影響，妊娠得以維持。據(jù)此，臨床常用孕酮保胎。 也有人持相反的意見，認為實驗固然證明孕酮抑制子宮肌的興奮，但它是體外條件，且實驗用的劑量遠遠超過生理濃度。此外，治療先兆流產(chǎn)時，利用雙盲法，發(fā)現(xiàn)孕酮與安慰劑的效果等同。 （二）孕酮維持蛻膜反應 蛻膜細胞由內(nèi)膜間質細胞轉化而來，含有糖元顆粒，供給胚泡營養(yǎng)。給孕鼠注射“兔抗鼠蛻膜血清”可致流產(chǎn)，說明蛻膜對維持妊娠的重要性。切除假孕蛻膜反應動物的雙側卵巢，可致蛻膜壞死液化；如給予外源性孕酮，則可防止蛻膜退變?？梢娫型蔷S持蛻膜反應所必需的。 （三）孕酮抑制免疫反應 孕卵是一種“半異體移植體”（Semiallograft）,但為什么在著床時又不受母體的免疫排斥呢？有人發(fā)現(xiàn)，將某些腫瘤細胞移植到動物子宮腔內(nèi)，只有在注射孕酮的動物，腫瘤細胞才不被排斥，并向子宮壁植入，說明孕酮可抑制免疫反應。 同理可以解釋，正常妊娠時，孕酮增多，可以防止胚胎被母體排斥而維持妊娠。如孕酮不足，胚胎如同異物，被母體排斥而流產(chǎn)。 總之，孕酮對維持妊娠是必需的，因而稱“孕”激素。無論其維持妊娠機制為何，總必須與其靶組織即子宮內(nèi)膜細胞的受體相結合，才能發(fā)生效應。而孕酮受體的合成，則主要是由雌激素促進的。因而孕酮的作用，總有賴于雌激素的協(xié)作；而且雌激素還可刺激卵巢黃體合成并分泌孕激素。
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