醫(yī)生所說(shuō)的胎兒頭大頭小，指的一般是雙頂徑。 雙頂徑不是頭圍，是胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長(zhǎng)度，又稱為“頭部大橫徑”。 醫(yī)生常用它來(lái)判斷孩子發(fā)育情況，是判斷孕媽能否順利分娩的一個(gè)指標(biāo)。 孕13周后醫(yī)生通過(guò)雙頂徑判斷胎兒大小。一般來(lái)說(shuō)，孕5個(gè)月以后，與懷孕月份相符。 例如：妊娠28周(7個(gè)月)時(shí)BPD約為7.0厘米，孕32周(8個(gè)月)時(shí)約為8.0厘米，以此類推。8個(gè)月以后，平均每周增長(zhǎng)約為0.2厘米為正常，足月后雙頂徑應(yīng)達(dá)到9.3厘米。
在沒(méi)有病理性的正常狀態(tài)下，胎兒雙頂徑偏大首先可能跟頭型有關(guān)系，正常頭是橢圓形的，但有一種短頭型，雙頂徑會(huì)偏大一些。 第二，跟遺傳有關(guān)。有些人頭大并不一定異常，要結(jié)合父母一代頭型和體形的大小來(lái)判斷。 第三，孕媽孕期體重控制不當(dāng)，或孕婦患妊娠期糖尿病，孕期血糖控制不理想，胎兒整個(gè)孕期都屬于偏大狀態(tài)。 胎兒頭偏大和補(bǔ)腦無(wú)關(guān) 雙頂徑偏大和胎兒智力發(fā)育沒(méi)有關(guān)系，更和孕期補(bǔ)腦無(wú)關(guān)。 孕期的補(bǔ)腦，是促進(jìn)腦細(xì)胞增殖增肥，加快神經(jīng)細(xì)胞樹(shù)突的增加和突觸的形成，孕媽不用擔(dān)心給胎兒補(bǔ)腦會(huì)把頭補(bǔ)大。
如果側(cè)腦室寬度接近10mm叫臨界性腦室擴(kuò)張；10mm-15mm是輕度擴(kuò)張，提示胎兒要進(jìn)一步檢查，排除是否存在染色體方面的異常；如果大于15 mm，就有腦積水的可能性，要進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察。 每四個(gè)星期做一次B超檢查腦室有沒(méi)繼續(xù)擴(kuò)張的可能性，如果繼續(xù)擴(kuò)張，有可能雙頂徑會(huì)隨著增大；但也有可能雙頂徑不增大，這種情況下，外圍體積不變，里面積液多了，腦組織更容易受壓，對(duì)孩子以后的智力發(fā)展會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的影響。 從分娩的角度來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是不希望雙頂徑過(guò)大，而且雙頂徑偏大如果是由于腦積水或腦部腫物引起的，那反而會(huì)影響智力的發(fā)育。 雙頂徑偏大影響分娩么？ 如果發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑偏大，在整個(gè)孕期都應(yīng)該進(jìn)行指導(dǎo)，為分娩作好準(zhǔn)備。 如果在孕中期發(fā)現(xiàn)雙頂徑偏大，則要監(jiān)測(cè)母體的體重增長(zhǎng)、血糖情況，指導(dǎo)孕婦飲食，讓胎兒均衡生長(zhǎng)，有助于**分娩。 如果到孕晚期，雙頂徑的確偏大，到了36周和臨產(chǎn)以后要做好頭盆評(píng)分。頭盆不稱可以分為三種情況：胎兒大小正常，骨盆明顯狹窄；胎兒較大，骨盆輕度狹窄；巨大胎兒，骨盆大小正常； 頭盆不稱也跟所取的胎頭位置有關(guān)，36周到38周可以檢查跨恥征，如果是陽(yáng)性，說(shuō)明胎頭入不了盆，有時(shí)是因?yàn)殡p頂徑偏大，導(dǎo)致不夠空間進(jìn)入骨盆。孕晚期要特別注意入盆的情況，有些人雙頂徑雖然偏大，但骨盆很寬，一樣可以順產(chǎn)，一定要根據(jù)頭盆關(guān)系來(lái)選擇分娩方式。
胎兒雙頂徑偏大該如何處理？ 對(duì)于胎兒雙頂徑偏大的處理方式，首先得看是由什么因素引起的，是母體方面的原因、種族或家族原因，應(yīng)當(dāng)多注意飲食，控制進(jìn)食的食物比例及每周增加的體重。 患有糖尿病的孕婦要盡量戒糖，少吃甜食，除進(jìn)食胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，盡量不攝入其它的碳水化合物。 如果是胎兒方面病理性因素，除了控制飲食外還要加強(qiáng)產(chǎn)檢，定期做B超監(jiān)測(cè)胎兒腦室情況及其它指標(biāo)；必要時(shí)行產(chǎn)前診斷排除胎兒先天異常可能。 懷孕晚期做好頭盆評(píng)分，了解頭盆關(guān)系，選擇好分娩方式。 |
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