小小女孩也有煩惱

目前，世界各地，已專門成立了小兒婦科學研究及治療中心。浙江省兒童醫(yī)院兒?？频纳賰号崎T診就是其中的一個專為18歲以下患兒就診治療而開設的門診，每天接待來自全省乃至外省的各種患婦科疾病的孩子，有外陰陰道發(fā)炎，有月經(jīng)不調(diào)，還有外傷、畸形，性發(fā)育異常甚至腫瘤等婦科問題。

據(jù)省兒童醫(yī)院兒保科少兒女科的孫莉穎醫(yī)師介紹，小兒，不僅可以出現(xiàn)與成人相似的婦科疾病，還可以出現(xiàn)性發(fā)育異常等情況。有些疾病常因家長不重視，未能及時治療，給患兒帶來終身不幸。

我女兒是性畸形嗎？

“我女兒是性畸形嗎？”來自臨安的3歲小女孩桑桑兩年前經(jīng)常外陰發(fā)紅、疼痛，家長一直未重視。一周前，桑桑外婆無意間發(fā)現(xiàn)小桑桑的外陰與別的女孩長得不一樣。在當?shù)蒯t(yī)院檢查，考慮小桑?；嫉氖?ldquo;性發(fā)育畸形”，需要到上級醫(yī)院進行檢查、手術。小桑桑的媽媽滿懷憂慮帶小桑桑來到了省兒童醫(yī)院少兒女科就診。經(jīng)檢查，確診所謂的“性畸形”其實是由于長期的外陰陰道炎引起小陰唇粘連所致。結果免除桑桑許多不必要的檢查及手術痛苦。

在少兒女科門診，外陰陰道炎是最常見的。有很多孩子因家長不重視，發(fā)展到像小桑桑那樣所謂的“性畸形”才來辨明真相。由于這一階段，小女孩卵巢功能尚未健全，陰道粘膜薄、無皺襞，陰道內(nèi)無乳酸桿菌，陰道分泌物較少，酸度低，陰道的自然防御功能尚未形成，一旦外陰不潔，感染了細菌、霉菌、病毒、滴蟲等就容易發(fā)生炎癥。另外，陰道鄰近肛門，感染機會更大。其他如尿不濕及尿布等原因也可引起外陰及陰道炎。因此，關愛孩子，應從平時的預防工作做起。盡早給小兒穿滿襠褲；養(yǎng)成飯前、便前便后洗手；為避免糞便污染外陰或進入陰道，養(yǎng)成便后由前向后揩抹的好習慣；勤洗會陰部，勤換尿布，盡可能少用尿不濕。一旦發(fā)現(xiàn)孩子內(nèi)褲有黃色結痂、外陰紅腫等，應及時到醫(yī)院檢查、治療，以絕后患。

內(nèi)褲上怎會有膿血性分泌物？

小瑾瑾的媽媽出差回來，發(fā)現(xiàn)5歲女兒的內(nèi)褲上竟然有膿血性分泌物，一時驚呆了。她向保姆詢問，得知女兒有這種情況已有半月余。經(jīng)朋友介紹，她急忙將女兒送到了省兒童醫(yī)院的少兒女科門診。醫(yī)生為小瑾瑾作了仔細檢查，發(fā)現(xiàn)在小瑾瑾的陰道內(nèi)有一只發(fā)夾，周圍附有大量的膿血性分泌物，破損處長出一顆小的炎性息肉。怪不得孩子內(nèi)褲上出現(xiàn)了膿血性分泌物。經(jīng)去除發(fā)夾，摘除息肉，控制炎癥等處理，血性分泌物就自然不見了。

在少兒女科門診，常常可遇到一些嬰幼兒不明原因的陰道出血，經(jīng)檢查，除部分由激素性引起的性早熟所致的陰道出血外，一部分則是由外傷、異物、炎癥等原因引起的非激素性出血。因小孩生性好動，好奇心強，自己或被其他孩子無意識地將發(fā)夾、別針、果核、豆類、粉筆、草紙等帶入陰道內(nèi)，異物刺激陰道會引起異物性陰道炎，陰道粘膜發(fā)紅，有膿血性分泌物，刺傷粘膜引起出血；長期的慢性刺激可形成宮頸或陰道息肉。另外，自高處摔下、跳下時，外陰部撞擊在石頭、鐵器、凳角等突起的硬物上造成的碰傷，如未得到及時恰當?shù)奶幚?，可能會產(chǎn)生血腫，也可能會引起外陰皮膚裂傷，甚至陰道口粘膜、陰道壁裂傷而出血。

為此專家建議，從小教育孩子要有安全防范意識，同時要為孩子提供一個安全的活動空間，提供邊緣無破損的便具、凳子，家具避免有棱角，一些小的玩具及零食應放置在孩子拿不到的地方等等。一旦小女孩有血性、膿性分泌物及外陰陰道炎時，應考慮陰道內(nèi)可能有異物，及時到醫(yī)院檢查，以便得到及時正確的治療，盡量減少由此而帶來的危害。

花兒為何提前開？

性早熟這個概念，在數(shù)十年前也許大家比較陌生，而如今，已成為各界關注的熱點。女孩子性早熟多見，在暑假期間，以單側或雙側乳房腫大為主訴而前來就診的人數(shù)有明顯增加的趨勢。最小年齡2－3歲，但以7－9歲居多。

一般來說，女孩在8周歲，男孩在9周歲以前呈現(xiàn)性發(fā)育現(xiàn)象，或女孩10周歲前月經(jīng)來潮，男孩12周歲前出現(xiàn)遺精，即為性早熟。性早熟分為中樞性（真性）和外周性（假性）。常表現(xiàn)為女孩單側或雙側乳房腫大，出現(xiàn)硬塊、疼痛；陰道出現(xiàn)分泌物、陰毛及月經(jīng)來潮。同時，患兒有身高和體重增長加速、骨骺成熟過快和骨骺提前融合，以致患兒在發(fā)病初呈生長加速、骨齡超前，但最終到成人期身高反而較矮小，常不足150厘米。

俄羅斯學者經(jīng)過長期研究表明，機體成熟越早，壽命就越短。一般女孩性早熟約有80％屬良性，多與肥胖、長期盲目服用各種營養(yǎng)保健品、誤服避孕藥等因素有關。不過應排除卵巢腫瘤、顱內(nèi)疾患。對于真性性早熟，應及時就診，查找病因，盡早治療，以避免身材過度矮小。

專家建議預防性早熟應從小開始。首先應大力提倡母乳喂養(yǎng)，提倡平衡膳食，不宜過食高熱量飲食如高糖、高脂、高蛋白等；其次，應避免服用花粉、蜂皇漿、人參等成分的滋補品，也不應吃喜蛋、蠶蛹等含激素的食品；逐步向孩子講解人體生理衛(wèi)生知識，使孩子身心得到健康發(fā)展。此外，性早熟僅僅是性方面的過早成熟，智力發(fā)育依然停留在孩子水平，毫不懂事，無拘無束，容易引發(fā)不測事件，給孩子、家庭和社會帶來不幸與負擔，應注意防范。

她為何月經(jīng)失調(diào)？

這半年來，徐老師發(fā)現(xiàn)體育健將蔣雯雯似乎精神萎靡，在乒乓球臺、籃球場上也很少看到她那矯健的身影，數(shù)一數(shù)二的學習成績也不再屬于她了。徐老師懷著焦慮的心情來到了雯雯家家訪。

小雯雯表現(xiàn)出一副難以啟齒樣。在大家的再三盤問之下，終于說出了埋在心里半年的原委。原來小雯雯半年前已來了初潮。之后，每個月至少要來兩三次月經(jīng)，量時多時少，淋漓不盡，攪得小雯雯整天恍恍惚惚，不知如何是好？徐老師聽后認為，雯雯可能是月經(jīng)不調(diào)，建議到醫(yī)院檢查治療。經(jīng)省兒童醫(yī)院少兒女科門診醫(yī)生檢查，確診雯雯得的是“功能失調(diào)性子宮出血”。

月經(jīng)失調(diào)是青春期常見的婦科疾病之一，其原因主要是青春期調(diào)節(jié)月經(jīng)的丘腦下部－垂體－卵巢軸的功能尚未發(fā)育成熟，多為無排卵性出血。因雌激素水平可高可低，可出現(xiàn)月經(jīng)次數(shù)多；高水平的雌激素使子宮內(nèi)膜高度增生，有時呈囊性增生過長，可導致子宮大量出血。在出血不多，貧血不明顯時，特別是有排卵型功能失調(diào)性子宮出血，則不需處理。若超過半年以上不能自行調(diào)整，且月經(jīng)頻發(fā)，量過多者，需及時就診治療。一般50％患者發(fā)病后，半年至一年月經(jīng)恢復正常，兩年以后自行恢復者較少。如果父母對此掉以輕心，這些問題得不到及時解決，不僅會影響孩子的身心健康，嚴重的還會為以后的生育、更年期埋下隱患。為此，醫(yī)生建議，有月經(jīng)不調(diào)的妙齡少女們不要羞于啟齒，有問題應及時請醫(yī)生幫忙，以免造成終身遺憾。

乳頭凹陷怎么辦？

到浙江省兒童醫(yī)院的少兒女科門診就診的乳房發(fā)育異常的妙齡少女中，最常見的問題莫過于乳頭凹陷。這種疾病雖然對今后的婚姻生活不會造成直接影響，但凹陷的乳頭不僅影響乳房外觀，還可能會給今后寶寶的哺乳帶來極大的不便。不過，乳頭凹陷在青春發(fā)育期是最佳的糾正時期，切勿錯過此期?；純簯皶r到醫(yī)院，在排除沒有其他疾病的情況下，在醫(yī)生的指導下，嘗試自我治療的方法。

▲手牽法：可以用兩拇指沿乳頭放射狀對牽，每天必須做10至20分鐘，至乳頭凹陷糾正為止。

▲注射器抽吸法：如手牽法效果不好，可以使用吸奶器抽吸法，購買一只吸奶器，輕輕抽吸，利用抽吸時產(chǎn)生的負壓將凹陷的乳頭吸出，并固定五六分鐘，每天一兩次。

▲戴“乳頭隆起器”法：目前市場上有一種“乳頭隆起器”出售，可戴著生活、工作，固定時間更長，效果更好、更快。

▲手術整形法：如果自我治療的方法無效，可進行手術整形，效果非常理想。