孕期慎用“抑制劑”類藥物

婦女在懷孕期間，有5%～8%的人會(huì)發(fā)生高血壓，這中間有不少人就在服降壓藥。美國醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)正在服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(以下簡稱“抑制劑”)的婦女有懷孕的，就會(huì)常規(guī)地改用其他降壓藥物，這是為什么呢？

一些年來，醫(yī)生們一直認(rèn)為，在妊娠的頭三個(gè)月里使用“抑制劑” 是安全的，但如果懷孕在6～9個(gè)月期間讓婦女用這類降壓藥，就有可能造成嬰兒出生缺陷。最近一項(xiàng)新的研究卻發(fā)現(xiàn)，懷孕頭三個(gè)月使用這類藥時(shí)，照樣能增加?jì)雰撼錾毕莸奈ｋU(xiǎn)。而且，懷孕中服這些藥的婦女所生的嬰兒，與用其他降壓藥的婦女所生嬰兒相比，發(fā)生重要缺陷的可能性幾乎增加三倍。這種發(fā)現(xiàn)促使美國食品藥品管理局在稍后發(fā)布了一個(gè)新聞簡報(bào)，以期引起人們的重視。

美國研究人員對(duì)在1985～2000年出生的近3萬個(gè)出生記錄進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在懷孕頭三個(gè)月服用了“抑制劑”的婦女所生的209名嬰兒中，有18個(gè)嬰兒(近9%)患有重要的生理缺陷。然而，在同一時(shí)間服用其他降壓藥婦女所生的嬰兒，并沒有發(fā)生這種情況。

研究還發(fā)現(xiàn)，出生時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)有缺陷的嬰兒數(shù)量，在“抑制劑”組要比未服降壓藥組高出四倍。

“抑制劑”抑制了一種稱為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的蛋白質(zhì)，抑制的結(jié)果是產(chǎn)生一種能擴(kuò)張血管的化學(xué)物質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致血壓下降。大家所熟悉的貝那普利、卡托普利、依那普利、西拉普利、苯那普利、培垛普利和雷米普利等都屬于此。

雖然還不清楚“抑制劑”是如何增加了出生缺陷的，但是如上所述，它抑制了同血壓相關(guān)的一種酶，而同樣的酶還存在于胎兒的心、腎和腦中。這就不難理解，如果這種酶的功能受到干擾，就不會(huì)是單純的降壓，還可能干擾到胎兒器官的正常形成過程。

新藥在上市前當(dāng)然要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，以便了解能否引起人體出生缺陷，但是專家并不總是相信這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果。目前在“抑制劑”是否能增加出生缺陷危險(xiǎn)的問題上，還沒有更多的資料，但是就現(xiàn)在所了解的情況來說，盡管并不是最后的結(jié)論，卻足以使人震驚。

在美國，每年估計(jì)有12萬嬰兒出生時(shí)發(fā)現(xiàn)有生理缺陷，雖然遺傳基因和環(huán)境因素或二者相加，均可成為導(dǎo)致出生缺陷的原因，但據(jù)專家估計(jì)，仍然有大約70%的因素尚屬未知。本文所提出的“抑制劑” 就可能是一個(gè)應(yīng)當(dāng)引起重視的原因。

盡管這方面的研究還在繼續(xù)，專家的意見仍然是：使用降壓藥的生育期女性，應(yīng)當(dāng)在剛剛想到可能懷孕的時(shí)候，就同醫(yī)生談?wù)撨x擇用藥的事。最聰明的做法是，在整個(gè)懷孕期間，都要避免用“抑制劑” 類藥物。