準(zhǔn)爸媽手記：學(xué)會給孩子科學(xué)用藥

但目前專門治療小兒疾病的藥物不多，多數(shù)患兒用的都是成年人的藥如果用藥劑量不當(dāng)、用藥方法不妥，會導(dǎo)致延誤病情或增加痛苦，嚴(yán)重的甚至還會危及生命。

兒童用藥的特點(diǎn)和主要反應(yīng)大致如下：

嬰幼兒胃酸分泌少，胃蛋白酶的活性低，腸蠕動不規(guī)則，加之肝臟代謝作用弱，對于某些易受胃酸和腸液堿性影響的口服藥，吸收量較大。如新生兒服用氨卡青霉素可以吸收６０％以上，而成年人僅吸收３０％。小兒皮膚和粘膜又薄又嫩，血管也很豐富，對外用藥吸收量較大，有時(shí)會引起嚴(yán)重反應(yīng)，如用硼酸溶液濕敷治療尿布皮炎會發(fā)生中毒，甚至死亡。

藥物在體內(nèi)的作用，主要取決于血液中的藥物濃度。小兒體液較多，而脂肪比值較低，這會使青霉素、頭孢菌素、磺胺類等藥物的濃度增高。同時(shí)，小兒體內(nèi)血清蛋白量較少，且與藥物的結(jié)合能力較弱，也會造成血藥濃度升高，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

小兒肝功能不健全，許多酶系統(tǒng)尚未建立，因而解毒能力弱。如新生兒用氯霉素２－９天后，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部膨脹，繼而體溫過低、肌肉松弛、呼吸困難，面部血管因缺氧而呈灰白色，這被稱為“灰嬰綜合征”。所以新生兒最好不用氯霉素。

小兒腎功能不健全，藥物在體內(nèi)停留時(shí)間長，容易造成蓄積中毒。

此外，新生兒的血腦屏障通透性較強(qiáng)，一般情況下，膽紅素和血清白蛋白結(jié)合后，不容易進(jìn)入腦組織產(chǎn)生毒性作用，但是在服用某些藥物后，如安定、消炎痛、復(fù)方新諾明和水溶性維生素Ｋ等，由于它們能和膽紅素爭奪白蛋白并與之結(jié)合，致使游離的膽紅素通過血腦屏障，損傷腦組織，可能產(chǎn)生危及生命的核黃疸。

需要強(qiáng)調(diào)的是，小兒對藥物易發(fā)生耳鳴、耳聾與過敏性反應(yīng)。因此，小兒就診時(shí)，家長要向醫(yī)生說明有沒有過敏史和家族史。服藥要遵醫(yī)囑，若有異常變化，需立即停藥，去醫(yī)院就診。

小兒用藥慎之又慎

小兒處于生長發(fā)育階段，神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎等臟器發(fā)育還不完善，解毒和排泄功能很弱，許多藥物屬于慎用或禁用。如：

氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾米星等，這些藥對小兒的耳前庭及聽覺神經(jīng)會造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至造成終生耳聾。

激素類：潑尼松（強(qiáng)的松）、氫化可的松、地塞米松、氟氫可的松等，會影響小兒體內(nèi)的鈣、磷吸收和蛋白質(zhì)代謝，有礙骨骼生長，嚴(yán)重的還會引起小兒骨質(zhì)疏松。

心血管系統(tǒng)藥物：洋地黃、西地蘭、地高辛，用量不當(dāng)可造成心律混亂、心臟缺血、缺氧，甚至暴死。

氯霉素：可抑制小兒的造血功能，在用藥過程中可能出現(xiàn)再生障礙性貧血、血小板減少以及灰嬰綜合征等。

氟哌酸、氟嗪酸等：均會引起小兒關(guān)節(jié)病變和影響軟骨生長發(fā)育，故１８歲以下者不宜使用。

小兒劑量怎么算

小兒用成人藥須進(jìn)行嚴(yán)格的劑量折算。一般常用的有三種方法：第一種是按年齡計(jì)算，此法雖簡便，但較粗略，僅適用于一般藥物，初次用量宜偏小。第二種是按體重計(jì)算，目前最為常用。第三種按小兒的身體表面積計(jì)算，雖用量準(zhǔn)確，但計(jì)算繁復(fù)，不作介紹。