什么是兒童抽動障礙 抽動障礙的成因是什么

抽動障礙(tic disorders，TD)是起病于兒童期，以抽動為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病。其發(fā)病是遺傳、生物、心理和環(huán)境等因素相互作用的綜合結(jié)果，確切病因和發(fā)病機(jī)制不清，中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡，紋狀體多巴胺活動過度或突觸后多巴胺受體超敏感為其發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。TD的發(fā)病近年有增多趨勢，其臨床表現(xiàn)多樣，共患病復(fù)雜，診斷與治療需要予以規(guī)范。那么小面我們就來介紹一下兒童抽動障礙的常見病因。

1、遺傳因素?fù)?jù)許多調(diào)查資料表明，抽動障礙與遺傳因素有關(guān)，雙生子同病率也比較高，抽動障礙患兒的一二級親屬中患抽動癥。Tourette綜合征以及其他精神疾病較正常人群多見。一般認(rèn)為遺傳方式可能是常染色體顯性遺傳或多基因遺傳。

2、神經(jīng)系列化因素通過神經(jīng)遞質(zhì)與行為以及精神藥物作用機(jī)制的研究，提示本癥與神經(jīng)生化代謝改變有關(guān)，部分學(xué)者認(rèn)為本癥是由于紋狀體多巴胺活動過度或突觸后多巴胺受體超敏所致；另有學(xué)者認(rèn)為抽動障礙與去甲腎上腺素及6-羥色胺功能失調(diào)有關(guān)，或是由于腦內(nèi)γ-氨基丁酸（GABA）的抑制功能降低，以致發(fā)生抽動。此外，近年來對內(nèi)啡肽的研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺、5-羥色胺以及γ-氨基丁酸等多種神經(jīng)遞質(zhì)的失調(diào)，可能是繼發(fā)于內(nèi)源性鴉片系統(tǒng)功能障礙，故認(rèn)為內(nèi)啡肽在抽動穢語綜合征病理機(jī)制中具有重要影響。但有關(guān)神經(jīng)生化的改變，尚有待深入研究。

3、器質(zhì)性因素抽動癥可能與圍生期損害（產(chǎn)傷、窒息等）有關(guān)。抽動-穢語綜合征患兒約50%～60%腦電圖異常，主要為慢波或棘波增加，但無特異性改變。少數(shù)病例頭顱CT異常。神經(jīng)系統(tǒng)軟體征較多見。有人認(rèn)為抽動-穢語綜合征，行為運(yùn)動的異常與杏仁核-紋狀體通路障礙有關(guān)；不自主發(fā)聲可能是與扣帶回基底節(jié)及腦干不規(guī)律放電有關(guān)，故認(rèn)為本癥是器質(zhì)性疾病。

4、心理社會因素兒童受到精神創(chuàng)傷、過度緊張等影響可能誘發(fā)或重抽動癥狀。有人認(rèn)為母孕期遭受某些應(yīng)激事件、妊娠頭3個月反應(yīng)嚴(yán)重是導(dǎo)致子代發(fā)生抽動障礙的危險因素；醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理出生后的應(yīng)激也增加有遺傳易感性個體的發(fā)病。

5、其他因素感染疾病，服用藥物（如服中樞興奮劑和抗精神病藥物）可能引起抽動障礙。