一、嬰兒肺炎的早期癥狀
1、體溫
小兒肺炎大多發(fā)熱,而且多在38℃以上,并持續(xù)2至3天以上不退,如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發(fā)熱,但以38℃以下為多,持續(xù)時間也較短,用退熱藥效果也較明顯。
2、咳嗽及呼吸
大多有咳嗽或喘的小兒肺炎的癥狀,且程度較重,常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕,不會引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣,兩側(cè)鼻翼一張一張的(鼻翼翕動),口唇發(fā)紫。這也說明小兒肺炎的病情嚴(yán)重,不可拖延。
3、精神狀態(tài)
感冒的孩子,一般精神狀態(tài)仍較好,能玩。而患小兒肺炎的孩子,精神狀態(tài)不佳,常煩躁、哭鬧不安或昏睡、甚至抽風(fēng)等。
4、飲食
孩子患感冒,飲食尚正常,或少量進食。但患小兒肺炎時,食欲明顯下降,不肯進食。
5、睡眠
孩子患感冒時,睡眠尚正常,但小兒肺炎患兒后,多睡不熟,易醒、愛哭鬧,而且夜里有呼吸困難加重的趨勢。
6、咳嗽:肺炎99%咳嗽,但是不是咳嗽就是肺炎,像咽炎,支氣管炎等也會引起咳嗽。
7、咳痰:肺炎早期沒有咳痰,多半是干咳,到了中期和恢復(fù)期會出現(xiàn)咳痰。一部分嬰兒能聽見喉中有痰,咳嗽不明顯,多見于較胖的嬰兒。
8、喘息:與個人體質(zhì)以及感染的病原菌的不同有關(guān),不是肺炎都有喘息的。
9、發(fā)熱:小兒肺炎尤其是2歲以下的肺炎較少有發(fā)熱。肺炎發(fā)熱多見于較大的兒童。
二、嬰兒肺炎的原因
1、吸入性肺炎:胎兒在子宮內(nèi),或分娩過程中吸入羊水,胎糞或產(chǎn)道分泌物,或出生后吸人乳汁等引起,并常繼發(fā)感染。
吸入性肺炎的原因:
羊水吸入性肺炎:胎兒在子宮內(nèi)或者是在分娩過程中吸入了羊水,引起肺部的炎癥產(chǎn)生肺炎。
胎糞吸入性肺炎:胎兒在宮內(nèi)缺氧排出胎糞,污染了羊水,又因嬰兒呼吸吸入到肺部產(chǎn)生肺炎,常引起不完全性或完全性肺不張。因為有胎糞的化學(xué)刺激,其程度比單純吸入羊水嚴(yán)重得多
乳汁或胃內(nèi)容物吸入性肺炎:多數(shù)因為家長喂養(yǎng)不當(dāng),吸入乳汁引起肺炎,或者因為嬰兒嘔吐,吸入到肺部引起肺炎。也可能因為是早產(chǎn)兒,吞咽反射不成熟,吞咽動作不協(xié)調(diào),或由于個別的消化畸形,如食管閉鎖,嬰兒吃的乳汁通過氣管進入肺部引起肺炎。
2、感染性肺炎:產(chǎn)前感染(在母體內(nèi))常由大腸桿菌,厭氧菌,溶血性鏈球菌及病毒(巨細(xì)胞病毒,風(fēng)診病毒)引起,分娩過程中或產(chǎn)后感染常由葡萄球菌,大腸桿菌,溶血性鏈球菌至呼吸道病毒等引起。
三、嬰兒肺炎的防治
新生兒一旦得了肺炎,就應(yīng)住院治療,根據(jù)病情的輕重、致病菌種的不同,選用不同的抗生素,如葡萄球菌引起的肺炎,可用苯甲異惡唑、青霉素G鈉、先鋒霉素、頭孢噻吩。若為大腸桿菌引起的肺炎,可用慶大霉素、卡那霉索,或氨芐青霉素、頭孢噻甲羧肟等
除用抗生素外,對癥治療也非常重要,口腔、鼻腔有分泌物時,應(yīng)及早清除,并且吸氧;還要注意支持治療,如輸液、輸血等。
新生兒患肺炎時,護理十分重要。首先是注意喂養(yǎng),以少量多次喂奶為好,這樣可以避免嗆咳。若攝取奶量不足,可以用5%~10%葡萄糖液少量多次口服。
痰多可吸痰,霧化吸入,并定時翻身、拍背,嚴(yán)防嗆咳與窒息;在病情好轉(zhuǎn)時,要間歇吸氧,避免吸氧過多,發(fā)生晶體后纖維增生病而失明。
預(yù)防護理:
1:做好孕婦圍產(chǎn)期的保健。孕婦患感染性疾病時,應(yīng)積極治療,以避免胎內(nèi)感染。
2:新生兒居室要清潔,空氣新鮮,溫度與濕度適宜
3:精心護理嬰兒,嚴(yán)禁患有呼吸道感染的患者接觸嬰兒,母親患傳染病時,及時進行隔離,并停止母乳喂養(yǎng)。
4:積極推廣新法接生,嚴(yán)格消毒,無菌操作。
家長應(yīng)注意:
1:注意觀察孩子有無煩躁不安、精神不好、吃奶差、嗆奶并奶汁從鼻中流出、嘴吐泡沫等表現(xiàn)。
2:對于新生兒來講,世界衛(wèi)生組織推薦可通過數(shù)呼吸次數(shù)幫助父母及早發(fā)現(xiàn)肺炎。由于正常的新生兒的呼吸節(jié)律并不規(guī)則,一陣快一陣慢,有時甚至有短暫的停止,所以在數(shù)1分鐘的呼吸次數(shù)時不能采取數(shù)15秒再乘以4的方法,正確做法是要數(shù)滿1分鐘。
3:還有一項觀察可幫助父母識別。新生兒患肺炎時會出現(xiàn)胸凹陷,即吸氣時胸壁明顯下陷,并且是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。為了準(zhǔn)確起見,以上現(xiàn)象要在安靜狀態(tài)下觀察.