懷孕期來月經(jīng)需排查宮外孕
據(jù)專家介紹，宮外孕可以根據(jù)停經(jīng)、陰道流血、腹痛、休克等表現(xiàn)診斷。如臨床表現(xiàn)不典型，則應密切監(jiān)護病情變化，觀察腹痛是否加劇、盆腔包塊是否增大、血壓及血紅蛋白下降情況。通過B型超聲檢查、妊娠試驗、腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查等有助于明確診斷是否宮外孕。而診斷性刮宮見蛻膜而無絨毛時可排除宮內(nèi)妊娠;若見絨毛極少，須隨訪。總的來說，宮外孕通常會出現(xiàn)以下征兆：
1、停經(jīng)：大多數(shù)的患者有停經(jīng)史，長短不一，一般為6-8周，也有1/4患者無明顯停經(jīng)史，但陰道流血淋漓不盡。
2、腹痛：為最常見的癥狀，90%以上的病人主訴腹痛，可為隱痛、脹痛腹痛，可為隱痛、脹痛、墜痛、絞痛或撕裂樣的痛，常突然發(fā)作，持續(xù)或間歇出現(xiàn)。
3、不規(guī)則陰道流血：典型出血為量少、點滴狀、色暗紅，持續(xù)性或間歇性少數(shù)病人有似月經(jīng)量的出血，有的患者無陰道流血。
4、其它：內(nèi)出血多者可出現(xiàn)貧血、肛門墜脹、頭暈、昏厥或休克。
宮外孕八類高危群體
專家提醒，防治宮外孕最好的方法就是堅持科學的生活方式，注意婚期、經(jīng)期和孕期的衛(wèi)生;孕婦如果出現(xiàn)了異常現(xiàn)象，如陰道流血、腹痛等應及時到醫(yī)療機構(gòu)診治，以防發(fā)生意外;做到孕前檢查，對查出的疾病特別是婦科病要及時治療;如果女性已確定懷孕，應在停經(jīng)6周內(nèi)到醫(yī)療機構(gòu)做全面的早孕檢查。同時，專家指出，患闌尾炎穿孔、患有盆腔腫瘤、有輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管發(fā)育不良或畸形、輸卵管結(jié)扎后再通、輸卵管發(fā)育不良或畸形、有宮外孕病史、有吸煙嗜好的女性，是宮外孕的高危人群，這部分群體在懷孕前，更應做好預防宮外孕的工作。
1、患闌尾炎穿孔的女性
闌尾炎穿孔后會造成其周圍組織感染，導致其周圍組織腫大、發(fā)炎。位于闌尾附近的輸卵管自然難逃噩運，輸卵管的炎癥會將輸卵管完全堵塞，從而會大大增加發(fā)生宮外孕的危險性。
2、患有盆腔腫瘤的女性
盆腔內(nèi)有腫物時，可由于腫物的擠壓或牽引，導致子宮或輸卵管的位置移動，甚至使其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。這些變化往往會阻礙受精卵正常到達子宮腔。例如，發(fā)生在子宮底部的肌瘤可影響-卵管的暢通，阻礙受精卵順利地到達子宮腔;卵巢囊腫或腫瘤可牽引輸卵管使其發(fā)生異位或變形，從而阻礙受精卵的通過，導致受精卵在宮腔外發(fā)育。
3、輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥的女性
發(fā)生輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥的女性，如其子宮內(nèi)膜異位發(fā)生在輸卵管狹窄部或間質(zhì)部，可導致輸卵管管腔更加狹窄或阻塞，而使受精卵難以通過，并在-卵管處著床發(fā)育。另外，受精卵到達狹窄部或間質(zhì)部與異位的子-內(nèi)膜接觸時，還容易植入其中而發(fā)育，形成宮外孕。
4、輸卵管發(fā)育不良或畸形的女性
輸卵管肌層發(fā)育不良，內(nèi)膜缺乏纖毛等病變，可使輸卵管輸送受精卵的功能減退。輸卵管出現(xiàn)彎曲、螺旋狀或出現(xiàn)副輸卵管等畸形病變時，受精卵也很難順利地到達子宮腔。
5、輸卵管結(jié)扎后再通的女性
女性的輸卵管不論是自然再通，還是施行手術(shù)后再通，其再通后的輸卵管均不會像以前那樣暢通，因而容易導致受精卵被阻留在狹窄處，并在那里“安家落戶”。
6、患有慢性輸卵管炎的女性
輸卵管是輸送受精卵使其到達子宮腔的管道，內(nèi)有皺襞，皺襞上有纖毛。正常情況下，受精卵可通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，被輸送到子宮腔。患有慢性輸卵管炎的女性，因其輸卵管管壁黏膜皺襞發(fā)生黏連，導致管腔變窄，以及炎癥引起纖毛缺損，使管壁平滑肌的蠕動減弱，所以受精卵往往難以被輸送到子宮腔，而在輸卵管處著床，從而發(fā)生-外孕。
7、有宮外孕病史的女性
有宮外孕病史的女性，如果沒有查出或消除引起前次發(fā)生外孕的病因，那么再次懷孕時還可能發(fā)生外孕。
8、有吸煙嗜好的女性
專家認為，吸煙是導致宮外孕的一個危險因素。尼古丁可打亂女性輸卵管的正常生理功能，不僅會阻礙受精卵順利地進入子宮腔，而且還會增加女性患盆腔炎的危險性。
專家補充，做好宮外孕防治工作，盡可能早發(fā)現(xiàn)早治療，如果發(fā)現(xiàn)得早，還有機會進行保守治療。但是，雖然相當一部分患者可獲得宮內(nèi)妊娠，仍有4%—15%的患者會再次發(fā)生宮外孕。
