溺水成孩子夏季第一殺手
典型案例
●案例1
一歲女童跌入桶中溺水
6月25日，佛山市一名大人在家中玩手機(jī)，一歲女童不幸跌入桶中溺水，發(fā)現(xiàn)時(shí)估計(jì)溺水已經(jīng)4-6分鐘了。經(jīng)過(guò)搶救，由于病情危重，且窒息時(shí)間較長(zhǎng)，始終沒(méi)有恢復(fù)自主呼吸，仍要靠呼吸機(jī)輔助呼吸以維持生命體征。
●案例2
爭(zhēng)分奪秒溺水兒童終得救
4月20日，陳星海醫(yī)院所管轄區(qū)西區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接診到一名溺水兒童?；純毫鶜q左右，在自家魚塘旁邊玩耍時(shí)，不慎落水。家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)，迅速將其打撈出水面送往西區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，患兒當(dāng)時(shí)面色紫紺，呼吸、心跳微弱，生命垂危。西區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站緊急聯(lián)系陳星海醫(yī)院急診科，該科醫(yī)生和護(hù)士接到急救通知，火速趕赴現(xiàn)場(chǎng)。
為患兒清理呼吸道、輔助通氣、建立靜脈通道、吸氧、使用呼吸興奮劑......經(jīng)過(guò)一連串的醫(yī)囑緊急下達(dá)與快速被執(zhí)行，醫(yī)護(hù)分工合作，緊密配合，經(jīng)過(guò)幾分鐘的有效搶救，最終使患兒心跳呼吸恢復(fù)正常，面色紫紺得到緩解。該科醫(yī)務(wù)人員快速將其送往醫(yī)院兒科，在兒科醫(yī)生的進(jìn)一步處理下，該患兒幾天后已經(jīng)健康出院。
●案例3
幼童于廢棄池塘溺水幸搶救及時(shí)
近日，1歲9 個(gè)月的小培不慎掉入廢棄池塘，約3-4分鐘后被人發(fā)現(xiàn)救起，當(dāng)時(shí)患兒無(wú)明顯掙扎，伴口唇青紫，呼之不應(yīng)，經(jīng)按壓腹部約2-3分鐘后有少量水吐出，伴嗆咳，口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，意識(shí)轉(zhuǎn)清醒，無(wú)抽搐，無(wú)凝視，立即至市博愛(ài)醫(yī)院急診就診。
入院后當(dāng)即予以相關(guān)檢查：神志清楚，精神反應(yīng)可。全身皮膚無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大。雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，氣管居中，呼吸不促，無(wú)三凹征，雙肺呼吸音增粗，對(duì)稱，可聞及少量濕羅音。顱腦CT 平掃未見(jiàn)明確異常。胸片顯示，符合溺水肺表現(xiàn)。明確診斷為：吸入性肺炎。第二天，醫(yī)護(hù)人員反復(fù)向家屬交代病情，告知淹溺后12小時(shí)后仍有炎癥加重可能，可能出現(xiàn)呼吸困難、抽搐等情況下，家屬堅(jiān)持轉(zhuǎn)至普通病區(qū)。７月２日，病人出院，囑門診復(fù)診。
●案例4
一歲女童掉入小河釀悲劇
6月5日下午13:30許，黃圃鎮(zhèn)１歲6個(gè)月大的小潔不慎掉到菜田小河中，約5-10分鐘后才被人發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)小潔意識(shí)不清，全身青紫，呼吸、心跳情況不詳，無(wú)抽搐，撈起后人工按壓腹部處理，吐出少量水，約6 分鐘急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患兒無(wú)呼吸、心跳，口鼻有清水流出，給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣，胸外按壓，除顫，同時(shí)反復(fù)靜推腎上腺素等處理，考慮患兒病情重，遂呼市博愛(ài)醫(yī)院出車搶救。
市博愛(ài)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員立即趕往現(xiàn)場(chǎng)，到達(dá)時(shí)，患兒呼吸、心跳恢復(fù)，仍昏迷狀，抽泣樣呼吸，呼吸機(jī)通氣下無(wú)發(fā)紺，擬“溺水、多器官功能衰竭”收入院。溺水后患兒一直神志不清，無(wú)抽搐，間有肢體陣攣。經(jīng)相關(guān)檢查，因患兒有明確溺水病史，被診斷為：缺氧缺血性腦病、多臟器損傷(神經(jīng)、循環(huán)、消化)、應(yīng)激性高血糖。
住院5天，患兒仍然深昏迷，無(wú)自主呼吸，家人經(jīng)考慮后要求辦理出院，放棄治療，勸解無(wú)效，予以辦理。
溺水超5分鐘很難搶救
市人民醫(yī)院急診科交通醫(yī)學(xué)中心主任蔣崇慧表示，兒童溺水，是指兒童呼吸道淹沒(méi)或浸泡于液體中，產(chǎn)生呼吸道等損傷的過(guò)程。溺水2分鐘后，便會(huì)失去意識(shí)，4-6分鐘后神經(jīng)系統(tǒng)便遭受不可逆的損傷。溺水結(jié)局分為死亡、病態(tài)和非病態(tài)。因此兒童溺水后采用正確的急救方法，爭(zhēng)分奪秒地做好現(xiàn)場(chǎng)搶救，對(duì)挽回兒童的生命極為重要。
蔣崇慧主任表示，每年該院都要接診三五例溺水兒童的搶救病例，以5歲左右居多。為避免兒童溺水事件的發(fā)生，家長(zhǎng)要加強(qiáng)暑期兒童的人身安全監(jiān)護(hù)措施，同時(shí)提醒孩子不要擅自到水庫(kù)、池塘等水域游泳。不只是池塘和河川，小孩子把臉?lè)诺较茨樑韬退柚卸鴮?dǎo)致窒息的意外也不少。家長(zhǎng)應(yīng)掌握一定的救護(hù)知識(shí)。最多的便是水深入肺部而引發(fā)窒息的情形，空氣進(jìn)不到肺部的窒息，以及突然接觸冷水所引發(fā)的反射性心臟停止跳動(dòng)等情形。
5分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇最關(guān)鍵
蔣崇慧表示，救起溺水兒童后，5分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇最關(guān)鍵，第一步是對(duì)患兒進(jìn)行人工呼吸，只要看到胸部或腹部有明顯的起伏就可以了，注意的是在吹氣的時(shí)候也要保持氣道的通暢。吹了兩口氣以后，開(kāi)始做心肺復(fù)蘇，按壓的深度大約5厘米，或者是整個(gè)胸壁厚度的三分之一左右，按壓的頻率是每分鐘至少100次。
蔣崇慧表示，預(yù)防孩子溺水，家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)很重要，1-4歲兒童溺水的根本原因是家長(zhǎng)或看護(hù)人監(jiān)管缺失或片刻疏忽。如果孩子年紀(jì)在5歲以下，絕不能將孩子單獨(dú)留在浴缸、浴盆里，或待在開(kāi)放的水源邊。
如果孩子溺水您要怎么辦？ 蔣崇慧指出，大人要鎮(zhèn)靜，脫去鞋，迅速游到孩子附近，同時(shí)要群眾撥打120請(qǐng)求醫(yī)療急救。對(duì)筋疲力盡的溺水者，救護(hù)者應(yīng)從頭部接近；對(duì)神志清醒的溺水者，救護(hù)者應(yīng)從背后接近，一只手從背后抱住溺水者的頭頸，另一只手抓住溺水者的手臂游向岸邊；如救護(hù)者游泳技術(shù)不熟練，則最好攜帶救生圈、木板或用小船進(jìn)行救護(hù)，或投下繩索、竹竿等，讓孩子握住再拖帶上岸；救援時(shí)應(yīng)注意，防止被溺水者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險(xiǎn)。如被抱住，不要互相拖拉，應(yīng)放手自沉，使溺水者手松開(kāi)，再進(jìn)行救護(hù)。
“救上岸后立即清除溺水者口鼻淤泥、雜草、嘔吐物等，并打開(kāi)氣道，給予吸氧。”蔣崇慧提醒，有呼吸、心跳者可先進(jìn)行控水處理（倒水），即迅速將患者放在救護(hù)者屈膝的大腿上，頭部向下，隨即按壓背部，迫使吸入呼吸道和胃內(nèi)的水流出，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（1分鐘即夠）；呼吸已停止，仍有心跳者，在通暢呼吸道后立即人工呼吸；心跳、呼吸驟停者應(yīng)即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。即：在兩乳頭連線中點(diǎn)給予適當(dāng)力量按壓，按壓幅度應(yīng)至少為胸部前后徑的三分之一，約4厘米；按壓頻率約每分鐘120次?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇不可停止；一邊心肺復(fù)蘇一邊等待救護(hù)車，并迅速向附近醫(yī)院轉(zhuǎn)送。
醫(yī)生提醒
為孩子選擇管理規(guī)范的游泳場(chǎng)所
進(jìn)入夏季后，市疾控部門發(fā)出了《預(yù)防兒童溺水》的健康提示，市疾控中心相關(guān)專家指出，預(yù)防兒童溺水，家長(zhǎng)要帶兒童去規(guī)范管理的游泳池或有安全措施的游泳場(chǎng)所，并與朋友結(jié)伴而行。在泳池游泳時(shí)，嚴(yán)格遵守游泳安全規(guī)則；在游泳池中不嬉鬧，不吃東西，防止被嗆噎。如果不會(huì)游泳，須在淺水區(qū)或教練帶領(lǐng)下學(xué)游泳。如果會(huì)游泳，最好在水位低于頭部的泳池區(qū)域游泳,不獨(dú)自去深水區(qū)。不直接潛（跳）入水中，除非已學(xué)會(huì)直接潛（跳）水的方法，并在成人的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
市疾控專家提醒，如果有蹣跚學(xué)步的幼兒，家中洗手間要注意關(guān)門，馬桶蓋也要隨時(shí)蓋上，避免孩子跌進(jìn)馬桶。注意提醒孩子走路時(shí)注意避開(kāi)路上的窨井蓋,以防因窨井蓋破損跌入。在農(nóng)村，門前的水缸和池塘常是幼兒溺水的原因之一，家長(zhǎng)一定要將水缸蓋上蓋，并教育孩子不在池塘邊玩?；虻匠靥劣斡尽?/p>
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