懷孕初期的各種表現(xiàn) 懷孕初期狀況

孕早期受到物理性的有害因子如洗過熱的熱水浴、盛夏中暑、高溫作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)等，都可使孕婦體內(nèi)產(chǎn)熱增加或散熱不良而致高熱。

當(dāng)您在放滿熱水的浴缸里，悠閑地泡上半個(gè)小時(shí)，既舒服干凈而又消除疲勞之時(shí)，您可曾想到，熱水浴對(duì)孕婦，特別是對(duì)懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦會(huì)帶來危害?因?yàn)榇藭r(shí)，母體溫度過高會(huì)直接影響胎兒的生長發(fā)育，嚴(yán)重的會(huì)造成畸形兒或低能兒。

大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究和對(duì)人類的流行病調(diào)查證實(shí)，孕早期受到物理性的有害因子如洗過熱的熱水浴、盛夏中暑、高溫作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)等，都可使孕婦體內(nèi)產(chǎn)熱增加或散熱不良而致高熱。早期胚胎生活在高溫環(huán)境下，極易受到傷害，物理性的有害因子會(huì)殺死那些分裂中的細(xì)胞，使該組織停止發(fā)育，特別是胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)最易受損傷，造成畸胎，嚴(yán)重者可致胚胎夭亡。

據(jù)測(cè)定，孕婦體溫比正常人高1。5攝氏度，胎兒腦細(xì)胞發(fā)育可能停滯;如果升高3攝氏度，可能殺死胎兒腦細(xì)胞造成永久性損害。

孕早期是胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育的黃金時(shí)期，最易受高溫影響，這樣的胎兒出生后可能會(huì)出現(xiàn)智能缺陷和各種器官畸形。水溫越高，停留時(shí)間越長，對(duì)胎兒損害越重。在國外，有人對(duì)生下無腦兒的產(chǎn)婦追問早孕史，發(fā)現(xiàn)只有洗熱水浴的情況，并無其他不良因素。美國一位兒科專家調(diào)查孕期每日在熱水浴中持續(xù)40-60分鐘的婦女，畸胎率明顯升高。

也許有人會(huì)說，有些洗熱水浴的孕婦也并沒有生下畸形兒呀?這是因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)有害因子的敏感性不完全相同，有的的人比較耐熱，體溫不容易上升;而有的人在外界濕度不是很高時(shí)，體溫卻隨之很快上升，造成了對(duì)胚胎的傷害。此外，洗澡時(shí)間的長短不一，懷孕時(shí)間的早晚不同，當(dāng)然受害的程度也有差別。

為了減少畸形兒的出生，孕婦在孕3個(gè)月以內(nèi)，應(yīng)避免洗過熱的熱水浴，水溫要控制在39攝氏度以下，尤其不要洗盆浴，避免在浴缸里長時(shí)間浸泡腹部。洗澡時(shí)間也不宜太長，最多不超過20分鐘。此外，還應(yīng)盡量避免高溫作業(yè)或劇烈運(yùn)動(dòng)。

早孕期陰道出血最常見的原因就是：流產(chǎn)

流產(chǎn)開始時(shí)一般陰道出血比較少，常為暗紅色的或者咖啡色的分泌物，有時(shí)候會(huì)伴有下腹隱痛，是為先兆流產(chǎn)。經(jīng)過醫(yī)生處理及休息，多數(shù)情況下癥狀消失，可以繼續(xù)懷孕。但是如果癥狀加重，出血增多，下腹痛明顯，甚至陰道排出肉樣的組織物，那么流產(chǎn)不可避免，是為難免流產(chǎn)。如果難免流產(chǎn)的妊娠物完全排出，出血會(huì)逐漸減少，腹痛減輕，是為完全流產(chǎn)，一般不需要特別處理。如果妊娠物沒有完全排出，出血仍多，腹痛明顯，多為不完全流產(chǎn)，多數(shù)情況下需要緊急清宮。

早孕期陰道出血最危險(xiǎn)的原因是：宮外孕

又叫做異位妊娠。顧名思義，就是指受精卵沒有著床在子宮內(nèi)膜，而是在子宮內(nèi)膜以外的組織，95%的宮外孕發(fā)生于輸卵管。為什么說宮外孕危險(xiǎn)，因?yàn)殡S著胚胎的發(fā)育，輸卵管支持不了日益長大的胚胎，絨毛穿透輸卵管壁，引起管壁破裂，出現(xiàn)肚子里面大量的出血，可引起休克，甚至死亡，而這個(gè)時(shí)候陰道出血的量仍不會(huì)很多。如果有過盆腔感染病史、做過宮腔手術(shù)、做過輸卵管手術(shù)的婦女，更加應(yīng)該警惕。

另一種比較危險(xiǎn)的原因是：葡萄胎

葡萄胎患者大多為斷續(xù)性少量出血，但其間可能會(huì)有反復(fù)多次大流血，有時(shí)在血中還會(huì)發(fā)現(xiàn)水泡狀物。更嚴(yán)重的會(huì)引起妊娠劇吐、妊娠高血壓疾?。ǖ鞍啄?、高血壓、水腫）等。治療主要是清宮術(shù)，但值得注意的是葡萄胎有可能會(huì)發(fā)生惡變，演變成侵襲性葡萄胎，所以準(zhǔn)媽媽必須堅(jiān)持定期復(fù)查。

此外，一些婦科毛病也會(huì)引起早孕期陰道流血，比如宮頸糜爛、宮頸息肉。這些疾病一般在?？漆t(yī)生細(xì)心的檢查下可以發(fā)現(xiàn)。但是，宮頸病變引起的出血往往很難和流產(chǎn)引起的出血相區(qū)別，那么早孕期醫(yī)生往往會(huì)按照流產(chǎn)先行處理，否則可能會(huì)引起不可避免的損失。如果宮頸息肉較大，到中孕期時(shí)候可以考慮做個(gè)小手術(shù)，把息肉摘除掉，以免繼續(xù)混淆視聽。

出現(xiàn)早孕期陰道出血應(yīng)該怎么辦？

如果這種情況發(fā)生在準(zhǔn)媽媽的身上，不要緊張，更不能驚慌失措。一旦出血，馬上停止手中的活兒，靜坐或者躺下休息，請(qǐng)家人或者同事聯(lián)系到醫(yī)院就診

一分早孕期陰道出血的患者，甚至多數(shù)的病人是還不知道是否懷孕的情況下出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，這時(shí)往往需要緊急化驗(yàn)小便的妊娠試驗(yàn)，如果陽性，進(jìn)一步做B超檢查，確認(rèn)宮內(nèi)或者宮外孕，再進(jìn)一步處理，宮內(nèi)早孕流產(chǎn)，則進(jìn)行保胎治療，宮外孕者要求住院觀察或手術(shù)。如果檢查為陰性，但又較像流產(chǎn)或?qū)m外孕，則可做B超并抽血化驗(yàn)β-HCG以鑒別，其他的可以按照月經(jīng)失調(diào)處理。

懷孕了，B超卻沒有發(fā)現(xiàn)懷孕的證據(jù)

有時(shí)候，小便的妊娠試驗(yàn)為陽性，確定懷孕了，但是B超卻沒有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)懷孕的證據(jù)，也沒有發(fā)現(xiàn)宮外孕的證據(jù)。這是怎么回事？多數(shù)情況可能是由于準(zhǔn)媽媽月經(jīng)周期較長，真正受精的時(shí)間比較短，所以胚囊比較小，超聲探查不出。這時(shí)，需要休息觀察，5-7天后復(fù)查B超，一般可以探查到長大的胚囊。少數(shù)情況下，B超還是探查不出胚囊，而后小便又轉(zhuǎn)陰性，甚至月經(jīng)來潮了，這種情況稱為生化妊娠，其實(shí)也可算做是完全流產(chǎn)的一種類型。

哪些情況值得保胎？

如果早孕期出現(xiàn)陰道出血，幾乎所有的準(zhǔn)媽媽都會(huì)擔(dān)心一個(gè)事情：這個(gè)寶寶好不好？

我們先看看流產(chǎn)常見的原因有哪些。流產(chǎn)主要是由于胚胎染色體異常、內(nèi)分泌功能異常、感染、免疫功能異常等原因引起。如果是胚胎染色體異?；蛘吒腥疽蛩匾鹋咛グl(fā)育異常所引起的流產(chǎn)，一般不可避免的要出現(xiàn)難免流產(chǎn)或者胚胎停止發(fā)育，這樣的寶寶會(huì)被自然淘汰掉。如果是內(nèi)分泌或者免疫功能異常引起的流產(chǎn)，或者一些創(chuàng)傷引起的流產(chǎn)，寶寶本身沒有問題，引起流產(chǎn)的根源一旦得到糾正，保胎后可以繼續(xù)懷孕，這種的寶寶和沒有出過血的寶寶沒有什么不同，不用擔(dān)心。當(dāng)然，如果是宮外孕或者葡萄胎，那么肯定沒有辦法保胎，需要進(jìn)一步的專業(yè)處理。

具體到現(xiàn)實(shí)中來，多數(shù)情況下，流產(chǎn)很難確定具體的原因，醫(yī)生一般是先按照黃體功能不足給予黃體酮保胎，輔以休息、中藥等保胎措施。如果癥狀消失，B超提示胚胎發(fā)育良好，那么可以間接地判斷流產(chǎn)的原因是因?yàn)閮?nèi)分泌異常。有些習(xí)慣性流產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，孕前檢查發(fā)現(xiàn)有黃體功能不足或者免疫功能異常，經(jīng)過治療后懷孕，孕期繼續(xù)治療保胎。這些情況下的寶寶和別的寶寶沒有什么不同。準(zhǔn)媽媽不用擔(dān)心。

如果經(jīng)過積極正確的保胎措施之后，仍不可避免地流產(chǎn)了，那么可以間接地說明這個(gè)胚胎發(fā)育異常。這樣的寶寶被淘汰掉不要太過傷心。

臨床上，常常會(huì)遇到一種情況，懷孕40多天甚至50多天，B超只見到胚囊，沒有見到胚芽和心管搏動(dòng)。這多數(shù)是由于胚胎停止發(fā)育，當(dāng)然也可能是真正受精的時(shí)間較遲，所以胚胎還沒有發(fā)育出胚芽來。如果準(zhǔn)媽媽出血不多，沒有明顯的下腹痛，可以考慮暫時(shí)給予保胎治療，門診隨訪，一般隔5-7天查一次血β-HCG和孕酮，做一次B超。如果血β-HCG上升滿意，B超檢查發(fā)現(xiàn)胚囊長大，也出現(xiàn)胚芽和心管搏動(dòng)，那么這樣的寶寶還是好寶寶，可以保胎繼續(xù)懷孕。反之，則胚胎停止發(fā)育是為稽留流產(chǎn)，應(yīng)做流刮術(shù)終止妊娠。在觀察的過程中如果出現(xiàn)大出血、下腹痛明顯，則流產(chǎn)難以避免，也應(yīng)行清宮術(shù)終止妊娠。

妊娠早期是胎兒從受精卵經(jīng)分裂、著床、直至形成人體的階段。此期的胎兒主要是以器官分化、成形為主。妊娠第1個(gè)月，受精卵以12～15小時(shí)的時(shí)間為周期進(jìn)行細(xì)胞分裂，由2個(gè)到4個(gè)再到8個(gè)，逐漸增長，到3周左右著床。

在孕早期，由于子宮內(nèi)胎盤產(chǎn)生激素的作用，常常造成胃腸道的功能減退，大多數(shù)準(zhǔn)媽媽都會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等狀況，尤其在早晨及飯后比較明顯。很多準(zhǔn)媽媽擔(dān)心孩子的發(fā)育而強(qiáng)迫自己吃這吃那，但往往都會(huì)吐得一干二凈。

其實(shí)在孕早期，不用太擔(dān)心孩子的發(fā)育，在吃東西方面順其自然，只要是想吃的，稀飯、榨菜都可以。

進(jìn)食時(shí)，可將飲食中的固體食物與液體食物分開，在正餐食完后，隔一些時(shí)間再喝水或湯。3次主餐外，可另加2～3餐輔食，少量多餐，力爭(zhēng)不引起嘔吐，或一次吃完吐掉后，體息一會(huì)兒再吃，將吐掉的補(bǔ)充上，以補(bǔ)足一天總的需要量。

孕早期飲食注意事項(xiàng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白除了孕媽咪自身因懷孕產(chǎn)生的生理變化需要蛋白質(zhì)外，這個(gè)階段胚胎從開始生長發(fā)育至胎兒的過程中，也從媽媽身體中汲取蛋白質(zhì)儲(chǔ)存。因此孕早期蛋白質(zhì)的攝入量不能低于懷孕前。

品種：選擇容易消化、吸收、利用的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如畜禽肉類、乳類、蛋類、魚類及豆制品等。

數(shù)量：每天35～40克，相當(dāng)于糧食200克、加雞蛋1只和瘦肉50克，才能維持孕媽咪體內(nèi)的蛋白質(zhì)平衡。

適當(dāng)碳水化合物孕早期，如果孕媽咪胃部非常不適，嘔吐不愿吃東西而長時(shí)間處于饑餓狀態(tài)，血液中的酮體就會(huì)蓄積，并積聚于羊水中被胎寶寶吸收。酮體對(duì)胎寶寶的大腦發(fā)育會(huì)產(chǎn)生不良的影響。

數(shù)量：孕媽咪每天要攝入150克以上的碳水化合物(等于200克糧食)。

品種：含碳水化合物的食物包括面粉、大米、玉米、小米、薯類、食糖、土豆等。

充足的無機(jī)鹽和維生素如果在胚胎早期發(fā)育過程中，缺乏某些礦物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致胎寶寶生長遲緩，骨骼和內(nèi)臟畸形，甚至導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。同時(shí)，孕媽咪因?yàn)榇x和妊娠反應(yīng)，應(yīng)該補(bǔ)充充足的維生素。

品種：含鋅、銅、鐵、鈣等礦物質(zhì)的食物有畜禽肉類及內(nèi)臟、核桃、芝麻等。 乳類、豆類、海產(chǎn)品等含鈣量較為豐富。蔬菜和水果中維生素的含量較高。嚴(yán)重嘔吐的孕媽咪更應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果等堿性食物。

孕早期是指末次月經(jīng)起至懷孕第12周末，即女性懷孕的前3個(gè)月。這個(gè)階段是胎兒的細(xì)胞分化、人體器官形成的主要時(shí)期，其中，以人體最重要的器官大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育最為迅速。同時(shí)，孕早期也是母體內(nèi)發(fā)生適應(yīng)性生理變化的時(shí)期。多數(shù)孕婦在孕早期會(huì)出現(xiàn)便秘、腹脹、惡心、食欲不佳和孕吐等早孕反應(yīng)。

媽媽的營養(yǎng)需求

首先，要保證蛋白質(zhì)的攝入，應(yīng)選擇富含易消化吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如肉類、乳類、蛋類、魚類及豆制品等。

其次，確保礦物質(zhì)和維生素的攝入。選擇各種富含鋅、鈣、銅、維生素A、維生素B、維生素C和葉酸等營養(yǎng)素的食物，如肉類、動(dòng)物肝腎、芝麻、奶類和豆類等。

最后，要注意碳水化合物、脂肪的適當(dāng)攝入。為孕期提供能量的碳水化合物主要來源于紅薯、土豆、山藥、蔗糖和米等，孕婦每天應(yīng)攝入150克以上的碳水化合物。脂肪主要來源于動(dòng)物油和食用油，食用油中的香油、豆油和花生油等是能量的主要提供者，能滿足母體和胎兒對(duì)脂肪酸的需要，植物油是烹調(diào)的理想用油。

應(yīng)對(duì)孕吐

孕吐是孕早期的正常生理反應(yīng)，有的孕婦在早孕反應(yīng)期間因害怕嘔吐而少吃或不吃東西，這對(duì)自己和寶寶的健康都非常不利?？捎羞x擇性地食用清淡可口、富于營養(yǎng)又容易消化的食物，少食多餐，既要減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，減輕嘔吐癥狀，又要保證各種營養(yǎng)素的攝入。

媽媽宜食

1 宜食用清淡爽口、易消化、少油膩的食物。

2 烤面包、烤饅頭和餅干等食品能減輕惡心、嘔吐的早孕反應(yīng)。

3 在搭配合理、食物均衡的前提下，盡量順應(yīng)媽媽的特殊口味和嗜好。

媽媽飲食禁忌

1慎食腌臘制品。

2 從懷孕起到哺乳結(jié)束忌食皮蛋等含鉛食物。

3 忌飲濃茶、濃咖啡及碳酸飲料。

4 孕期和哺乳期少食或不食辛辣食品，烹調(diào)時(shí)少放調(diào)味品。

5 不用鋁制鍋具和餐具，不食用制作中加入明礬的油條等食物,服藥應(yīng)遵醫(yī)囑。

(1)產(chǎn)前檢查

當(dāng)你已證實(shí)懷孕，為了確保孕婦與寶寶的健康，必須定期接受產(chǎn)前檢查。

在懷孕的第28周以前，每4周進(jìn)行1次檢查。

在懷孕的第29-36周，每2周進(jìn)行1次檢查。

在懷孕的第37周以后，每1周進(jìn)行1次檢查。

(2)孕婦的飲食禁忌

A.禁止抽煙及喝酒。

B.咖啡及濃茶要盡量避免。

C.避免脂肪及熱量高的食物，如油炸食物及甜點(diǎn)等。

D.避免刺激性的食物，如咖哩，辣椒等。

E.避免含鈉太高的食物及調(diào)味品，如太咸的食物，味精，鹵制食品，罐頭食品，快餐品等。

(3)充分的休息與睡眠

在懷孕期間，孕婦會(huì)特別容易覺得疲勞，每天睡眠要足8個(gè)小時(shí)，白天最好午睡片刻，不要長時(shí)間站立或步行.……孕期的7個(gè)“不能少”。

(4)體重的控制

懷孕期間，體重會(huì)慢慢增加，初期約增加1-2公斤，中期后每周增加0.5公斤，整個(gè)孕期最理想是增加10-14公斤.因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不一，如你發(fā)覺自己過重或過輕，可請(qǐng)教婦產(chǎn)科醫(yī)師。

(5)性生活

在懷孕的前3個(gè)月，生產(chǎn)前3個(gè)月及有曾流產(chǎn)或有早產(chǎn)傾向的孕婦，最好避免性生活.但在一般情況下懷孕12-36周的孕婦，是不需禁止性生活的。

(6)日常生活

要避免盆浴，應(yīng)使用淋浴，尤其在懷孕最后的2個(gè)月。

洗澡時(shí)，避免刻意沖洗陰道。

避免攀高，舉起重東西，壓迫腹部。

避免過度操勞及激烈運(yùn)動(dòng)。

懷孕初期，后期及曾早產(chǎn)或流產(chǎn)的孕婦，不宜長途旅行。

由于懷孕期間，口腔及牙齒很容易受到侵害，所以要注意口腔衛(wèi)生清潔，早晚及飯后應(yīng)刷牙漱口。

要穿寬松舒適及吸汗的衣服。

應(yīng)穿防滑的平低鞋。

保持心情愉快，多吃蔬菜水果，喝適量的水份，適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)如散步，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，以保持大便暢通。