不孕不育的檢查項(xiàng)目，別讓它影響到你的生育！

在不孕不育咨詢門(mén)診中，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)女性的不孕不育原因都與輸卵管有關(guān)，有的是卵子堵塞，有的是輸卵管粘連等。很多姐妹都想知道輸卵管對(duì)生育有這么大的影響嗎?

輸卵管是女性身體生殖系統(tǒng)的一部分，其功能是收集卵子并通過(guò)推進(jìn)運(yùn)動(dòng)將其運(yùn)送到子宮。

輸卵管因素與15-25%的不孕不育病例有關(guān)，即輸卵管疾病，如輸卵管堵塞或其正常功能可能受到干擾，導(dǎo)致功能異常。女性反復(fù)的盆腔感染、結(jié)核病史、子宮內(nèi)膜異位癥、任何盆腔腫塊如子宮肌瘤、大的卵巢囊腫、盆腔腫瘤的放射治療史都會(huì)導(dǎo)致輸卵管因素不孕。如果輸卵管內(nèi)有液體，稱為輸卵管積水，這也會(huì)對(duì)胚胎發(fā)育產(chǎn)生影響。

輸卵管最常見(jiàn)的問(wèn)題是輸卵管功能不全。檢查這個(gè)問(wèn)題的最簡(jiǎn)單方法是超聲輸卵管造影(SSG)。它是在超聲引導(dǎo)下在臨床上常規(guī)進(jìn)行的。一根直徑很小的橡膠導(dǎo)管被放置在子宮內(nèi)，并注入鹽水，如果輸卵管被打開(kāi)，鹽水就會(huì)從輸卵管內(nèi)自由流出。在這個(gè)過(guò)程中沒(méi)有切割或縫合。然而，在輸卵管通暢性測(cè)試中，看不到輸卵管的功能。

這就是為什么現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界許多人選擇另一種有助于觀察輸卵管的檢查，即子宮輸卵管造影(HSG)。這種檢查包括將不透射線的染料注入子宮，當(dāng)染料流入輸卵管時(shí)，在X光機(jī)的幫助下拍攝輸卵管的照片。該檢查可以清楚地分辨出輸卵管，并可以很容易地發(fā)現(xiàn)輸卵管的畸形、堵塞、回聲和液體。

輸卵管病變的治療方法的選擇取決于很多因素，主要應(yīng)考慮的是女性的年齡、不孕時(shí)間、治療失敗的歷史、輸卵管損傷的程度、輸卵管積水等，并應(yīng)進(jìn)行全面的咨詢。有時(shí)，當(dāng)患者在輸卵管篩查評(píng)估時(shí)感到焦慮，報(bào)告會(huì)顯示假性輸卵管阻塞，應(yīng)通過(guò)腹腔鏡檢查排除。

試管嬰兒適用于女性伴侶年齡較大、夫妻不孕時(shí)間較長(zhǎng)、多次人工授精失敗、卵巢儲(chǔ)備功能低下、存在相關(guān)男性因素不孕、中度至重度輸卵管損傷或存在輸卵管積水的患者。在試管嬰兒中，通過(guò)插入陰道的針頭直接從卵巢中取出成熟的卵子，然后在實(shí)驗(yàn)室中將健康的精子注入每個(gè)卵子中(ICSI)。胚胎被轉(zhuǎn)移到子宮中。通過(guò)這種方式，可以繞過(guò)受損的輸卵管，實(shí)現(xiàn)懷孕。

在一個(gè)可以繞過(guò)試管嬰兒的時(shí)代，輸卵管手術(shù)的作用變得有限。然而，如果一對(duì)夫婦很年輕，沒(méi)有其他不孕因素，有輕微的輸卵管病變，并且沒(méi)有輸卵管積水，可以嘗試進(jìn)行輸卵管手術(shù)。應(yīng)該記住，懷孕期間輸卵管手術(shù)的結(jié)果取決于病人的情況、輸卵管的損傷程度。如果存在輸卵管積水，應(yīng)將輸卵管與子宮分離(輸卵管夾層)，以防止有毒液體從受損的輸卵管返回子宮，這種手術(shù)稱為腹腔鏡下輸卵管夾層，旨在提高懷孕結(jié)果的機(jī)會(huì)。

內(nèi)分泌性不孕是指女性下丘腦垂體-卵巢性腺軸激素因內(nèi)分泌失調(diào)和情緒因素而分泌過(guò)多或不足，導(dǎo)致代謝功能紊亂，以至于出現(xiàn)排卵障礙，如月經(jīng)不調(diào)。黃體功能不全、多毛癥、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、功能性子宮出血、排卵期出血、低脂血癥、卵巢早衰等疾病，都與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，可統(tǒng)一歸為內(nèi)分泌性不孕。

為什么內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)影響這么多問(wèn)題?首先，人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)能夠分泌微量化學(xué)物質(zhì)，激素通過(guò)血液循環(huán)與相應(yīng)的受體一起調(diào)節(jié)到細(xì)胞和神經(jīng)系統(tǒng)，影響新陳代謝過(guò)程，發(fā)揮其廣泛的系統(tǒng)作用，可以影響人體的代謝和生理功能。在正常情況下，各種荷爾蒙的分泌是平衡的。一旦由于某些原因造成激素分泌不平衡，就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)一些病變。

由內(nèi)分泌因素引起的不孕癥實(shí)際上是下丘腦垂體卵巢的功能失調(diào)或缺乏。雖然排卵是在卵巢中進(jìn)行的，但卵巢的排卵是由下丘腦和垂體控制的，也就是說(shuō)，如果我們的卵巢、下丘腦和垂體這三個(gè)方面中的任何一個(gè)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致排卵異常。

如果一對(duì)夫婦長(zhǎng)期備孕不成功，那么內(nèi)分泌性不孕可能是一個(gè)容易被忽視的問(wèn)題。性激素六項(xiàng)可以在月經(jīng)的第2-5天(月經(jīng)來(lái)潮的第1天)檢查，此時(shí)激素處于基礎(chǔ)狀態(tài)。如果想檢查黃體功能，在月經(jīng)的第22-24天抽血檢查孕酮更合適。

如果下丘腦、垂體和卵巢本身功能正常，但三者之間的調(diào)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題最終導(dǎo)致不排卵。如果發(fā)生這種情況，完全可以用一些誘導(dǎo)排卵的治療方法來(lái)治療。在其他情況下，某些器官已經(jīng)發(fā)生病變，如卵巢問(wèn)題、先天性發(fā)育不良、卵巢功能喪失、卵巢中沒(méi)有卵泡，或卵巢手術(shù)或化療等。這就是所謂的卵巢無(wú)排卵或卵巢閉經(jīng)，在這種情況下，無(wú)論怎么治療，病人都很難恢復(fù)到正常的排卵機(jī)制。我們需要做的是補(bǔ)充雌激素和孕激素，這樣才能維持婦女的健康。

如果垂體或下丘腦有問(wèn)題，如垂體或下丘腦不能正常分泌卵泡生成素或黃體生成素，但卵巢內(nèi)仍有很多卵泡，使用一些促性腺激素藥物可以刺激卵泡的發(fā)育，有很大機(jī)會(huì)導(dǎo)致懷孕。

內(nèi)分泌失調(diào)的外部表現(xiàn)

1. 皮膚狀況的惡化

對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，比較明顯的是痤瘡和粉刺。青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，內(nèi)分泌系統(tǒng)的工作量非常大，在某些因素的影響下，出現(xiàn)失誤是很常見(jiàn)的。男孩的雄性激素分泌增加，會(huì)刺激毛囊的發(fā)育和皮脂的分泌，大量的分泌物堵塞毛孔，會(huì)導(dǎo)致粉刺和痤瘡。

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，會(huì)出現(xiàn)臉色暗淡、色素沉著、豆豆、麥粒、黑頭等常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，僅僅依靠一些護(hù)膚品和化妝品是無(wú)法從根本上解決問(wèn)題的。

2. 肥胖癥

對(duì)于肥胖的男性和女性來(lái)說(shuō)，不良的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的根本原因。偏食、高熱量、高脂肪食物、暴飲暴食等，都會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常工作。有些人會(huì)抱怨自己為什么 "喝涼水都長(zhǎng)肉"，其實(shí)這是你身體內(nèi)部的問(wèn)題，不及時(shí)調(diào)整就會(huì)繼續(xù)發(fā)胖。

3. 心中有火

有些人脾氣比較暴躁，控制不住發(fā)火的欲望，情緒波動(dòng)很大，像上火一樣，而且經(jīng)常出汗。這樣的人也可能是內(nèi)分泌失調(diào)，不要把它當(dāng)成性格問(wèn)題，最后忘了它。

4. 體毛生長(zhǎng)不正常

男性體內(nèi)雄性激素多，雌性激素少，所以男性的體毛要比女性重得多。當(dāng)內(nèi)分泌失調(diào)影響到體內(nèi)這兩種激素的分泌時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)男性體毛過(guò)少或女性體毛激增的現(xiàn)象，90%以上的女性多毛的病因是體內(nèi)雄性激素的升高。

5. 各種疾病

女性內(nèi)分泌失調(diào)可出現(xiàn)乳腺增生、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕不育等疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在男性方面，可引起甲狀腺功能亢進(jìn)、少精癥、原發(fā)性性腺功能低下、性腺功能減退等，生殖功能將受到很大干擾。

內(nèi)分泌失調(diào)的原因

1. 年齡因素：人體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而老化，年齡越大，內(nèi)分泌系統(tǒng)就越容易出現(xiàn)故障或失調(diào)。

2. 遺傳因素：不排除有些人的內(nèi)分泌失調(diào)是受遺傳的影響。

3. 營(yíng)養(yǎng)因素：營(yíng)養(yǎng)攝入要均衡，過(guò)多或過(guò)少都會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的工作。

4. 情緒因素：一些強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)會(huì)改變神經(jīng)系統(tǒng)的正常工作狀態(tài)，與之密切相關(guān)的內(nèi)分泌系統(tǒng)也會(huì)受到影響。

5. 環(huán)境因素：溫度的變化容易使處于特殊時(shí)期的女性患病，改變其身體的內(nèi)環(huán)境，如孕婦、經(jīng)期女性等。日益嚴(yán)重的污染和輻射也是內(nèi)分泌失調(diào)的 "殺手"。人體攝入這些有害物質(zhì)后，內(nèi)環(huán)境會(huì)發(fā)生一系列的化學(xué)反應(yīng)，從而導(dǎo)致質(zhì)變。

6. 習(xí)慣性因素：如果人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣違背了自然規(guī)律，必然會(huì)引起身體的抗議。

如何調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)

1. 飲食調(diào)節(jié)

飲食結(jié)構(gòu)要合理、多樣、均衡。女性應(yīng)多吃天然食品，如各種水果、蔬菜等。盡量不吃油炸食品、膨化食品、腌肉、臘肉等烹飪方法不健康、化學(xué)成分較復(fù)雜的食品。

芝麻、花生、核桃等水果含有豐富的維生素E，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)有良好的調(diào)節(jié)作用，建議在食療過(guò)程中食用。

2. 情緒調(diào)理

盡量使自己每天保持愉快的心情和穩(wěn)定的情緒，不要經(jīng)常過(guò)于激動(dòng)或過(guò)于悲傷，即使平時(shí)身心壓力過(guò)大，也要學(xué)會(huì)自我放松。

3. 日常調(diào)理

作息規(guī)律是日常調(diào)理的關(guān)鍵。按時(shí)睡覺(jué)，按時(shí)吃飯，按時(shí)排便，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，工作時(shí)間要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，努力提高自控能力。

4. 運(yùn)動(dòng)調(diào)理

每天抽出半小時(shí)以上的時(shí)間去散步、慢跑幾圈，或在家里做有氧運(yùn)動(dòng)，既能放松心情，又能達(dá)到強(qiáng)身健體、減肥的效果，一舉多得。

有氧運(yùn)動(dòng)是一種有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度適中，運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，是講究平衡的生活生理狀態(tài)，比較適合需要調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的人。

5. 性生活的調(diào)節(jié)

許多研究結(jié)果表明，性生活與女性內(nèi)分泌系統(tǒng)之間有著密不可分的關(guān)系。一些長(zhǎng)期單身或夫妻生活不和諧的女性，更容易得乳腺增生、黃褐斑等內(nèi)分泌疾病。因此，提高性生活質(zhì)量可以在一定程度上幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

內(nèi)分泌失調(diào)的危害

-對(duì)于女性

1. 不孕不育

女性的正常排卵和正常懷孕需要內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)助，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)影響懷孕。這種類(lèi)型的不孕癥通常被稱為內(nèi)分泌性不孕癥。內(nèi)分泌失調(diào)可能會(huì)影響大腦皮層的敏感性或損傷子宮內(nèi)膜，進(jìn)而影響內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)，從而減少懷孕的機(jī)會(huì)。

2. 其他疾病

如乳腺增生、子宮肌瘤、痛經(jīng)、閉經(jīng)、肥胖、月經(jīng)周期紊亂、黃褐斑等。

3. 影響人際關(guān)系和家庭和諧

患有內(nèi)分泌失調(diào)的女性在處理人際關(guān)系和家庭關(guān)系時(shí)，脾氣比較暴躁，可能被別人誤解，影響雙方的關(guān)系。

-對(duì)于男性

1. 導(dǎo)致不孕不育

男性內(nèi)分泌失調(diào)可能影響垂體、甲狀腺和腎上腺，造成各種類(lèi)型的不孕。垂體病變可導(dǎo)致睪丸萎縮、精子減少和性功能障礙。甲狀腺功能下降可導(dǎo)致克汀病。腎上腺素分泌過(guò)多可導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征，可導(dǎo)致性欲低下、陽(yáng)痿和精子生成障礙。

2. 影響免疫力

當(dāng)人體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定性被打破后，抵抗力就會(huì)下降，一些疾病和細(xì)菌就會(huì)伺機(jī)而動(dòng)，感染人體的一些疾病。

3. 影響精神狀態(tài)

內(nèi)分泌失調(diào)常伴有失眠、多夢(mèng)、神經(jīng)衰弱、乏力等癥狀，嚴(yán)重影響白天的學(xué)習(xí)、工作和生活狀態(tài)，大大降低工作效率。

4. 影響面部美觀

痤瘡是男性的一大難題，他們通常沒(méi)有女性那樣的心思和精力去研究如何祛除痤瘡，如何使用護(hù)膚品，所以痤瘡?fù)鶗?huì)發(fā)展成更加惱人的痘痘，這時(shí)帥氣的臉龐就會(huì)變得暗淡無(wú)光。

預(yù)防內(nèi)分泌失調(diào)性不孕的技巧

1. 不定期洗澡或經(jīng)常泡腳

雖然不提倡女性坐浴，但在疲勞時(shí)偶爾洗個(gè)澡還是有好處的。洗澡是放松身心的最有效、最快捷的方法之一，可以促進(jìn)身體的血液循環(huán)，有助于保持內(nèi)環(huán)境的平衡。但是，女性朋友要切記，敏感期不宜洗澡，容易得婦科病，不衛(wèi)生。(特別提醒：心臟不好的人不要經(jīng)常洗澡)。

如果家里是淋浴，那么改成泡腳也是不錯(cuò)的選擇。腳底的反射區(qū)非常多，在熱水的刺激下還可以加速血液循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

2. 多吃豆類(lèi)和豆制品

大豆中含有豐富的植物雌激素，有激素之名，卻無(wú)激素之實(shí)。但它能直接參與人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，穩(wěn)定雌激素的分泌。女性平時(shí)應(yīng)多吃豆類(lèi)或豆制品，如豆?jié){、豆?fàn)F豬蹄等食物。

3. 盡量不要熬夜

每天晚上人們雖然看起來(lái)在睡覺(jué)，但其實(shí)身體內(nèi)部的很多機(jī)制還在工作，比如內(nèi)分泌系統(tǒng)就沒(méi)有休息。熬夜會(huì)干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常工作，使生物鐘變得紊亂，進(jìn)而影響到整個(gè)人體的運(yùn)轉(zhuǎn)，會(huì)出現(xiàn)各種健康問(wèn)題。很多女性非常關(guān)注的黑眼圈、眼袋、水腫、色素沉著等皮膚問(wèn)題與熬夜帶來(lái)的內(nèi)分泌失調(diào)有很大關(guān)系。

4. 經(jīng)常按摩

人體的各個(gè)區(qū)域都分布著淋巴系統(tǒng)，按摩可以給淋巴細(xì)胞以有效的刺激，加速新陳代謝，可以幫助身體更快地排出廢物。在看電視節(jié)目時(shí)，女性可以按摩自己的頸部、腋下等淋巴分布比較密集的地方，休閑的同時(shí)也能輕松保持健康。

5. 拒絕快餐

快餐的營(yíng)養(yǎng)成分通常不高，而且激素含量、脂肪含量都很高，如果不想得肥胖癥或乳腺疾病，建議女性也要遠(yuǎn)離快餐。一些快餐或微波爐食品，其包裝袋在微波爐中加熱時(shí)會(huì)產(chǎn)生有毒物質(zhì)，對(duì)健康威脅更大。

6. 盡量獻(xiàn)血

在身體狀況和其他方面都允許的情況下，女性可以嘗試獻(xiàn)血。獻(xiàn)血不僅可以刺激血細(xì)胞的代謝能力和內(nèi)分泌系統(tǒng)，也是一件積德行善的好事。因此，只要符合條件，女性應(yīng)該嘗試獻(xiàn)血，盡到一個(gè)公民的義務(wù)。

在我們的不孕不育治療中，由女方單方面引起的不孕不育占50%，男方單方面因素占30%，聯(lián)合因素占20%。雖然我們常說(shuō)男女都一樣有不孕不育的問(wèn)題，但從數(shù)據(jù)上看，確實(shí)更多的時(shí)候是女方的婦科或生殖系統(tǒng)疾病引起的。婦科疾病對(duì)我們女性身體的影響不小，如果不重視，很容易造成不孕不育，所以我們一定要深刻重視，尤其是一些看似沒(méi)什么的婦科疾病，但其發(fā)展對(duì)生育的影響很大。

一、陰道炎

陰道炎可以說(shuō)是所有婦科疾病中最常見(jiàn)的一種。它是女性生殖系統(tǒng)的第一道保護(hù)門(mén)，所以它也是最容易被各種細(xì)菌侵襲的地方，很容易引起疾病。陰道炎與性生活沒(méi)有太大關(guān)系，它主要由滴蟲(chóng)和霉菌引起?；加嘘幍姥讜?huì)使陰道變得更加酸性，這種酸性會(huì)影響男性精子的活動(dòng)能力，使其無(wú)法繼續(xù)前進(jìn)，有些細(xì)菌還會(huì)使精子凝聚，因此，這會(huì)導(dǎo)致女性難以懷孕。

二、淋病性炎癥

如果女性突然出現(xiàn)白帶增多，身體可以看到宮頸充血，容易出血，宮頸管化膿，膿液會(huì)流入腹腔引起不適，這時(shí)就要考慮淋菌性炎癥了。這種病主要是通過(guò)性交時(shí)的粘膜傳播，特別是在月經(jīng)前后，這時(shí)宮頸粘液栓會(huì)脫落，這時(shí)淋病會(huì)進(jìn)入宮腔、輸卵管、盆腔而發(fā)病，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)中毒性休克。

三、內(nèi)分泌失調(diào)

有人說(shuō)，內(nèi)分泌失調(diào)怎么會(huì)與不孕不育有關(guān)呢?不就是長(zhǎng)痘痘、發(fā)脾氣嗎?其實(shí)內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)造成黃體功能障礙和排卵障礙，直接導(dǎo)致不孕，所以內(nèi)分泌失調(diào)同樣重要，女性一定要重視起來(lái)。

四、輸卵管堵塞

輸卵管的正常功能是為受精卵的分裂和分化提供良好的環(huán)境，對(duì)女性受孕的成功率有很大影響。

輸卵管炎癥容易造成輸卵管積水、粘連和管腔閉塞，這些都會(huì)阻礙精子、卵子和受精卵的正常運(yùn)行。輸卵管堵塞的治療在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)開(kāi)展多年，雖然治療技術(shù)有了很大的提高，但復(fù)發(fā)率還是比較高。如果輸卵管反復(fù)堵塞，建議盡快進(jìn)行試管嬰兒。

五、子宮肌瘤

雖然子宮肌瘤對(duì)生育能力的影響可大可小，但根據(jù)肌瘤的位置和大小，對(duì)懷孕的影響也不同。約有35%的子宮肌瘤患者是不孕的，因?yàn)槭芫岩蚣×龅淖钃醵荒苁芫?，或子宮腔變形使精子不能進(jìn)入輸卵管，偶爾子宮肌瘤伴有卵巢功能障礙，也會(huì)影響受孕，但如果肌瘤接近漿膜層，對(duì)懷孕影響不大。

無(wú)法解釋的不孕癥是一種低生育力狀態(tài)，約占不孕癥的10%-30%。當(dāng)經(jīng)過(guò)1年以上有規(guī)律的、無(wú)避孕措施的性交后，通過(guò)對(duì)不孕不育的三種常規(guī)評(píng)估(精液分析、子宮輸卵管通暢性和排卵監(jiān)測(cè))沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不孕不育狀態(tài)，就可以診斷為不明原因的不孕不育。

什么是不明原因性不孕?

UI不是沒(méi)有原因的，可能包括免疫因素、潛在的卵細(xì)胞質(zhì)量異常、受精障礙、隱性盆腔輸卵管因素、胚胎植入失敗、基因缺陷等，但應(yīng)用目前的常規(guī)檢查很難確診。

不明原因性不孕癥的檢查

1、常規(guī)輔助檢查

輸卵管通暢性檢查、評(píng)估排卵的手段、精液檢查

其中，女性輸卵管通暢性檢查首選X線輸卵管造影，排卵監(jiān)測(cè)首選B超;男性因素則通過(guò)精液分析進(jìn)行檢查。

2、特殊輔助檢查

子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢作為一種有創(chuàng)檢查，過(guò)去多用于診斷黃體功能不全，現(xiàn)在主要用于診斷子宮內(nèi)膜增生性病變和慢性子宮內(nèi)膜炎。

免疫學(xué)因素

大量的研究表明，免疫因素參與了生殖的各個(gè)方面(如配子的產(chǎn)生、精卵結(jié)合、胚胎植入、發(fā)育等)，但只停留在基本的理論推導(dǎo)階段，只證明了免疫因素與不孕癥的相關(guān)性，沒(méi)有證據(jù)表明兩者之間存在因果關(guān)系。

基因檢測(cè)

相關(guān)國(guó)家和國(guó)際指南共識(shí)不主張對(duì)所有不孕癥包括UI患者進(jìn)行基因檢測(cè)。

腹腔鏡檢查

對(duì)于有闌尾炎、慢性盆腔炎、宮外孕或子宮內(nèi)膜異位癥癥狀和體征的UI患者，可建議進(jìn)行診斷性腹腔鏡評(píng)估(證據(jù)等級(jí)B)。

對(duì)于長(zhǎng)期不孕(>3年)的病例，如果影像學(xué)沒(méi)有提示明顯的異常，可以考慮進(jìn)行腹腔鏡評(píng)估(證據(jù)等級(jí)GPP)。

宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可提供清晰的子宮腔圖像，并可在術(shù)中處理病變，如宮腔粘連、息肉、粘膜下肌瘤等。一些可疑的子宮內(nèi)膜區(qū)域可以劃線，并送去做術(shù)后病理檢查以明確診斷。

不明原因性不孕癥的治療

UI的治療包括：期待性治療和積極治療。

(1) 期待性治療(最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)單、最無(wú)創(chuàng)的治療方法)

對(duì)于有短期不孕史的年輕患者，應(yīng)首選期待性治療6-12個(gè)月，如果沒(méi)有懷孕，應(yīng)考慮積極治療。

定期進(jìn)行無(wú)保護(hù)性的性交，以及任何可能提高懷孕機(jī)會(huì)的生活方式的改變，但不包括臨床治療和干預(yù)措施。對(duì)于年齡小于35歲的UI女性，首選期待治療2年。對(duì)于年齡>35歲且有>3年不孕癥的UI夫婦，不建議進(jìn)行期待性治療。

(2) 積極治療

宮腔鏡手術(shù)、促排卵(OI)、促排卵(OI)+宮腔內(nèi)人工授精(IUI)、常規(guī)體外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞漿內(nèi)單精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)。

(3) 宮腔鏡檢查

并不建議所有的UI患者都做宮腔鏡檢查，宮腔粘連、息肉、粘膜下肌瘤等病變可以進(jìn)行治療;一些可疑的子宮內(nèi)膜區(qū)域可以進(jìn)行刮宮，術(shù)后送病理檢查以明確診斷。

(4) 腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡檢查前應(yīng)考慮促排卵+及時(shí)同房治療3-6個(gè)周期;不建議UI患者常規(guī)進(jìn)行腹腔鏡檢查/治療，但對(duì)于疑似L/II期子宮內(nèi)膜異位癥或有盆腔粘連危險(xiǎn)因素的患者可考慮腹腔鏡檢查。

(5) OI/OI+IUI

不建議UI婦女單獨(dú)口服促排卵藥物，但可以使用hMG進(jìn)行促排卵治療。

(6) 傳統(tǒng)的IVF/ICSI

對(duì)于年齡大于35歲且不孕超過(guò)3年的UI患者或年齡大于40歲的UI患者，建議直接進(jìn)行IVF-ET助孕。

UI治療策略應(yīng)考慮患者的個(gè)體特征，如年齡、不孕年限、治療史、治療效果、副作用、生育需求的迫切性和治療費(fèi)用等，積極提供合適的治療。

大多數(shù)不明原因的不孕不育癥其實(shí)是有原因的，但由于目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展，較隱蔽的原因還沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，如難以發(fā)現(xiàn)的精子功能障礙、輸卵管捕捉和運(yùn)輸?shù)漠惓５?。隨著生殖醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展和新技術(shù)、新設(shè)備的臨床應(yīng)用，目前未知的原因?qū)⒅饾u被發(fā)現(xiàn)。

雖然目前對(duì)不明原因的不孕不育沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)治療方案，但仍需積極治療。由于沒(méi)有影響生育的重大疾病，所以生育的希望很大。治療的重點(diǎn)是增加每個(gè)周期中可受精的卵子數(shù)量，提高胚胎植入率，提高懷孕的機(jī)會(huì)。排卵監(jiān)測(cè)、排卵誘導(dǎo)、人工授精、試管嬰兒等都是臨床上常用的方法，并有良好的受孕效果。此外，懷孕期間應(yīng)改善飲食結(jié)構(gòu)，少吃油膩、辛辣、煎炸和油脂類(lèi)食物，多吃蔬菜水果、牛羊肉和魚(yú)肉;調(diào)整作息，早睡早起，避免失眠;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周150-200分鐘為宜。

此外，對(duì)于不明原因的不孕不育患者，更應(yīng)注意調(diào)整心理。很多患者確定為不明原因的不孕不育后，心理上出現(xiàn)了緊張和焦慮，這是一種正常的心理，必須有一個(gè)接受和調(diào)整的過(guò)程，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)指導(dǎo)，也可以尋求心理治療，在輕松愉快的氛圍中自然可能受孕成功，這種情況的概率非常高。

相信大家都知道不孕不育的危害很大，會(huì)影響到家庭的幸福，有些人甚至因此而導(dǎo)致家庭破裂。導(dǎo)致不孕不育的原因有很多，只有通過(guò)相關(guān)檢查才能確診。那么，什么時(shí)候是檢查不孕癥的最佳時(shí)機(jī)呢?

事實(shí)上，不孕不育的檢查有很多，其中最常見(jiàn)的是卵巢基礎(chǔ)功能評(píng)估。這項(xiàng)檢查是在月經(jīng)的第二或第三天進(jìn)行，抽血檢查六種相關(guān)的性激素。

其次是排卵監(jiān)測(cè)，即每天早晨起床后記錄基礎(chǔ)體溫，從上一次月經(jīng)結(jié)束到下一次月經(jīng)結(jié)束，連續(xù)測(cè)量一個(gè)月，以便根據(jù)體溫變化確定排卵。

了解排卵情況的最準(zhǔn)確方法其實(shí)是卵泡監(jiān)測(cè)。在月經(jīng)結(jié)束后的第九天或第十天，開(kāi)始用超聲波結(jié)合血液和尿液中相關(guān)性激素的濃度以及宮頸粘液的變化來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡的成熟度，持續(xù)一周左右。

如果你懷疑自己不孕，還應(yīng)該檢查輸卵管是否通暢。比較常見(jiàn)的方法是做子宮輸卵管造影。這需要在月經(jīng)后的第三天或第七天進(jìn)行，也可以做腹腔鏡檢查來(lái)監(jiān)測(cè)盆腔。

而除了以上這些常見(jiàn)的不孕不育檢查，女性還需要做陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、全身檢查、先天因素檢查、排卵功能檢查等。

當(dāng)然，懷孕是兩個(gè)人的事，不孕不育不僅需要女方做檢查，男方也要做相關(guān)檢查。男方的檢查項(xiàng)目比較簡(jiǎn)單，主要是精液檢查，還包括尿道檢查、前列腺檢查、內(nèi)分泌檢查、射精功能檢查、性功能檢查等。

不孕不育檢查的項(xiàng)目有哪些?

1、解釋病史

檢查前首先要做的是解釋病史。不要為難自己，對(duì)過(guò)去的病史回答得很模糊。你掌握的信息越準(zhǔn)確，就越能準(zhǔn)確找到病因。

醫(yī)生常問(wèn)的問(wèn)題有：不孕年限、婚姻狀況、月經(jīng)史、性生活、避孕方法、家族史、工作環(huán)境、吸煙喝酒等。

2、男方檢查

男方檢查時(shí)間短，檢查項(xiàng)目單一，費(fèi)用低，當(dāng)日即可知道檢查結(jié)果。如果發(fā)現(xiàn)男方不孕，不需要再對(duì)女方進(jìn)行檢查。

男性在精液檢查時(shí)最好禁欲3-7天，檢查時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行，以保證精液檢查的準(zhǔn)確性。

男性檢查的基本項(xiàng)目有：體格檢查、精液檢查、男性超聲檢查等。

3、體格檢查

體檢是指對(duì)婦女的BMI(體重指數(shù))、體重、脈搏、血壓、甲狀腺、乳房以及外陰發(fā)育、陰道、宮頸等基本身體狀況的檢查。

4、盆腔超聲檢查

檢查時(shí)間：月經(jīng)后。

超聲觀察子宮形態(tài)、大小，卵巢、雙側(cè)輸卵管有無(wú)異常，附件、子宮直腸凹陷及盆腔有無(wú)腫塊或壓痛。

5、輸卵管血管造影

檢查時(shí)間：月經(jīng)后2-7天，檢查前不能同房。

輸卵管造影的主要目的是為了檢查輸卵管是否通暢。不孕不育的原因大多是由于輸卵管堵塞造成的，輸卵管細(xì)長(zhǎng)，容易發(fā)生堵塞、粘連和不通。

6、基本的生殖內(nèi)分泌水平檢查

檢查時(shí)間。月經(jīng)周期的3-5天。

基礎(chǔ)生殖內(nèi)分泌水平檢查主要用于測(cè)量雌激素和孕激素，了解子宮功能、基礎(chǔ)代謝率等情況。

7、基本激素水平測(cè)定

評(píng)估卵巢功能和月經(jīng)紊亂的婦女需要檢查基礎(chǔ)技術(shù)水平來(lái)檢查卵巢儲(chǔ)備功能。

8、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖調(diào)控/計(jì)劃生育科的特色治療之一，不僅可以有效檢查宮腔內(nèi)是否有異?；虿∽?，還可以治療輸卵管堵塞、子宮畸形等導(dǎo)致不孕的情況。

9、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查也是北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖調(diào)控/計(jì)劃生育科的特色項(xiàng)目之一，可用于檢查或治療是否存在子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、輸卵管病變等情況。

總之，如果懷疑自己不能正常生育，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，找出病因，盡早對(duì)癥下藥，才能有效地根治疾病。因?yàn)閷?dǎo)致不孕不育的原因很多，無(wú)論是生理還是心理，都需要綜合調(diào)理。