去泰國(guó)做試管嬰兒前如何做好準(zhǔn)備工作？

　　黃體指的是女性在排卵后，殘留的細(xì)胞壁發(fā)生塌陷，是的細(xì)胞膜的結(jié)締組織、毛細(xì)血管等進(jìn)入細(xì)胞顆粒層，在促黃體生成素的作用下形成體積較大、含有豐富毛細(xì)血管且具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)。

　　通常情況下，黃體會(huì)分泌黃體酮，與雌激素相互配合，起到維持女性正常月經(jīng)周期的作用。在妊娠期間，適當(dāng)?shù)狞S體功能支持可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增厚;當(dāng)受精卵植入子宮內(nèi)膜后，黃體可促使胎盤的生成，是幫助胎兒順利著床必不可少的物質(zhì)。

　　試管嬰兒進(jìn)行黃體補(bǔ)充的必要性在哪?

　　試管專家表示：在促排環(huán)節(jié)，為獲取更多充沛而優(yōu)質(zhì)的成熟卵泡，需對(duì)女性進(jìn)行促排用藥，以便促使卵巢內(nèi)基礎(chǔ)卵泡同時(shí)發(fā)育成熟，但因此也會(huì)抑制黃體生成素的分泌，從而影響黃體功能，與此同時(shí)，在取卵的過程中，也會(huì)吸取部分顆粒細(xì)胞，導(dǎo)致出現(xiàn)黃體功能不足，故在移植后，需進(jìn)行補(bǔ)充黃體酮。

　　及時(shí)補(bǔ)充黃體酮，可以有效促進(jìn)黃體細(xì)胞增生以及孕激素的合成與分泌，進(jìn)一步增加子宮內(nèi)膜受容性，幫助胎兒順利著床。及時(shí)補(bǔ)充黃體酮，還可以有效降低子宮興奮性及傳導(dǎo)性，減少子宮對(duì)各類刺激的敏感，對(duì)胎兒起到了良好的保護(hù)作用。除此之外，黃體支持還可以有效調(diào)節(jié)女性免疫機(jī)能，可防止母體對(duì)植入胚胎產(chǎn)生排斥反應(yīng)，造成胎停流產(chǎn)。因此，黃體補(bǔ)充對(duì)提高試管嬰兒成功率，保障母嬰健康有著至關(guān)重要的作用。

　　黃體功能不足，試管專家如何科學(xué)應(yīng)對(duì)?

　　若女性在移植之前出現(xiàn)黃體功能不足，會(huì)造成孕酮水平變低，導(dǎo)致胎兒著床困難，就算成功也無法保障正常胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

　　針對(duì)于此類情況，試管專家會(huì)根據(jù)女性的身體情況制定科學(xué)合理的用藥方案，待女性黃體功能恢復(fù)至正常狀態(tài)再進(jìn)行移植，以確保更高的著床率及妊娠率。在此期間，試管醫(yī)生還會(huì)時(shí)刻監(jiān)測(cè)女性的激素水平，以便于制定合理的用藥方案，隨時(shí)調(diào)整用藥時(shí)長(zhǎng)及劑量。

　　在用藥過程中，需謹(jǐn)遵醫(yī)生的指導(dǎo)，在保障母嬰安全健康的前提下達(dá)到更好的支持效果。與此同時(shí)，試管專家還會(huì)建議女性通過食物進(jìn)行調(diào)節(jié)，在日常飲食中，可以多吃富含黃體酮的食物，如大豆、草莓等，以便為胎兒提供足夠營(yíng)養(yǎng)與能量，幫助胎兒更好著床及生長(zhǎng)發(fā)育。在此期間，也要避免過度勞累，保持心情愉悅，才能更好的為助孕加分。

　　小貼士：女性在移植后的48小時(shí)內(nèi)，盡量保持臥床靜養(yǎng)，起來時(shí)不要用力過度，在此期間盡量不要洗澡，以防止因地面濕滑導(dǎo)致流產(chǎn)，可以適當(dāng)慢走，保持積極、樂觀的心態(tài)，靜待好孕。

　　ART引發(fā)的擔(dān)憂

　　以前的研究分析指出，使用計(jì)算機(jī)輔助進(jìn)行生殖系統(tǒng)技術(shù)企業(yè)成功懷孕的女性，可能會(huì)因卵巢過度發(fā)展刺激而增加患卵巢癌和非惡性交界性卵巢腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

　　輔助生殖技術(shù)包括體外受精(IVF)、卵胞漿內(nèi)單精子注射(ISI)和胚胎冷凍保存。一直發(fā)展以來，一些問題研究工作人員擔(dān)心這種信息技術(shù)企業(yè)可能會(huì)通過增加患卵巢腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，提出解決這種可能是由于：性激素水平的大幅增加和多次穿刺破壞卵巢組織。

　　隨著世界范圍內(nèi)生育治療的增加，卵巢癌的預(yù)后很差，研究生教育和卵巢腫瘤的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系是非常重要的。幾項(xiàng)流行病學(xué)研究通過調(diào)查了此類藥物治療與卵巢腫瘤相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理之間的聯(lián)系，但結(jié)果不一致。

　　2021年，兩項(xiàng)元分析顯示，接受生育治療的婦女比一般女性更可能患上卵巢癌，但目前還不清楚生育治療是否導(dǎo)致婦女卵巢癌，或者這種聯(lián)系是否可能由不孕不育等其他因素引起。

　　新的研究結(jié)果

　　為了進(jìn)行調(diào)查可以接受輔助生殖技術(shù)企業(yè)是否會(huì)導(dǎo)致卵巢腫瘤風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，研究工作人員利用了荷蘭輔助生殖技術(shù)的治療提供數(shù)據(jù)和國(guó)家癌癥登記處的數(shù)據(jù)。

　　這項(xiàng)全國(guó)隊(duì)列研究包括了30,625名在1983年至2001年間接受ART(卵巢刺激)治療的婦女，以及9,988名未接受ART治療的不孕婦女。研究工作人員進(jìn)行調(diào)查了接受教育輔助生殖系統(tǒng)技術(shù)卵巢刺激的不孕女性患卵巢腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，并與普通女性和未接受此類藥物治療的不孕女性的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行了分析比較。

　　經(jīng)過24年的中位隨訪，研究人員觀察到158種侵襲性癌癥和100種交界性卵巢腫瘤。與未接受輔助生殖系統(tǒng)技術(shù)可以治療的不孕女性相比，接受輔助生殖技術(shù)以及治療的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)管理沒有通過增加。即使過了20多年，卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)也沒有增加。

　　在此進(jìn)行研究中，與普通女性相比，接受輔助生殖系統(tǒng)技術(shù)的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)管理確實(shí)具有更高，但這似乎主要原因是因?yàn)樗麄兘邮茌o助生殖技術(shù)的女性中，有更高比例不同的人仍然存在沒有生育孩子。沒有孩子已被證明是卵巢癌的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。在接受輔助生殖系統(tǒng)技術(shù)可以治療的女性中，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)管理隨著社會(huì)治療時(shí)間周期的成功（導(dǎo)致分娩）而降低。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，接受輔助生殖技術(shù)治療的婦女患邊緣卵巢腫瘤的可能性似乎是普通婦女和未接受輔助生殖技術(shù)的不孕婦女的近兩倍。然而，在更多的治療研究周期或更長(zhǎng)一些時(shí)間的隨訪后，交界性卵巢腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)管理并沒有進(jìn)行增加。

　　這表明，觀察到的卵巢交界性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的增加可能是由于潛在的患者特征，而不是輔助生殖治療本身。交界性腫瘤在普通學(xué)生人群中很罕見，通常具有易于進(jìn)行治療。

　　“令人欣慰的是，接受輔助生殖技術(shù)卵巢刺激的婦女不會(huì)增加患惡性卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，即使從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看也是如此。”研究的主要通過作者、荷蘭癌癥進(jìn)行研究所流行病管理學(xué)家Flora E. van Leeuwen說。

　　“然而，重要的是要認(rèn)識(shí)到，即使在我們的研究中進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪，女性在隨訪結(jié)束時(shí)的平均年齡也只有56歲，”她說。隨著學(xué)生年齡的增長(zhǎng)，卵巢癌的發(fā)病率也在增加，因此對(duì)接受教育輔助生殖系統(tǒng)技術(shù)可以治療的女性問題進(jìn)行一個(gè)更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪是很重要的。

　　高水平的陰道細(xì)菌(陰道單孢菌和陰道加德納菌)是陰道菌群異常的診斷標(biāo)志，可影響體外受精后的胚胎植入，從而影響最終的生殖結(jié)果。

　　最新發(fā)展發(fā)表的一項(xiàng)重要研究結(jié)果顯示，陰道微生菌群異常的女性，其IVF妊娠率只有9％，而有一個(gè)正常進(jìn)行陰道微生菌群（以乳酸桿菌治療為主）的女性，其試管作為嬰兒技術(shù)成功率有44％。

　　這項(xiàng)研究于2016年由丹麥國(guó)家血清研究所、丹麥三角不孕不育醫(yī)院、奧爾胡斯大學(xué)和丹麥人類生殖斯基沃自治市發(fā)表在《國(guó)際雜志》上。

　　接受中國(guó)生育進(jìn)行治療的所有這些女性中約有20％有陰道微生菌群異常的情況，這種行為異常數(shù)據(jù)可能會(huì)存在于上生殖管理系統(tǒng)中，如子宮和輸卵管。不幸的是，這些女性中有許多沒有任何癥狀，所以人們很久沒有意識(shí)到這個(gè)問題。

　　“我們可以最終的成功企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)很簡(jiǎn)單，目標(biāo)管理就是為了提高患者陰道微生菌群異常女性‘將寶寶帶回家’的幾率。這項(xiàng)研究可能會(huì)對(duì)整個(gè)生育治療產(chǎn)生重大影響。異常陰道微生菌群的治療甚至我們可能會(huì)讓更多的女性員工能夠通過自然懷孕。"臨床醫(yī)生托爾·哈伊爾（D-Md.）說。

　　在斯基沃自治市區(qū)域進(jìn)行醫(yī)院可以生育診所教育工作的Haahr和丹麥國(guó)家以及血清研究所的Peter Humaidan教授及J Skov Jensen醫(yī)生社會(huì)共同發(fā)展合作關(guān)系進(jìn)行了分析這次實(shí)踐研究。

　　“一般來說，研究人員開始明白，我們體內(nèi)外的細(xì)菌對(duì)我們的健康有著非常重要的影響。我們通過研究了人們自己所說的微生物菌群及其對(duì)人類生殖的潛在因素影響，發(fā)現(xiàn)問題需要學(xué)生進(jìn)行以干預(yù)為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)來提升發(fā)展我們對(duì)因果關(guān)系的認(rèn)知。因此，對(duì)于這個(gè)特殊的實(shí)驗(yàn)，我們使用了一種活性生物治療藥物——乳酸鏈球菌素V，它含有陰道中最健康的細(xì)菌物種——卷曲乳酸桿菌。”Humaidan教授學(xué)生說道。

　　除了斯基沃自治市地區(qū)醫(yī)院的生育診所外，其他四家生育診所也將參與試驗(yàn)，包括哥本哈根大學(xué)醫(yī)學(xué)院的生育診所，以及哥本哈根的兩家私人生育診所Stork VivaNeo和Trianglen。

　　這5家生育一個(gè)診所教育將從1850名經(jīng)歷進(jìn)行第一次、第二次或第三次IVF治療的女性中篩選出333名患者積極參與我們此次研究試管嬰兒移植試驗(yàn)。

　　"當(dāng)然，只有收到同意通知的患者才能參與研究。第一次進(jìn)行篩選時(shí)，想要通過參加且被診斷有異常以及陰道微生菌群的患者被隨機(jī)過程分成三組。其中一組首先使用抗生素，然后使用產(chǎn)生乳酸的梭狀芽孢桿菌治療，這是一種有益的陰道細(xì)菌，支持女性生殖系統(tǒng)中微生物群的恢復(fù)，使植入更加有效。另一組只接受中國(guó)抗生素的治療，而第三組則是通過安慰劑組。”哈爾說。這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)預(yù)計(jì)需要兩年時(shí)間才能完成。

　　研究還調(diào)查了異常精液微生菌群是否會(huì)影響進(jìn)行精子發(fā)生質(zhì)量，進(jìn)而產(chǎn)生影響以及妊娠幾率。“我們目前正在研究的細(xì)菌很可能在男性身上發(fā)現(xiàn)，但沒有證據(jù)支持對(duì)男性進(jìn)行治療。“Hr說。

　　做試管進(jìn)行嬰兒我們都要學(xué)習(xí)經(jīng)歷促排、取卵的步驟，大多只有數(shù)人都知道，取卵的時(shí)間是在排卵期。但是，少部分人會(huì)兩次取卵。除了排卵，它們還會(huì)在黃體期再次取卵。為什么？什么人適合黃體期取卵？

　　黃體期取卵

　　對(duì)于高齡、卵巢早衰的女性，尤其是抗-米勒管激素(AMH)低于1.1的女性，對(duì)于促排卵藥物反應(yīng)差的女性，“多次促排卵”無疑是最佳選擇。通過該促排卵技術(shù)可獲取信息足夠企業(yè)數(shù)量的卵子，以期學(xué)生能夠進(jìn)行培育多幾個(gè)胚胎。

　　在國(guó)內(nèi)，這項(xiàng)技術(shù)被稱為卵子檢索的孕期，即卵子檢索安排后的排卵期，為卵子質(zhì)量差的婦女爭(zhēng)取更多的可移植胚胎，從而提高生育機(jī)會(huì)的有效方法。

　　黃體期取卵促排移植時(shí)間

　　黃體期取卵跟常規(guī)進(jìn)行試管作為嬰兒技術(shù)一樣，經(jīng)過十四天左右的促排然后取卵。不同之處在于，取出第一個(gè)卵子后，繼續(xù)刺激排卵幾天，然后取出第二個(gè)卵子。后續(xù)這幾天的促排也是可以根據(jù)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的大小，遵醫(yī)囑按時(shí)回來生殖系統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中心做排卵監(jiān)測(cè)。

　　黃體期取卵的女性只能選擇冷凍胚胎移植。因?yàn)榈诙稳÷训臅r(shí)間會(huì)使人錯(cuò)過第一次取卵后3天的新鮮胚胎移植時(shí)間，而且黃體期的孕酮仍然較高，不適合移植。

　　適合黃體期取卵的人群

　　1、卵巢低反應(yīng)者

　　臨床IVF促排卵藥物治療不孕癥的過程中，有一部分影響患者可能出現(xiàn)卵巢反應(yīng)產(chǎn)生不良，其中作為一種是卵巢儲(chǔ)備管理功能不斷下降所致的卵巢低反應(yīng)，具體表現(xiàn)為獲卵數(shù)少（ ≤3個(gè)） 、促性腺激素（ Gn） 用量大、卵子質(zhì)量水平下降、臨床妊娠率低;另一種卵巢儲(chǔ)備系統(tǒng)功能可以正常，但使用需要大量Gn后仍表現(xiàn)為卵泡生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)展遲緩或者企業(yè)停滯。在卵巢反應(yīng)低的卵母細(xì)胞中，通過成功獲得成熟卵母細(xì)胞而獲得的卵子平均數(shù)量高于常規(guī)短期協(xié)議。

　　2、卵母細(xì)胞獲取失敗

　　在接受IVF的患者中偶然會(huì)遇到取卵后沒有獲卵，這不僅給患者生活帶來影響很大的心理發(fā)展負(fù)擔(dān)，同時(shí)我們也是一個(gè)困擾臨床醫(yī)師的棘手的問題原因之一。如果用下一批卵泡波在失敗的情況下把卵子取出來，這不僅節(jié)省了時(shí)間，還可能獲得懷孕的機(jī)會(huì)。

　　3、緊急獲卵

　　現(xiàn)在的輔助生殖系統(tǒng)使用的經(jīng)典的長(zhǎng)方案促排卵，從月經(jīng)前一周可以使用降調(diào)節(jié)藥物，10～14天后使用促排卵藥物，共需要3～4周才能更好完成工作一次取卵，腫瘤患者生活需要學(xué)生盡快手術(shù)或化療、放療，給我們自己留下的時(shí)間研究很少，如果一個(gè)不幸碰上患者對(duì)于已經(jīng)排完卵，等下周期取卵，時(shí)間問題就會(huì)白白浪費(fèi)掉，黃體期促排卵就可以得到解決中國(guó)這個(gè)社會(huì)難題，為患者節(jié)約寶貴的時(shí)間，幫助學(xué)習(xí)他們?nèi)÷押蟊M快發(fā)展進(jìn)入公司后續(xù)治療。

　　試管嬰兒信息技術(shù)為很多不孕不育家庭圓了寶寶夢(mèng)，但在中國(guó)實(shí)際發(fā)展過程中，不一定是一帆風(fēng)順的，也會(huì)有通過各種形式各樣的問題，比如工作和做試管的時(shí)間管理協(xié)調(diào)解決問題。"許多"急著要孩子的夫婦，都面臨著房貸、汽車貸款，以及兩岸老人的養(yǎng)老問題，工作壓力也很大。體外人工受精不一定是一夜情?？赡苄枰獌纱危位蚋啻?，中間有更多的時(shí)間和更多的假期。經(jīng)常自己遇到有客戶信息咨詢：做試管嬰兒技術(shù)可以不請(qǐng)假嗎?會(huì)影響工作嗎?

　　說到我們這個(gè)，想起在新聞上看到說天津作為一對(duì)影響夫妻之間為了求子做試管，她和丈夫一個(gè)凌晨三點(diǎn)多就從家開車需要出發(fā)，到北京通州已經(jīng)是五點(diǎn)多了。再坐一個(gè)小時(shí)地鐵到醫(yī)院，排隊(duì)領(lǐng)號(hào)，至少九點(diǎn)半看病?？赐暌粋€(gè)醫(yī)生還要去進(jìn)行檢查，檢查完還得等著。排隊(duì)一兩個(gè)小時(shí)，看醫(yī)生大約三分鐘。而這種社會(huì)生活發(fā)展短短幾個(gè)月我們就來回了20多次，所以說在國(guó)內(nèi)企業(yè)尤其是大醫(yī)院，看病是真的難。

　　所以你問我試管嬰兒是否會(huì)影響我的工作？這里要實(shí)話告訴你，真的會(huì)。

　　像上面我們說的那對(duì)夫妻關(guān)系那樣，一大早孩子出發(fā)，再排隊(duì)一個(gè)等號(hào)、做檢查，所有都檢查完學(xué)生已經(jīng)9點(diǎn)半多了?，F(xiàn)在很多小組9點(diǎn)開始工作，如果你趕回來，就會(huì)遲到。就算你請(qǐng)假，這種日子我們還是一個(gè)持續(xù)性的，難免會(huì)耽誤學(xué)習(xí)工作。

　　更不用說，做試管也是一筆昂貴的開支。每例試管嬰兒平均發(fā)展需要2個(gè)周期，每個(gè)生命周期的治療管理費(fèi)用大概是3萬元;人工授精平均水平需要3個(gè)周期，每個(gè)工作周期可以治療成本費(fèi)用大約是5000元。而且全部是自費(fèi)。

　　一位姐姐在一篇帖子中抱怨說，她真的受夠了自己的臉，為了成為試管嬰兒，她想辭職。索性辭職的呢，也因?yàn)樯倭艘环莨ぷ魇杖?，老公家庭?jīng)濟(jì)壓力不斷增大，搞的自己發(fā)展也是一個(gè)神經(jīng)兮兮的，想這想那的。平衡試管和工作是一個(gè)難題！

　　那么，做試管難道就沒有進(jìn)行一個(gè)工作日程表嗎?真的不行嗎?在此，我為您安排了一份詳細(xì)的試管時(shí)間表，以便您對(duì)它妥善安排工作!