新生兒膽紅素腦病是指出生一周內(nèi)的新生兒由于膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。由于膽紅素的毒性作用導(dǎo)致的慢性和永久性的腦損傷稱之為核黃疸，一旦發(fā)現(xiàn)此疾病應(yīng)該及時治療。 什么是新生兒膽紅素腦病新生兒膽紅素腦病是指出生一周內(nèi)的新生兒由于膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。由于膽紅素的毒性作用導(dǎo)致的慢性和永久性的腦損傷稱之為核黃疸。 新生兒膽紅素腦病一般由以下幾種原因引起： 1、出生早期膽紅素產(chǎn)生過多，新生兒肝臟未成熟，處理膽紅素的能力有限。使得血清未結(jié)合膽紅素過多，透過血腦屏障，形成膽紅素腦病。 2、新生兒出生早期血腦屏障發(fā)育未成熟，在一些病理情況下，血腦屏障的通透性增加，游離膽紅素更容易通過血腦屏障，形成膽紅素腦病。 3、血漿白蛋白水平低下時，使游離膽紅素增加，膽紅素更易透過血腦屏障。形成膽紅素腦病。 臨床表現(xiàn)為： 1、全身皮膚、粘膜和鞏膜明顯黃染。新生兒黃疸出現(xiàn)的時間早，程度重。 2、反應(yīng)低下，嗜睡，肌張力減低，活動減少，吸吮力減低。 3、病情進展可表現(xiàn)激惹、哭聲高調(diào)、拒乳、呼吸暫停、呼吸困難，肌張力增高。 4、嚴重者出現(xiàn)驚厥和角弓反張，甚至昏迷和中樞性呼吸衰竭。 5、慢性膽紅素腦病可表現(xiàn)為肌張力明顯增高，智力發(fā)育和運動發(fā)育落后。手足徐動。牙釉質(zhì)發(fā)育不良。咀嚼和吞咽困難。聽力異常。 新生兒膽紅素正常值嬰兒膽紅素的正常值的范圍是： 總膽紅素在3.4-17.1mol/L之間； 直接膽紅素在0-6.8mol/L之間； 間接膽紅素在1.7-10.2mol/L之間。 嬰兒膽紅素臨界值的范圍： 總膽紅素的臨界值是1.3-1.5mg/dl，若嬰兒超過此數(shù)值即可視為異常。 要注意的是，嬰兒出生24小時后血清膽紅素可由出生時的17-51μmol/L逐步上升到86μmol/L或以上，臨床上出現(xiàn)黃疸但無其它癥狀，1-2周內(nèi)自動消退，即為嬰兒膽紅素正常的生理性黃疸期，這種情況家長不用過于擔(dān)心。 凡新生兒生后第1日內(nèi)出現(xiàn)黃疸，早產(chǎn)兒血清膽紅素>10mg/dl（>171μmol/L），足月兒血清膽紅素>15mg/dl（>256μmol/L）都應(yīng)進行檢查.當(dāng)血清膽紅素為4-5mg/dl（68-86μmol/L）黃疸開始明顯.隨膽紅素濃度的增加，肉眼可見的黃疸從頭向足的方向發(fā)展。 新生兒膽紅素腦病治療及預(yù)防一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有新生兒膽紅素腦病必須及時治療，治療方法有以下幾種： 1、換血療法換出過多的膽紅素和致敏的紅細胞。 2、藍光治療改變膽紅素的結(jié)構(gòu)，使膽紅素更易排出。 3、藥物治療補充白蛋白以及誘導(dǎo)肝酶的藥物。 4、治療原發(fā)病和合并癥。 5、對癥治療。 新生兒膽紅素腦病預(yù)防方法為： 1、出生早期密切監(jiān)測膽紅素水平，早期發(fā)現(xiàn)，及時光療。 2、慎用與膽紅素爭奪白蛋白的藥物。 3、如前一胎新生兒黃疸程度較重，應(yīng)檢查病因，以便對下一胎提供保護措施。 |
