哪些情況的患者試管要用特殊方案？

2018-11-14 15:38| 發(fā)布者: | 查看: 974| 評論: 0 |來自:

有的患者因?yàn)槟挲g或者其它原因造成卵巢功能減退，即使用標(biāo)準(zhǔn)方案，高劑量的促排卵藥物仍然只能收獲較少數(shù)目的卵子，而且，大劑量的促排卵藥物也可能對卵泡發(fā)育不利。所以我們對這部分病人采用特殊方案，用簡 ...

哪些情況的患者試管要用特殊方案？

有的患者因?yàn)槟挲g或者其它原因造成卵巢功能減退，即使用標(biāo)準(zhǔn)方案，高劑量的促排卵藥物仍然只能收獲較少數(shù)目的卵子，而且，大劑量的促排卵藥物也可能對卵泡發(fā)育不利。所以我們對這部分病人采用特殊方案，用簡單、便宜、低劑量的促排卵藥物，“溫和”的刺激卵巢，以期獲得質(zhì)量好的卵子，提高治療的“性價(jià)比”。

　　幾種特殊方案我應(yīng)該做哪種?
　　特殊方案包括拮抗劑、改良、微刺激、自然方案。具體是由醫(yī)生根據(jù)病人的卵巢功能狀態(tài)來決定。某些個(gè)體在一段時(shí)間內(nèi)卵巢功能處于波動狀態(tài)，所以也可能不同周期選用不同方案，或者醫(yī)生需要根據(jù)上一周期的結(jié)果進(jìn)行方案的變更。
　　特殊方案是否比較便宜?
　　如前所述，特殊方案因?yàn)椴恍枰哳~的促排卵藥物，單周期的費(fèi)用比常規(guī)方案節(jié)約幾千元到一萬余元不等。
　　為什么特殊方案經(jīng)常沒有胚胎可用?
　　當(dāng)一個(gè)周期沒有胚胎能達(dá)到移植或冷凍的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，稱為周期取消。其實(shí)常規(guī)方案的周期也會有不能達(dá)到移植或冷凍水平而被丟棄的胚胎。在特殊方案周期，患者本身卵巢功能欠佳，所獲卵質(zhì)量也欠佳，進(jìn)而影響了胚胎質(zhì)量。此外，精子質(zhì)量同樣也影響胚胎質(zhì)量。加上周期獲卵數(shù)少，選擇余地少，所以周期取消率較高?？梢哉f，病人沒有胚胎可用不是方案的原因，而是患者本身卵巢功能低下所導(dǎo)致。
　　哪些情況可能造成周期取消?
　　常見周期取消的原因有：
　　a) 未受精：因?yàn)槁炎淤|(zhì)量差、卵子不成熟，或者精子質(zhì)量差等原因，精子和卵子不能結(jié)合，不能發(fā)生“化學(xué)反應(yīng)”而形成胚胎。
　　b) 多精受精：一個(gè)卵子和多個(gè)精子結(jié)合，導(dǎo)致遺傳物質(zhì)異常，這樣的胚胎是嚴(yán)格禁止移植的。
　　c) 無可用胚胎：胚胎質(zhì)量太差，即使移植，其著床的幾率也非常低。此外，這樣的胚胎如果冷凍，復(fù)蘇后幾乎不能存活，白白的浪費(fèi)冷凍、解凍費(fèi)用;更重要的是推后了再次進(jìn)行治療的時(shí)間，患者的卵巢功能在等待的過程中進(jìn)一步退化。

　　為什么特殊方案經(jīng)常不能新鮮移植?
　　當(dāng)新鮮周期有優(yōu)質(zhì)胚胎時(shí)，醫(yī)生可能會建議病人全胚冷凍。一方面可能是采用的方案如微刺激、拮抗劑等，可能造成本周期子宮內(nèi)膜不適于接納胚胎，如果進(jìn)行新鮮移植，無疑是對胚胎的浪費(fèi);而復(fù)蘇周期經(jīng)過前期調(diào)整，可以更好的保證子宮內(nèi)膜適于胚胎著床。另一方面，多儲存幾枚優(yōu)質(zhì)胚胎(兩枚或以上)，再解凍移植，比單個(gè)胚胎移植成功率更高。但部分改良方案的病人，藥物對子宮內(nèi)膜影響小，進(jìn)行新鮮胚胎移植的時(shí)候，仍然可以獲得較滿意的妊娠率。
　　特殊方案的成功率是多少?
　　對于卵巢功能低下的患者，全世界的成功率大約在5-15%左右(新鮮周期)。使用特殊方案，多次取卵、冷凍胚胎加解凍移植，可以將累積妊娠率提高到30-40%。做特殊方案的病人，常常需要做好心理準(zhǔn)備，打一場“持久戰(zhàn)”，以獲得一個(gè)健康的寶寶。
　　卵巢功能減退有什么辦法可以治療?
　　卵巢功能減退是女性年齡增長的一個(gè)自然結(jié)果，是不可逆轉(zhuǎn)的。相當(dāng)于人老了會長皺紋，我們可以簡單的將卵巢功能減退理解為卵巢上長了“皺紋”，不再年輕。目前全世界對卵巢功能減退尚無確切有效的治療方法。對這部分病人，輔助生殖技術(shù)所能做的便是充分利用卵巢所剩的功能，盡可能使病人懷上一個(gè)健康的孩子。