月經(jīng)
月經(jīng)是一個婦女在整個生殖生命中，周期性的陰道排血或子宮出血。每隔一個月左右，子宮內(nèi)膜發(fā)生一資助增厚，血管增生、腺體生長分泌以及子宮內(nèi)膜崩潰脫落并伴隨出血的周期性變化，這種生理上的循環(huán)周期就叫做月經(jīng)周期。
月經(jīng)是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調(diào)節(jié)的，在月經(jīng)周期中的月經(jīng)期和增殖期，血中雌二醇和孕酮水平很低，從而對腺垂體和下丘腦的負反饋作用減弱或消除，導(dǎo)致下丘腦對促進性腺激素的分泌增加，繼而導(dǎo)致腺垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素增多，因而使卵泡發(fā)育，雌激素分泌逐漸增多。此時，雌激素又刺激子宮內(nèi)膜進入增殖期。黃體生成素使孕激素分泌增多，導(dǎo)致排卵。此期中雌激素與孕激素水平均升高。這對下丘腦和腺垂體產(chǎn)生負反饋抑制加強的作用，因而使排卵刺激素和黃體生成素水平下降，導(dǎo)致黃體退化，進而雌激素和孕激素水平降低。子宮內(nèi)膜失去這二種激素的支持而剝落、出血，即發(fā)生月經(jīng)。此時，雌激素和孕激素的減少，又開始了下一個月經(jīng)周期。 在月經(jīng)周期中出現(xiàn)下列的變化過程：
①女性進入青春期后，在下丘腦促性腺激素釋放激素的控制下，垂體前葉分泌卵泡刺激素（FSH）和少量黃體生成素（LH）促使卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育成熟，并開始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宮骨膜發(fā)生增生性變化；
②卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，當達到一定濃度時，又通過對下丘腦垂體的正反饋作用，促進垂體前葉增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更為明顯，形成黃體生成素釋放高峰，它引起成熟的卵泡排卵；
③在黃體生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黃體，并分泌雌激素和孕激素。此期子宮內(nèi)膜，主要在孕激素的作用下，加速生長且機能分化，轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄趦?nèi)膜；
④由于黃體分泌大量雌激素和孕激素，血中這兩種激素濃度增加，通過負反饋作用抑制下丘腦和垂體，使垂體分泌的卵泡刺激和黃體生成素減少，黃體隨之萎縮因而孕激素和雌激素也迅速減少，子宮內(nèi)膜驟然失去這兩種性激素的支持，便崩潰出血，內(nèi)膜脫落而月經(jīng)來潮。
此時血中雌激素和孕激素濃度降低，解除了對下丘腦 以及垂體的抑制，下丘腦促性腺激素釋放激素又可增加，并開始下一個月經(jīng)周期。第一次來月經(jīng)稱初潮，初潮的年齡多數(shù)在11～15歲。初潮的早晚和氣候、遺傳及健康狀況有關(guān)，如果女孩到18歲還未來月經(jīng)，應(yīng)考慮為病態(tài)，要進行查治。初潮標志著青春期的開始。青春期卵巢的功能還不穩(wěn)定，月經(jīng)周期也不規(guī)則，初潮后，往往相隔數(shù)月，半年甚至更長的時間才再來月經(jīng)，以后就逐漸接近28～30天行經(jīng)一次。有規(guī)律的月經(jīng)周期，其兩次月經(jīng)間隔的時間一般不少于20天或不多于45天。正常月經(jīng)持續(xù)的時間為2～7天，多數(shù)為3～5天。出血量平均約50毫升，但少至20毫升，多至100毫升。月經(jīng)血色暗紅，因經(jīng)血內(nèi)含纖溶素，可防止經(jīng)血凝固。流血多時纖溶素不足而有血塊形成，如月經(jīng)期過長或經(jīng)血量過多、過少，都屬異常，要進行及時診治。
在初潮后的幾年與絕經(jīng)前的數(shù)年較常見到無排卵的周期，于是在此期間其間隔期最長，且變動最大.每個周期的出血量平均為130ml(范圍13~300ml)，往往第二天最多，一條浸透的月經(jīng)墊或棉塞吸收20~30ml。月經(jīng)血一般不凝結(jié)(除非出血很多)，可能是由于溶纖維蛋白和其他因子抑制凝結(jié)，基于內(nèi)分泌的變化。
