試管嬰兒

體外授精胚胎移植技術(shù)的目的是幫助不孕患者得到一個(gè)健康、聰明的孩子,必須遵循優(yōu)生優(yōu)育的原則.因此,想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康,無(wú)遺傳性疾病,女方年齡一般不超過(guò)40歲,男方不超過(guò)55歲.

由于女方年齡過(guò)大,自然受孕后懷孕后流產(chǎn)率高,胎兒畸形發(fā)生可能性也比年輕者大,妊娠期合并癥增加,作試管嬰兒的大齡不孕婦女除了同樣存在以上的問(wèn)題外,在促排卵時(shí)經(jīng)常反應(yīng)不好,在第一階段被迫放棄治療,卵子的質(zhì)量相對(duì)差,妊娠率低,不輕易成功.試管嬰兒的適應(yīng)癥包括：

1.雙側(cè)輸卵管不通：無(wú)論是炎癥、結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的卵管阻塞或蠕動(dòng)能力差、先天性的輸卵管缺如還是宮外孕等原因?qū)е侣压芮谐咕褵o(wú)法相遇,試管嬰兒技術(shù)為這些患者架起了一座橋梁.可以說(shuō)雙側(cè)輸卵管不通是“試管嬰兒”的絕對(duì)適應(yīng)癥.

2.免疫性不孕：精液經(jīng)過(guò)洗滌,在體外授精,避免免疫因素干擾.

3.男性因素：精液經(jīng)洗滌濃縮后,在體外培養(yǎng)下可以明確是否有授精能力.

4.不明原因性不孕：在目前的檢查條件下未找到明顯的病因,經(jīng)其它治療沒(méi)有成功的患者,可以應(yīng)用體外授精胚胎移植技術(shù)獲得約25%的妊娠率.

第三代試管嬰兒也稱(chēng)胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD）,指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析,診斷是否有異常,篩選健康胚胎移植,防止遺傳病傳遞的方法.

檢測(cè)物質(zhì)取4～8個(gè)細(xì)胞期胚胎的1個(gè)細(xì)胞或受精前后的卵第一、二極體.取樣不影響胚胎發(fā)育.檢測(cè)用單細(xì)胞DNA分析法,一是聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）,檢測(cè)男女性別和單基因遺傳病;另一種是熒光原位雜交（FISH）,檢測(cè)性別和染色體病.早在1964年Edwards就提出了PGD的思想.

由于晚婚晚育使大齡產(chǎn)婦人數(shù)增多,而45歲以上的婦女染色體異常率高、自然妊娠容易分娩18-3體和21-3體愚型兒,于是PGD的工作熱點(diǎn)轉(zhuǎn)向了對(duì)染色體病的檢測(cè)預(yù)防,檢測(cè)用FISH.由于取樣多用第一極體,篩選出的為未授精卵,須進(jìn)行單精子胞漿內(nèi)注射,待培養(yǎng)發(fā)育成胚胎后移植.

中途停止發(fā)育的胚胎,其染色體異常率達(dá)70%,所以選擇染色體正常的胚胎移植,還能提高IVF-ET的成功率.從理論上講,凡能診斷的遺傳病,應(yīng)該都能通過(guò)PGD防止其傳遞,但限于目前的技術(shù)條件,PGD的適應(yīng)證還有一定的局限.優(yōu)生是世界共同關(guān)注的問(wèn)題,隨著分子生物技術(shù)的發(fā)展和更多遺傳病基因被確定,相信一些準(zhǔn)確、安全的遺傳診斷技術(shù)會(huì)不斷出現(xiàn),PGD技術(shù)會(huì)日趨完善,更好的造福人類(lèi).

最新的第三代試管嬰兒技術(shù)能排除基因缺陷,對(duì)付遺傳疾病.據(jù)專(zhuān)家介紹,如果夫婦雙方都攜帶遺傳病基因,如地中海貧血,那么試管里孕育的可能就是個(gè)帶病的孩子.按照之前的技術(shù)手段,只能讓女方先懷孕,在懷孕7~8周和4~6個(gè)月這兩個(gè)階段,分別抽取絨毛和羊水來(lái)檢測(cè)胎兒是否健康,如果不健康則選擇引產(chǎn).這樣會(huì)對(duì)女性造成很大的傷害,有的夫婦甚至經(jīng)受過(guò)數(shù)次“忍痛割?lèi)?ài)”,仍然懷不上健康的胎兒.

為了解決這個(gè)難題,第三代技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生.這是怎樣一種神奇的技術(shù)呢？專(zhuān)家介紹說(shuō),以地中海貧血為例,夫妻雙方如果都是地貧基因攜帶者,那么有1/4的幾率生出重癥地貧的孩子,同時(shí)也有1/4的幾率生出健康的孩子.此時(shí)要做的就是通過(guò)技術(shù)手段挑出這“健康的1/4”.

正常懷孕的婦女體內(nèi)只有一個(gè)胚胎,可是通過(guò)試管嬰兒技術(shù),能一次產(chǎn)生多個(gè)胚胎.在胚胎發(fā)育的第三天,醫(yī)務(wù)人員會(huì)從每個(gè)胚胎中都挑出一個(gè)細(xì)胞來(lái)進(jìn)行檢測(cè),選出健康的那個(gè)胚胎,再移植到女性的體內(nèi).因此,第三代技術(shù)也叫做胚胎移植前遺傳學(xué)診斷.

試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)受到了廣大不孕不育患者的稱(chēng)贊,但是試管嬰兒并不是就有百分百的成功率,他們中的一部分人因受到外界不良因素的影響,最終收獲了失望的苦果.那么,影響試管嬰兒成功率的因素有哪些呢?這是很多想要做試管嬰兒的患者都在關(guān)注的問(wèn)題.

技術(shù)因素,是影響試管嬰兒成功率的因素之一,包括促排卵方案、促進(jìn)排卵藥物、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、胚胎培養(yǎng)基類(lèi)型、技術(shù)操作熟練程度、材料的質(zhì)量、儀器的穩(wěn)定性等多種因素.一個(gè)有針對(duì)性的、科學(xué)的促排卵方案是至關(guān)重要的,這是成功的基礎(chǔ),同時(shí)使用促排卵藥物也有學(xué)問(wèn),不一定非得要進(jìn)口促排卵藥物效果才好,關(guān)鍵是要適合中國(guó)婦女的特點(diǎn).

女性年齡對(duì)試管嬰兒技術(shù)的成功率也有很大的影響,起著至關(guān)重要的作用.一般來(lái)說(shuō),男方即使五六十歲,對(duì)生育能力的影響都并不明顯,可相對(duì)于女方來(lái)說(shuō)就不行了.隨著女方年齡的增長(zhǎng),生育能力會(huì)逐漸下降,35歲后下降明顯加快,到了絕經(jīng)期后就完全喪失,而且這一過(guò)程不可逆轉(zhuǎn).

輸卵管積水,主要是因輸卵管積水導(dǎo)致不孕的重要原因之一,同時(shí)輸卵管積水患者若希望懷一個(gè)試管嬰兒,其妊娠率也低于無(wú)積水者,且流產(chǎn)率及宮外孕發(fā)生率會(huì)大大增加.因此,此類(lèi)患者在采用試管嬰兒技術(shù)之前,應(yīng)先請(qǐng)婦產(chǎn)科專(zhuān)家實(shí)施切除或近端結(jié)扎積水的輸卵管手術(shù),這樣方能提高試管嬰兒的妊娠率.

專(zhuān)家還介紹說(shuō),子宮功能對(duì)不孕不育夫婦的影響很大,會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受到嚴(yán)重?fù)p傷.若超排卵周期子宮內(nèi)膜厚度少于7毫米,則進(jìn)行試管嬰兒時(shí)妊娠率低、流產(chǎn)率高,目前尚無(wú)可靠方法治療.此外,子宮畸形雖不影響試管嬰兒的妊娠率,但流產(chǎn)率及早產(chǎn)率高,活胎分娩率低,因此在進(jìn)行試管嬰兒前最好能進(jìn)行矯正手術(shù),這樣才能改善妊娠預(yù)后,提高試管嬰兒妊娠率.

另外,影響試管嬰兒技術(shù)的成功率的因素可能還包括有患者本身的心理因素、患者所處的社會(huì)環(huán)境等等,對(duì)試管嬰兒的妊娠率都有一定的影響.

試管嬰兒的成功率是這應(yīng)該是準(zhǔn)備接受試管嬰兒技術(shù)治療的人們所關(guān)注的問(wèn)題.從20多年前試管嬰兒“試管”嬰兒誕生到今天,人類(lèi)輔助生殖技術(shù)有了很大的發(fā)展.特別是最近的幾年中,因?yàn)楦黜?xiàng)技術(shù)的成熟,包括細(xì)胞培養(yǎng)液的完善,也包括醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)的豐富,“試管”嬰兒的成功率在世界范圍內(nèi)逐漸提高,從原來(lái)的20%～25%左右已經(jīng)提高到60%甚至更高的水平.

“試管”嬰兒的成功率取決于很多方面,取決于內(nèi)分泌及實(shí)驗(yàn)室的條件,取決于技術(shù)人員的技術(shù)水平,當(dāng)然也取決于病人的年齡,病人的子宮和卵巢條件以及有沒(méi)有其他的疾病等等,這都是影響成功率的因素.比如受女方年齡的影響,這是一個(gè)最大的影響因素.在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高于30%～40%的平均水平,有的能達(dá)到50%,或者更高一些,但是到了35歲以后成功率逐漸下降,到40歲只達(dá)到20%左右,原因是年齡大了以后,卵的質(zhì)量和數(shù)量都有所下降.

對(duì)于許多不孕不育的家庭來(lái)說(shuō),選擇試管嬰兒來(lái)為自家添一個(gè)寶寶是一個(gè)很好的辦法,但由于試管嬰兒的費(fèi)用高成功率低,又讓很多的家庭望而卻步,所以選擇試管嬰兒是必須要慎重的事.

1.試管嬰兒成功率

“試管嬰兒”的成功率取決于很多方面,主要與年齡、卵巢功能、精子質(zhì)量、子宮內(nèi)膜、心理狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)條件以及有沒(méi)有其他疾病等等諸多因素有關(guān),其中女方年齡對(duì)成功率的影響最為顯著,隨著女性年齡的增長(zhǎng),卵的質(zhì)量和數(shù)量都有所下降.在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高于20%的平均水平,但是到了35歲以后成功率逐漸下降,到40歲只達(dá)到20%左右.

2.試管嬰兒費(fèi)用

試管嬰兒費(fèi)用較高,一次需要2～5萬(wàn)人民幣.做一次試管嬰兒對(duì)于一般家庭來(lái)說(shuō),經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力是比較大的,如果說(shuō)花了幾萬(wàn)元的試管嬰兒沒(méi)有成功,這些金錢(qián)和經(jīng)歷都是白花的.所以,在做試管嬰兒之前,患者最好先把自身問(wèn)題先治療好,這樣的話,試管嬰兒的成功率才會(huì)有所保障.

不孕癥非常多,男性、女性,各種因素造成不孕,首先要根據(jù)不孕的原因先采取相應(yīng)簡(jiǎn)單的辦法治療,做一些相應(yīng)的治療,只有通過(guò)簡(jiǎn)單針對(duì)這種不孕癥所做治療無(wú)法實(shí)現(xiàn)懷孕目標(biāo)的時(shí)候,可以放寬做試管嬰兒的方法,再去試一試試管嬰兒能否解決問(wèn)題.那么哪些人適合做試管嬰兒呢？需要提醒的是您否符合試管嬰兒的條件,需要通過(guò)醫(yī)院進(jìn)行全方面的檢查,患者切不可盲目采用試管嬰兒.

1、女方因輸卵管因素造成精子和卵子結(jié)合困難,如炎癥引起的輸卵管阻塞或通而不暢,輸卵管發(fā)育不全,宮外孕等雙側(cè)輸卵管切除等可以進(jìn)行試管嬰兒培育.

2、接受胚胎贈(zèng)送或卵子贈(zèng)送的夫婦雙方患生殖、泌尿系統(tǒng)急性感染和性傳播疾病,女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能承受妊娠,不宜試管嬰兒培育.

3、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥.

4、男方少、弱精癥,一般以為每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子為有生養(yǎng)力正常范圍,低于20×10[6]為少精子癥.精子活力正常值是射精后l/2-3小時(shí)內(nèi)的正常精液標(biāo)本中應(yīng)有50%或更多的中等活躍的前向運(yùn)動(dòng)精子,低于此值為活力差.

5、免疫性不孕,如存在抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等.

6、不明原因不育.

7、女方卵巢功能衰竭患者可通過(guò)卵子贈(zèng)予、男方無(wú)精癥患者可通過(guò)精子贈(zèng)予、或接受胚胎贈(zèng)予助孕.

隨著生活工作壓力的增大,不孕不育已經(jīng)成為了危害年輕人的第三大疾病,日益困擾著人們,受到傳統(tǒng)觀念的影響,很多家庭都想要孩子,于是就選擇了試管嬰兒,由于對(duì)試管嬰兒不是很了解,擔(dān)心試管嬰兒的成功率,擔(dān)心既花了錢(qián),也浪費(fèi)了時(shí)間,試管嬰兒也不成功.那么影響試管嬰兒成功的因素有哪些呢？

1、病人自身?xiàng)l件

年齡超過(guò)35歲,卵巢儲(chǔ)備功能減退,卵母細(xì)胞質(zhì)量改變,染色體異常機(jī)率增加,胚胎種植率下降,成功率低；子宮內(nèi)膜也是影響妊娠率的重要條件,好的內(nèi)膜為胚胎植入提供良好的條件,不好的子宮內(nèi)膜猶如貧瘠的土地,優(yōu)良的種子也難以生長(zhǎng),子宮內(nèi)膜的機(jī)械損傷、子宮肌瘤、子宮腺肌癥可以不同程度的影響；吸煙、體重指數(shù)過(guò)高、精神因素也可影響試管嬰兒成功率.

2、胚胎的品質(zhì)

胚胎的品質(zhì),是試管嬰兒成功率的重要因素,好的胚胎容易成功,不好的胚胎不容易成功.所以,三個(gè)好的胚胎有25%～30%的懷孕率.當(dāng)然植入更多胚胎更容易成功,但相對(duì)的也會(huì)增加多胞胎的風(fēng)險(xiǎn),好的胚胎來(lái)自于好的卵子、好的精子以及穩(wěn)定的實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)系統(tǒng).

3.卵子的品質(zhì)

女人年紀(jì)越大,卵子品質(zhì)越差.超過(guò)35歲,卵子品質(zhì)開(kāi)始老化,超過(guò)38歲成功率不到50%,成功率會(huì)打折,會(huì)打?qū)φ?而40歲以上,成功率只有年輕的30%.

4.精液的品質(zhì)

精蟲(chóng)的數(shù)目及活動(dòng)力,能夠決定卵子的受精的情況,如果精液的每cc的精蟲(chóng)數(shù),為一千萬(wàn)以下或活動(dòng)力低于30%,就會(huì)建議做試管嬰兒,不適合做人工授精;若低于每cc五百萬(wàn)只或活動(dòng)力低于20%,就建議做試管嬰兒,而不做禮物嬰兒;若每cc不到一百萬(wàn)只或活動(dòng)力不到10%,需做ICSI(單一精蟲(chóng)顯微注射)的試管嬰兒.

5.胚胎培養(yǎng)技術(shù)水平

胚胎培養(yǎng)室采用層流凈化,大大改善了實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的空氣質(zhì)量；胚胎培養(yǎng)所使用的各種培養(yǎng)液、塑料器皿等耗材, 在使用前都均進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測(cè),確定對(duì)胚胎的生長(zhǎng)無(wú)毒、無(wú)害.實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)整個(gè)胚胎的操作也非常熟練,輕柔、迅速,不會(huì)人為的對(duì)胚胎造成損害.

6.胚胎移植的過(guò)程

選擇合適的移植管,在B超的引導(dǎo)下,精確放到子宮腔內(nèi)合適的位置, 整個(gè)移植過(guò)程輕、準(zhǔn)、穩(wěn), 避免損傷子宮內(nèi)膜.

試管嬰兒是許多夫婦最后的選擇,而做試管嬰兒花費(fèi)較多,歷時(shí)較長(zhǎng),因此,成功率是不孕夫婦最關(guān)心的問(wèn)題之一.雖說(shuō)試管嬰兒的成功率低,但試管嬰兒成功與否也有很多內(nèi)在因素和外在因素的影響,我們能做的就是減少一些顯而可見(jiàn)的影響因素,那么我們?cè)趺醋隹梢蕴岣咴嚬軏雰旱某晒β誓兀?/p>

1.改善自身病情

不同的病因,成功率不同.一般而言,子宮內(nèi)膜異位癥,多囊卵巢綜合征的成功率相應(yīng)會(huì)低一些.但是大家不用緊張,這種低不是非常低的成功率,所以大多數(shù)內(nèi)膜異位和多囊患者成功地希望還是很大的.

2.調(diào)整情緒

一般樂(lè)觀的患者成功率會(huì)比悲觀的患者成功率高.雖然原因還不清楚,但是可能是樂(lè)觀的患者不容易緊張,所以在取卵,移植和保胎這三個(gè)環(huán)節(jié)上體內(nèi)更容易調(diào)節(jié)到最適合的狀態(tài),容易懷孕.臨床上經(jīng)常遇到非常緊張的患者,甚至在取卵前和移植前徹夜難眠,這一定會(huì)影響第二天的狀態(tài).

3、家屬的配合

家屬的支持和理解對(duì)女方調(diào)整狀態(tài)有非常關(guān)鍵的作用.男方應(yīng)該盡量體貼女方,多和妻子溝通,去看看電影,聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè),女方的壓力就會(huì)小很多.另外老公一定要做好男方父母的工作,避免老人的過(guò)分關(guān)注,減少來(lái)自上一代的壓力.

4.適當(dāng)調(diào)整自己的生活方式

大家不必大幅度調(diào)整生活方式,比如原來(lái)是12點(diǎn)休息的,現(xiàn)在調(diào)整到8點(diǎn)睡覺(jué),這樣調(diào)整太大,說(shuō)明太緊張了.所以除了避免去游泳等劇烈體育活動(dòng),避免過(guò)晚休息,其他該干啥就干啥,想吃啥就吃啥.

5.配合醫(yī)生

很多患者由于擔(dān)心同時(shí)也受現(xiàn)在新聞媒體對(duì)醫(yī)療陰暗面的報(bào)道,對(duì)醫(yī)生的意見(jiàn)持懷疑態(tài)度,到處打聽(tīng),搞得自己很累,成功率也沒(méi)有提高.現(xiàn)實(shí)情況是,試管嬰兒領(lǐng)域是醫(yī)療領(lǐng)域里面比較干凈的,絕大多數(shù)醫(yī)生還是站在患者的利益考慮.因此大家可以放心的把自己交給醫(yī)生,越是配合醫(yī)生的治療,醫(yī)生對(duì)你的了解也越多,你自己的感覺(jué)也會(huì)越好.

首先要明確不孕的病因,了解是否適合做"試管嬰兒".

做試管嬰兒的條件

體外授精胚胎移植技術(shù)的目的是幫助不孕患者得到一個(gè)健康、聰明的孩子,必須遵循優(yōu)生優(yōu)育的原則.因此,想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康,無(wú)遺傳性疾病,女方年齡一般不超過(guò)40歲,男方不超過(guò)55歲.因?yàn)榕侥挲g過(guò)大,自然受孕后懷孕后流產(chǎn)率高,胎兒畸形發(fā)生可能性也比年輕者大,妊娠期合并癥增加,作試管嬰兒的大齡不孕婦女除了同樣存在以上的問(wèn)題外,在促排卵時(shí)常常反應(yīng)不好,在第一階段被迫放棄治療,卵子的質(zhì)量相對(duì)差,妊娠率低,不容易成功.

做試管嬰兒注意事項(xiàng)

準(zhǔn)備做試管嬰兒技術(shù)的不孕不育夫婦一定要明白,試管嬰兒過(guò)程需要20天左右,雙方需要注意休息,營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)生,禁止同房,在試管嬰兒過(guò)程中用藥一定要看藥物說(shuō)明書(shū),用藥過(guò)程中如果出現(xiàn)不良反應(yīng),要及時(shí)到醫(yī)院就診,采用促排藥物的,在周期的12-14天卵泡成熟時(shí),要停止促排藥物,采用長(zhǎng)方案治療的不孕不育患者,用藥后月經(jīng)一旦來(lái)潮,或者未來(lái)月經(jīng)都要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,而且用藥當(dāng)天夫婦雙方要到醫(yī)院簽署知情同意書(shū),醫(yī)院也要查閱身份證,結(jié)婚證,計(jì)劃生育證明,在試管嬰兒過(guò)程中男方還需要遵醫(yī)囑適時(shí)手淫排精一次.做試管嬰兒的條件要求看起來(lái)簡(jiǎn)單,做起來(lái)卻還挺麻煩的,特別是促排藥物的使用和卵泡成熟的檢測(cè),更加要多注意.

夫妻雙方應(yīng)保持放松愉快的心情,并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣.女性月經(jīng)期應(yīng)嚴(yán)格避免性生活,因?yàn)槿菀滓鸶腥?也可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體,引起免疫性不育.男性則應(yīng)均衡飲食,尤其需要補(bǔ)充鋅、維生素A、C、E等,這些微量元素對(duì)精子活性有幫助.

做試管嬰兒前的檢查

男方需化驗(yàn)精液,女方亦需完成一些基本的檢查,如婦科檢查、診刮、輸卵管通透試驗(yàn)、抗精子抗體、肝功能和乙肝兩對(duì)半、血常規(guī)分析和出凝血時(shí)間及基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素測(cè)定(月經(jīng)第3天)等.若無(wú)異常,大夫會(huì)為您建立一份病歷,告訴您何時(shí)開(kāi)始試管嬰兒治療.