剖腹產(chǎn)媽媽生二胎，也得剖腹產(chǎn)嗎？
那么二胎的生產(chǎn)方式如何選擇呢？是不是一胎選擇了剖腹產(chǎn)，二胎就要緊跟其后不改變呢？首先我們就要了解一胎時(shí)為什么要選擇剖腹產(chǎn)，以及剖腹產(chǎn)手術(shù)的選擇特點(diǎn)。
為什么選擇剖腹產(chǎn)
其實(shí)回答到這個(gè)問題，除了由于醫(yī)生建議，在自主選擇的原因中，應(yīng)該有不少媽媽會(huì)撅撅嘴告訴我是因?yàn)楹ε马槷a(chǎn)的疼痛吧。其實(shí)孕婦到了妊娠后期要為分娩做準(zhǔn)備，選擇合適的分娩方式關(guān)系到母嬰安全，這需要產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員及家屬三方面的配合完成。剖腹產(chǎn)是解決妊娠合并癥和難產(chǎn)最有效的方法，但是建議能滿足自然分娩的條件還是自然分娩好。
自然分娩其實(shí)對(duì)于產(chǎn)婦的身體條件有一定的要求：
1、胎兒不要過大，孕婦整個(gè)孕期體重控制在25―30斤最標(biāo)準(zhǔn)。孕期一周體重不要超過500克，少食多餐，控制體重。
2、骨盆的大小要適應(yīng)。
3、運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)自然分娩，每天運(yùn)動(dòng)一小時(shí)，上午30分鐘，下午30分鐘，晚上不宜運(yùn)動(dòng)。如果選擇散步的方式，適合在上午有陽光的時(shí)候，幫助鈣吸收。長期坐著不運(yùn)動(dòng)可以造成局部缺血，疼痛引起“假宮縮”。
那么哪種情況下我們需要剖腹產(chǎn)呢？
1、無法從陰道分娩，頭盤不稱，產(chǎn)道異常，胎位異常，宮縮乏力經(jīng)處理無效，引產(chǎn)失敗。
2、須短時(shí)間結(jié)束分娩者：胎兒窘迫，子宮先兆破裂，孕婦不能耐受較長時(shí)間分娩，前置胎盤，胎盤早剝等嚴(yán)重產(chǎn)前出血病。
3、從陰道分娩有風(fēng)險(xiǎn)：子宮疤痕，高年初產(chǎn)婦，切盼胎兒。
一般情況下，醫(yī)生們多半推薦一胎選擇順產(chǎn)，即自然生產(chǎn)。
一胎選擇了剖腹產(chǎn)，二胎也得剖腹嗎？
了解了剖腹產(chǎn)的選擇特點(diǎn)，這個(gè)問題就不難回答了，其實(shí)早在1916年，“一次剖腹產(chǎn)，以后的生產(chǎn)都要剖腹產(chǎn)”的觀念就被提了出來。
當(dāng)時(shí)大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，一胎剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，自然生產(chǎn)時(shí)可能發(fā)生“子宮破裂”的并發(fā)癥，生產(chǎn)過程中，過去被縫合的子宮傷口，可能因?yàn)闊o法承受子宮劇烈收縮而破裂，從而導(dǎo)致母子危險(xiǎn)。因此，當(dāng)時(shí)倡議“一胎剖腹產(chǎn)，二胎也得剖腹產(chǎn)”的觀念，其后也被延續(xù)多年。
子宮破裂與剖腹傷口厚薄有關(guān)
如今的醫(yī)學(xué)情況表明，從理論上來講，只要子宮之前恢復(fù)的好，胎兒體重控制的好，再次妊娠無陰道分娩禁忌癥時(shí)孕婦可以自然分娩，但生產(chǎn)中子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)較高。而且隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加，子宮破裂的危險(xiǎn)性也相應(yīng)增加。
所以不少專家認(rèn)為，曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，之后還是可以接受自然生產(chǎn)。專家指出，剖腹生產(chǎn)后，醫(yī)生會(huì)在子宮肌肉層進(jìn)行兩層的縫合，子宮破裂可能與前一次生產(chǎn)剖腹傷口縫合的厚薄有關(guān)。
臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，有些縫得較薄的子宮肌肉層，在二度生產(chǎn)，進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)，可以看見子宮被胎兒撐大，縫合的傷口處已經(jīng)薄如塑料袋一般，而縫得較厚的剖腹傷口，發(fā)生子宮破裂的機(jī)會(huì)則較低。
不過在實(shí)際的二胎生產(chǎn)方式選擇上，第一胎剖腹產(chǎn)的孕婦再選擇自然分娩需要嚴(yán)密地全程監(jiān)控，實(shí)際上不少孕婦和家屬時(shí)常為了“保險(xiǎn)”起見，最終二胎選擇剖腹產(chǎn)較多，這種比例占絕大多數(shù)。
了解了二胎生產(chǎn)方式的選擇，也了解了剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)方式的差異性，我們也特別提醒想要二胎的媽媽們，在一胎分娩方式的選擇上，如非特殊情況，請(qǐng)優(yōu)先考慮自然生產(chǎn)。一般來說，符合經(jīng)陰試產(chǎn)條件的孕婦要認(rèn)識(shí)到，剖腹產(chǎn)手術(shù)只是用來解決難產(chǎn)問題的，沒有胎兒窘迫和產(chǎn)程異常或意外等手術(shù)指征的情況不能去要求手術(shù)。
剖腹產(chǎn)媽媽生二胎，應(yīng)該注意什么？
為防子宮破裂，最好手術(shù)滿兩年后再懷孕。
剖腹產(chǎn)以后如果想要生育二胎，最好在兩年以后再懷孕。第一胎實(shí)施剖腹產(chǎn)的婦女，子宮上因?yàn)槭中g(shù)留有疤痕，如果再懷孕，到妊娠晚期甚至在生產(chǎn)之前可能發(fā)生子宮破裂，從而危及胎兒和孕媽的安全，這是十分危險(xiǎn)的，建議兩年以后再懷孕。
剖腹產(chǎn)滿兩年后再懷孕，是否就絕對(duì)安全了呢?也有到了妊娠晚期發(fā)生子宮破裂的案例，但是這種情況極為少見?，F(xiàn)在進(jìn)行剖腹產(chǎn)，大部分人是對(duì)子宮下段橫切口，因此兩年后再懷孕發(fā)生子宮破裂的幾率是比較小的。如果生產(chǎn)第一胎時(shí)實(shí)施的是子宮體部縱切口，生產(chǎn)第二胎的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)有一定的增加。若是遇到這種情況，最好早一點(diǎn)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
二胎媽媽再次選擇順產(chǎn)需要很大的勇氣，心理上要做好思想準(zhǔn)備，但不要給自己太多的精神壓力。生第一胎時(shí)候出現(xiàn)的問題在生第二胎時(shí)可以引起重視，以免再次發(fā)生。其實(shí)無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，只要媽媽和寶寶都健健康康的，那就是最大的幸福。
