梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體感染人體而發(fā)生的常見性傳播疾病,已經(jīng)問世數(shù)百年了,目前在世界范圍均有分布,是十分重要的性傳播疾病；可以分為獲得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等.

獲得性梅毒(aquired syphilis)是指成人主要通過性行為而被感染的梅毒.臨床分為三期,除侵犯皮膚粘膜外,還可以累及內(nèi)臟器官,是一種較為嚴(yán)重的性傳播疾病.

一、早期梅毒：病期2年以內(nèi),又分為以下幾類：

1、一期梅毒：即硬下疳

2、二期梅毒：

3、早期潛伏梅毒：凡有梅毒感染史且病期2年以內(nèi),無臨床癥狀或者癥狀已經(jīng)消失,物理檢查缺乏梅毒的表現(xiàn),腦脊液檢查陰性,而僅有梅毒血清反應(yīng)陽性者.

二、晚期梅毒（三期）：病期2年以上,分為以下幾類：

1、晚期良性梅毒：包括皮膚、粘膜、眼和骨胳的晚期梅毒損害

2、心血管梅毒

3、神經(jīng)梅毒

4、晚期潛伏梅毒

對(duì)于病期不明的潛伏梅毒應(yīng)該按照晚期潛伏梅毒對(duì)待.

1、依照感染時(shí)間,可分為先天梅毒和獲得性梅毒.前者指由感染 梅毒螺旋體的傳染給胎兒所患的梅毒,獲得性梅毒指由母乳、 血液或性接觸傳染的兒童或成年人梅毒.

2、依照臨床特點(diǎn),可分為顯性梅毒和潛伏梅毒.前者有梅毒的臨床表現(xiàn),潛伏梅毒無臨床表現(xiàn),僅血清學(xué)檢測(cè)證實(shí)感染梅毒螺旋體.

3、依照疾病過程,分為早期梅毒和晚期梅毒. 早期梅毒又分為一期梅毒和二期梅毒.

感染梅毒螺旋體后3月內(nèi)為一期梅毒;感染梅毒螺旋體后3個(gè)月到2年為二期梅毒.晚期梅毒也稱三期梅毒,目前規(guī)定為感染TP后2年以上的為晚期梅毒.

如果一旦患了或懷疑自己患了本病,就應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生診治,且勿諱疾忌醫(yī),貽誤病機(jī).

一、 一期梅毒：從10日至90日不等,平均21日

二、二期梅毒：多在硬下疳發(fā)生后3～6周出現(xiàn)；偶見硬下疳未完全消退時(shí)已出現(xiàn)損害.

潛伏期：梅毒的潛伏期大概在9到90天,當(dāng)患者感染梅毒后,這個(gè)時(shí)候的臨床血清反應(yīng)呈陽性,癥狀暫時(shí)隱退.

一期梅毒

發(fā)生在感染后3周.在感染處出現(xiàn)一個(gè)硬的、無痛性的圓形結(jié)節(jié).開始潮紅、濕潤(rùn),漸漸破潰、糜爛,形成潰瘍,即一期梅毒硬下疳,是梅毒螺旋體最初侵入之處,并在此繁殖所致,常發(fā)生于外生殖器.男性多發(fā)生于陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上.同性戀男性常發(fā)生于肛門直腸部.女性常發(fā)生于大小陰唇內(nèi)側(cè)部位,也可發(fā)生于子宮頸等處.同時(shí)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,但不痛.通過接吻感染者,硬下疳可發(fā)生于唇、下頜部和舌等部位,也可發(fā)生于眼瞼、手指和乳房等處,有時(shí)硬下疳未愈合前可同時(shí)伴發(fā)其他性病,如淋菌性皮炎.一期梅毒的硬下疳內(nèi)有很多梅螺旋體,常伴有局部淋巴結(jié)腫大,傳染性很強(qiáng).硬下疳持續(xù)2-6周后便自行消退而不留瘢痕.但因女性下疳發(fā)生的部位較隱蔽,又無癥狀,常被忽視而增加了傳播的機(jī)會(huì).一期梅毒如不治療或治療不當(dāng),螺旋體經(jīng)血行及淋巴結(jié)播散到全身,數(shù)周后即發(fā)展成二期梅毒.

二期梅毒

未得到治療的患者,一般于感染后6周至6個(gè)月可發(fā)生二期梅毒.是由于一期梅毒硬下疳內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)后,通過血液循環(huán)播散全身所致.早期可有發(fā)熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、厭食等全身癥狀.半數(shù)以上患者有全身淋巴結(jié)腫大,偶有肝脾腫大.血像可有白細(xì)胞增多,貧血和血沉升高等.二期梅毒病程中可發(fā)生片狀或彌漫性脫發(fā),一般脫發(fā)都可以自愈.二期梅毒有時(shí)會(huì)危及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼或眼等器官.如沒有得到治療,l-2年內(nèi)常可復(fù)發(fā),此時(shí)傳染性很強(qiáng),亦可自然好轉(zhuǎn)為潛伏梅毒.約70%的患者表現(xiàn)有皮疹,叫梅毒疹.梅毒疹可有多種不同表現(xiàn),一般分布對(duì)稱廣泛,無癢感.

1、斑疹型梅毒疹：這是最初出現(xiàn)的梅毒疹,為紅色、棕色或色素沉著玫瑰疹,多先在軀干開始發(fā)生.其后發(fā)展到四肢、手掌及足底等.紅斑呈圓形,基本對(duì)稱分布于手掌和足底.這就是梅毒俗稱“楊梅大瘡”的緣故.

2、丘疹型梅毒疹：這是由于病程發(fā)展,有些斑疹可增厚演變成丘疹.好發(fā)于軀干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處.可表現(xiàn)有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環(huán)狀、牛皮癬樣等損害.

3、扁平濕疣：這是發(fā)生于外生殖器部、肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹.損害表現(xiàn)為光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,內(nèi)含有大量梅毒螺旋體.扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大.

4、約30%的患者有口腔粘膜損害,叫粘膜斑.損害表面覆有灰色薄膜,內(nèi)含有大量梅毒螺旋體.

三期梅毒

出現(xiàn)于感染后二年以上.主要有如下幾種：

1、晚期良性梅毒.其基本損害為樹膠腫,可能是對(duì)梅毒螺旋體抗原的一種炎癥反應(yīng)所致,其發(fā)病機(jī)制仍不甚清楚.顯微鏡下,活動(dòng)性損害為肉芽腫病變,陳舊性損害為廣泛的纖維化.在樹膠腫內(nèi)一般找不到梅毒螺旋體.此種炎癥可侵犯任何器官,但最常見的是侵犯皮膚和骨骸.皮膚損害表現(xiàn)有真皮或皮下結(jié)節(jié),潰瘍性結(jié)節(jié)和樹膠腫.結(jié)節(jié)常發(fā)生于面部、軀干和四肢,呈群集分布不對(duì)稱,無痛性,進(jìn)展緩慢,逐漸發(fā)生潰瘍.潰瘍一般由中央開始緩慢愈合,遺留瘢痕.皮膚樹膠腫呈單個(gè)硬結(jié),逐漸增大成浸潤(rùn)塊,崩潰后形成潰瘍,病程中一些區(qū)域自愈遺留瘢痕形成.如口腔粘膜和鼻粘膜受累時(shí),可導(dǎo)致鼻中隔和軟硬腭穿孔,骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等.

2、心血管梅毒.可有主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤等.

3、神經(jīng)梅毒.可有脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等.

(1)對(duì)可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查,做梅毒血清試驗(yàn),以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時(shí)治療;

(2)發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療,病人的衣物及用品,如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格消毒,以杜絕傳染源;

(3)追蹤病人的性伴侶,包括病人自報(bào)及醫(yī)務(wù)人員訪問的,查找病人所有性接觸者,進(jìn)行預(yù)防檢查,追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療,未治愈前配偶絕對(duì)禁止有性生活;

(4)對(duì)可疑患梅毒的孕婦,應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防性治療,以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人,未經(jīng)治愈不能結(jié)婚.

【預(yù)防方法】

跟其它性病不同,只用眼睛偵察很難被發(fā)現(xiàn),但最低限度在梅毒蔓延時(shí),會(huì)讓我們察覺它存在.如你察覺身體有損傷,請(qǐng)暫時(shí)停止性行為.隨著50-75% 的男性與女性毫無癥狀出現(xiàn),且一些損傷無法被察覺又怎樣?使用避孕套是最佳的保護(hù)方法.

【預(yù)防常識(shí)】

梅毒是一種十分嚴(yán)重的性病,可造成傳染和流行,貽害家庭和后代及社會(huì).治療青酶素有特效,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院性病?？圃\治,梅毒的治愈不是輕而易舉的,有的經(jīng)治療后復(fù)發(fā),或潛伏,或轉(zhuǎn)入晚期梅毒.此外,國(guó)外有用非青酶素治療早期梅毒后,發(fā)生晚期梅毒的報(bào)告,因此要在治療完成后認(rèn)真、嚴(yán)格隨訪1-3年,并在醫(yī)生指導(dǎo)下復(fù)查,何時(shí)終止隨訪由醫(yī)師決定,有復(fù)發(fā)者應(yīng)即復(fù)治,以免轉(zhuǎn)入晚期梅毒,造成心血管神經(jīng)系統(tǒng)損害.