試管嬰兒成功率還要看卵巢庫(kù)存量
傳統(tǒng)采用FSH單項(xiàng)指標(biāo)可能預(yù)測(cè)不準(zhǔn)確：傳統(tǒng)預(yù)測(cè)卵巢功能與庫(kù)存量之方式采經(jīng)期1至3天抽血驗(yàn)FSH，但FSH經(jīng)常會(huì)有誤差，如卵巢手術(shù)過(guò)可能FSH正常但事實(shí)上已瀕臨衰竭，又如子宮內(nèi)膜異位癥婦女，卵巢功能實(shí)際上已經(jīng)衰退，但FSH卻還在正常范圍。以下是各項(xiàng)比較：
什么是AMH?
AMH(Anti-MüllerianHormone)，全稱抗穆勒試管激素，由卵巢中的原始卵泡分泌，可以評(píng)估卵巢中的卵子儲(chǔ)備。并且AMH而且不會(huì)像FSH一樣，隨月經(jīng)周期或藥物使用而發(fā)生大的變化，隨時(shí)可以抽取卵巢儲(chǔ)備下降的一系列事件中，AMH的改變相對(duì)而言是最早的。對(duì)于有正常排卵性月經(jīng)的女性而言，AMH比FSH、AFC和INHB更能準(zhǔn)確反映卵巢生殖功能的下降和預(yù)測(cè)即將到來(lái)的絕經(jīng)過(guò)渡期。
AMH預(yù)測(cè)卵子數(shù)量比FSH更準(zhǔn)確嗎?
AMH反映的是原始卵泡分泌生物酶的活躍程度，F(xiàn)SH反映的是腦垂體調(diào)節(jié)卵巢工作的力度，比AMH更間接。
國(guó)外醫(yī)院通常會(huì)采用三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)估卵巢功能。三項(xiàng)指標(biāo)分別為經(jīng)期1至3天FSH、基礎(chǔ)小卵泡數(shù)目(AFC-AverageFollicleCount)與AMH，我們稱它為"卵巢庫(kù)存量綜合預(yù)判"。
采用FSH、AMH、AFC三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)估
對(duì)于那些FSH偏高例如在10-20之間的患者，可以用這種方法測(cè)一測(cè)您的實(shí)際卵巢庫(kù)存量，讓醫(yī)生在制定促排卵治療方案時(shí)更有把握。
AMH越高，表示卵巢的卵子數(shù)量越多。因此，AMH太低(小于1)表示卵巢功能降低;如果太高，要注意是多囊卵巢癥候群;一般介于2至5，屬于較好狀態(tài)。
我的卵巢庫(kù)存是嚴(yán)重衰退，還有做媽媽的機(jī)會(huì)嗎?
對(duì)于卵子儲(chǔ)備嚴(yán)重不足的患者，我們的建議是：
1利用好每一顆卵子：女性在每個(gè)月經(jīng)周期中卵子都在流逝，不僅是優(yōu)勢(shì)卵泡，還有一群基礎(chǔ)卵泡會(huì)跟隨優(yōu)勢(shì)卵泡一起消耗掉。所以對(duì)卵巢早衰的患者要盡早治療，抓緊時(shí)間利用好每一顆卵子。
2提升卵子質(zhì)量：理論上說(shuō)每顆卵子都可以是一個(gè)孩子。提升卵子質(zhì)量是擴(kuò)大成功率的機(jī)會(huì)，調(diào)節(jié)自身的內(nèi)分泌水平，服用DHEA和美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生推薦的沃卵都能夠有所幫助。
3采用微刺激促排卵：對(duì)于卵子儲(chǔ)備不足、卵巢功能差、大齡的女性，一直提倡采用微刺激促排卵方法，對(duì)卵巢負(fù)擔(dān)小，能夠獲得數(shù)量更少但平均質(zhì)量更優(yōu)的卵子。
