幼兒過敏性鼻炎

變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis)是變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的簡稱，一般又稱過敏性鼻炎。鼻炎是指鼻腔黏膜出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)為充血或者水腫，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀。過敏性鼻炎是鼻炎的一種，由于機(jī)體對某種物質(zhì)過敏而引起的鼻炎稱做過敏性鼻炎(allergic rhinitis)，并可以引起一系列過敏性癥狀出現(xiàn)。

病因

1歲以內(nèi)最常見的變應(yīng)原是來自室內(nèi)的塵螨，溫血?jiǎng)游锏钠ば?、毛發(fā)、唾液和尿，禽類的羽毛和食物。屋塵中的螨及其糞床上最多，具有抗原性的尸體碎片和糞最后落入塵土。屋內(nèi)的死角、地毯等處也是塵螨最好的藏身之處。小兒匍匐爬行于地毯上吸入大量變應(yīng)原從而誘發(fā)或加重疾病。在冬季嬰兒經(jīng)常感冒很可能是塵螨所致的變應(yīng)性鼻炎。在幼兒，食物可引起變應(yīng)性鼻炎，以雞蛋和牛奶最常見。但進(jìn)食過敏食物，一般伴其他器官系統(tǒng)癥狀，如蕁麻疹、哮喘等。偶爾，吸入食物氣味可引起鼻癥狀。由于花粉引起的癥狀至少需要幾個(gè)花粉季節(jié)，通常在4、5歲以后才逐漸增多。但如嬰兒居住地接近某種風(fēng)媒花花粉的來源處，在生后最初2年大量暴露于這些花粉，則可能較早出現(xiàn)癥狀。真菌孢子的直徑較小很容易逃過鼻的監(jiān)視進(jìn)入下呼吸道，因此，只有當(dāng)真菌變應(yīng)原過多時(shí)才會(huì)滯留少許于鼻黏膜引起本病。一些刺激物包括香水、煙草的煙、油漆、除臭劑等，以及空氣污染物也可誘發(fā)鼻癥狀。

癥狀

1、鼻癢和連續(xù)打噴嚏。每天常發(fā)作數(shù)次陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏，隨后伴有鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明顯。

2、大量清水樣鼻涕。伴隨著打噴嚏的同時(shí)，大量的鼻涕會(huì)傾瀉而下。但急性反應(yīng)趨向減弱或消失時(shí)，可減少或變稠厚，若繼發(fā)感染可變成粘膿樣分泌物。

3、鼻塞。程度輕重不一，單側(cè)或雙側(cè)，間歇性或持續(xù)性，亦可為交替性。

4、嗅覺障礙。如果是由于黏膜水腫、鼻塞而引起者，多為暫時(shí)性。因黏膜持久水腫導(dǎo)致嗅神經(jīng)萎縮而引起者，多為持久性。

檢查診斷

過敏性鼻炎的診斷，一般需要與下列疾病相區(qū)別：

1、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎

患者有時(shí)稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發(fā)作，發(fā)作突然，消失快。癥狀與過敏性鼻炎相似，但鼻內(nèi)多不發(fā)癢，口服感冒藥物癥狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化(起床)，情緒激動(dòng)時(shí)可誘發(fā)本病。

2、嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻多

癥狀與常年性過敏性鼻炎相似，雖病因未明，但與過敏無關(guān)。患者經(jīng)常出現(xiàn)間歇性鼻塞伴噴嚏連連，　大量漿粘液性鼻涕，常有頭暈耳鳴、乏力、陳發(fā)性咳嗽等全身癥狀。

3、感冒

過敏性鼻炎的病人經(jīng)常會(huì)以為自己感冒，兩者區(qū)別是后者可伴有發(fā)熱等全身不適，并可發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜十分紅腫。

治療護(hù)理

一、物理治療

1、避免變應(yīng)原和刺激物：是釜底抽薪，特別重要。

2、蒸氣吸入和鹽水噴霧或吸入：可使鼻充血暫時(shí)減輕和增加氣流。鹽水可稀釋黏性分泌物、改善嗅覺。

3、運(yùn)動(dòng)：可使鼻氣道阻力減少，減輕鼻塞。

二、抗組胺藥，一般作為第一線治療藥物。但它們有黏膜干燥，嗜睡等不良反應(yīng)。新的非鎮(zhèn)靜抗組胺藥作用持續(xù)時(shí)間較長，嗜睡較少見?？菇M胺藥對噴嚏、鼻癢和流涕有效，而對鼻充血所致的鼻塞無效。曲吡那敏(去敏靈)是孕期較安全的藥物，胎兒很少伴先天畸形。

三、減充血?jiǎng)置苁湛s劑。鼻用減充血噴霧劑和藥水有去氧腎上腺素(新福林)、羥甲唑啉、木甲唑啉和麻黃堿等。這類藥物起效均在10min內(nèi)。嬰幼兒用得過多易興奮，哭鬧不眠。連續(xù)使用在停藥后易出現(xiàn)藥物性鼻炎。因此鼻用減充血?jiǎng)┻B續(xù)用7天就應(yīng)停藥。

預(yù)防保健

過敏性鼻炎作為一種常見病，可能發(fā)生于任何人。無論小兒有多少特殊性，只要是過敏性鼻炎，就和成人一樣，最根本的預(yù)防措施都是避免過敏原的接觸，在小兒，則主要是注意居室環(huán)境以及生活細(xì)節(jié)，下面就為大家詳細(xì)介紹一下小兒應(yīng)該如何正確的預(yù)防過敏性鼻炎。

1、房間和陽臺(tái)上最好不要有經(jīng)常需要澆水的喜陰類植物，潮濕的土壤里可能隱藏著大量的霉菌。

2、仔細(xì)的檢查下水溝，墻上的裂縫，地板隔及窗戶，防止蟑螂進(jìn)入。

3、保持室內(nèi)干燥，蟑螂多生活在潮濕的環(huán)境中，因此應(yīng)注意不要有任何漏水的地方，尤其是廚房。

4、用漂白粉清潔，用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛(wèi)生間及垃圾箱。

5、如果衣物發(fā)生霉變要盡早扔掉，或者酌情處理，去除霉菌。

6、保持干燥，地毯應(yīng)注意防止潮濕，并保持書籍，報(bào)紙和衣物的干燥通風(fēng)，食物也應(yīng)合理保存，防止霉變。

7、保持室內(nèi)清潔，在清潔，干燥的環(huán)境中，蟑螂會(huì)感到自己不受歡迎。用餐后要將食物及時(shí)密閉，將地上及垃圾袋內(nèi)的垃圾及時(shí)清理，并將餐具用熱水沖先干凈，不潔的餐具會(huì)吸引蟑螂的目光。另外爐灶等處也要定期的清潔。