產(chǎn)后并發(fā)癥

一、子宮內(nèi)膜炎

剖宮產(chǎn)后很容易出現(xiàn)細(xì)菌感染,如果生產(chǎn)的過程或者破水時間過長,或者生產(chǎn)的時候陰道檢查次數(shù)過多,或者手術(shù)時間過長,開刀前孕婦有貧血、或開刀過程中出血過多等,都非常容易出現(xiàn)并發(fā)炎癥.

二、盆腔血栓性靜脈炎

一般來說,子宮內(nèi)膜炎或切口感染導(dǎo)致敗血癥的幾率非常低,但還是存在,而且會引發(fā)盆腔血栓性靜脈炎,因此剖宮產(chǎn)的孕婦一定要注意這些情況.

三、切口合并癥

切口合并癥主要是切口細(xì)菌感染,傷口裂開,導(dǎo)致傷口感染及影響傷口愈合的原因非常多；或者孕婦患有糖尿病或者營養(yǎng)不良、貧血等.如果手術(shù)時間過長等就會增加了切口裂開的可能.

四、胃腸道合并癥

麻醉藥,尤其是全身麻醉或術(shù)后止痛劑的使用,就會影響腸道蠕動功能,出現(xiàn)腸麻痹,發(fā)生腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,這種癥狀一般在24小時后隨著腸道功能恢復(fù)慢慢消退,如果這種癥狀持續(xù),腹脹腹痛加重,就要注意出現(xiàn)腸梗阻的情況,需要及時地處理.

五、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥

剖宮產(chǎn)后并發(fā)尿路感染的幾率非常高,這是因為手術(shù)的時候需要插導(dǎo)尿管,這樣就非常容易引起尿路感染,這種癥狀只需尿液檢驗或尿液細(xì)菌培養(yǎng)即可確定診斷.

1、產(chǎn)褥熱

產(chǎn)褥熱是指有些新媽媽在生下小寶寶后出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,通常發(fā)生在產(chǎn)后24小時到產(chǎn)后10天.產(chǎn)褥熱感染嚴(yán)重的話將影響新媽媽健康,甚至危及生命.

預(yù)防措施

（1）保證充足休息

新媽媽一定要保證充足的休息,本來剛剛經(jīng)歷生產(chǎn),體力較產(chǎn)前就不足,身體抵抗能力有所下降,容易發(fā)生感染.

（2）多喝水

補(bǔ)充水分對于已經(jīng)發(fā)生產(chǎn)褥熱或是排尿不暢的新媽媽而言非常重要,所以建議新媽媽最好每天補(bǔ)充攝入2000ml左右的水,以確保充足的水分需求.

（3）清潔衛(wèi)生

正常情況下,產(chǎn)后惡露會持續(xù)時間較長,新媽媽要勤換衛(wèi)生護(hù)墊和內(nèi)褲,尤其會陰有傷口的新媽媽,廁后最好能用溫水沖洗會陰部,以減少感染發(fā)生.

（4）保持傷口干燥

為了保證傷口干燥清潔,剖宮產(chǎn)的新媽媽一開始可以用熱毛巾擦拭身體,等到產(chǎn)后7—10天再洗澡,以減少傷口發(fā)炎的可能.

（5）適度營養(yǎng)

產(chǎn)婦產(chǎn)后在恢復(fù)體力、哺乳的同時,也要增強(qiáng)抵抗力,因此要加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充,但也不要補(bǔ)過頭,尤其是患有產(chǎn)褥熱的媽媽,飲食應(yīng)該清淡一些,避免油膩.

2、子宮脫垂

有些媽媽產(chǎn)后會感到小腹下墜或腰疼,這是由于子宮韌帶和盆底肌肉在分娩后變松弛,使得子宮位置發(fā)生變化,子宮沿陰道方向往下移動,造成了子宮脫垂.

預(yù)防措施

（1）不要久站

新媽媽要充分休息,在床上時可多換換臥床體位.下地后不要長久站立,盡量避免下蹲動作,盡量不要提重物.也不要為恢復(fù)身材,過早參加一些體能訓(xùn)練活動.

（2)小心便秘

產(chǎn)婦產(chǎn)后要多吃含纖維素的食物,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,因為便秘或慢性咳嗽等會使腹壓變大.

3、乳腺炎

產(chǎn)后1—4周是急性乳腺炎的多發(fā)期,由于乳汁排通不暢淤積在乳房內(nèi),造成了細(xì)菌感染,新媽媽會出現(xiàn)乳房疼痛、發(fā)燒等癥狀.

預(yù)防措施

（1）保持乳汁暢通

產(chǎn)后要及早開奶,可以寶寶多多吮吸,也可以用吸奶器把多余的奶水吸出.哺乳前可熱敷乳房,這樣能促進(jìn)乳汁通暢.

（2)防止乳頭破裂

乳頭破裂容易造成乳汁瘀積,又可能因傷口而發(fā)生細(xì)菌感染.準(zhǔn)媽媽早在懷孕6個起,就可以每天用毛巾蘸水擦洗乳頭了.平時要盡量穿寬松的衣服,避免對乳房造成擠壓.

（3）注意飲食

新媽媽要少吃有刺激性的食物,如蔥、姜、蒜等.用海帶涼拌吃或燉雞肉吃,可預(yù)防急性乳腺炎.

4、尿潴留

尿潴留是指有些新媽媽產(chǎn)后由于害怕傷口痛而不敢排尿,或者產(chǎn)程太長壓迫膀胱,造成產(chǎn)后排尿虛弱無力,膀胱發(fā)脹,排尿時點(diǎn)點(diǎn)滴滴很不通暢.

預(yù)防措施

（1）適當(dāng)活動

在確保沒有問題時,自然分娩的新媽媽在產(chǎn)后起床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?能促進(jìn)小便的排出.

（2)熱敷

可以在小便前用熱毛巾或者熱水袋放在腰腹部熱敷半小時,或者用溫水沖洗外陰,促進(jìn)排尿.

5、腰疼

新媽媽的骨盆韌帶在剛生完孩子的一段時間內(nèi)尚處于松弛狀態(tài)中,腹部肌肉也變得軟弱無力,子宮仍未完全復(fù)位,這個時候如果不注意,猛然彎腰拾撿東西,或者久蹲、久坐,新媽媽都會感到腰部酸痛.

預(yù)防措施

（1）正確喂奶

喂奶姿勢不當(dāng)是造成產(chǎn)后腰疼的主要原因之一,所以給寶寶喂奶時一定要注意姿勢是否正確,可以多備些柔軟靠墊,或者哺乳枕之類的用品.

（2)少彎腰

把一些經(jīng)常要拿的東西,如尿布、奶粉、紙巾等放在一個觸手可及之處,高度要合適,不要經(jīng)常彎腰.童車、童床也要調(diào)整到合適的高度,避免抱、放寶寶時過多彎腰.

（3）補(bǔ)鈣

新媽媽要注意補(bǔ)鈣,避免骨質(zhì)疏松而引起腰痛.平時可多吃牛奶、米糠、麩皮、胡蘿卜等富含維生素C、D和B族維生素食物,增加素食在飲食中的比例.

（４）適當(dāng)運(yùn)動

新媽媽可以在保健醫(yī)生的指導(dǎo)下做加強(qiáng)腰肌和腹肌的運(yùn)動,以增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性.

“產(chǎn)后大出血”屬產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥,可能產(chǎn)后立即發(fā)生,也可能產(chǎn)后一天甚至數(shù)天出院之后才發(fā)生,會出現(xiàn)生命跡象不穩(wěn)定,甚至休克及死亡.“產(chǎn)后大出血”是指胎兒娩出后,經(jīng)陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦出血超過500毫升,或經(jīng)剖腹生產(chǎn)的產(chǎn)婦出血超過1000毫升.一般經(jīng)陰道生產(chǎn)后的出血量普遍被低估,因為在胎盤剛娩出到子宮完全收縮瞬間,往往就可能失血數(shù)百毫升,而部份產(chǎn)婦在出血后并沒有任何不適,所以雖然依據(jù)其定義是超過500毫升屬于產(chǎn)后大出血,但實(shí)際上這些產(chǎn)婦并不是每位都被認(rèn)定是產(chǎn)后異常.

1、“產(chǎn)后大出血”依其發(fā)生時間可分為以下兩種,其病因亦有所不同

早發(fā)性(或稱立刻性)：指生產(chǎn)后24小時內(nèi)發(fā)生,多數(shù)由于子宮收縮不良或產(chǎn)道裂傷所致,在產(chǎn)后不久即能被發(fā)現(xiàn)及診斷.

晚發(fā)性：指發(fā)生在生產(chǎn)24小時后～6周內(nèi),其原因可能是因胎盤殘留或子宮復(fù)原不良所引起,癥狀發(fā)生及確立診斷時間較晚.

2、正確處理方法

嚴(yán)重的產(chǎn)后出血情況多發(fā)生在住院期間,除了保持生命跡象,還會視當(dāng)時情況給予適當(dāng)點(diǎn)滴、凝血因子或輸血,并依其發(fā)生原因來加以處置：

子宮無力者：可按摩子宮及給予靜脈收縮劑以刺激子宮收縮.

產(chǎn)道裂傷、陰道血腫、胎盤殘留、胎盤植入、子宮內(nèi)翻、子宮破裂者：需要立即手術(shù)縫合止血、移除胎盤、子宮復(fù)位,甚至移除整個子宮.

子宮發(fā)炎者：需使用抗生素治療.

在家發(fā)生者：不要擅自服用成藥,更不要以為沒什么要緊、或想說拖到產(chǎn)后回診才問醫(yī)生,而是要馬上就醫(yī)查明原因.

對于有產(chǎn)后合并癥的產(chǎn)婦,如患有肝病、心臟病、腎炎等,應(yīng)該到內(nèi)科檢查;對于懷孕期間有妊娠高血壓綜合癥的產(chǎn)婦,則需要檢查血和尿是否異常,檢查血壓是否仍在繼續(xù)升高;如有異常,應(yīng)積極治療,以防轉(zhuǎn)為慢性高血壓.

1、高血壓的檢查

孕婦最常見的并發(fā)癥是妊娠高血壓綜合征.醫(yī)師通常會為產(chǎn)后婦女檢查其血壓是否已恢復(fù)正常?整個水腫狀況是否已改善?一般情況下,產(chǎn)后婦女的血壓應(yīng)在產(chǎn)后1個月內(nèi)完全恢復(fù),若尚未恢復(fù)的話,即表明可能有其他潛在問題,例如,可能有原發(fā)性高血壓,而這些都應(yīng)持續(xù)治療和追蹤.

2、糖尿病的檢查

許多婦女在懷孕時,會產(chǎn)生“妊娠糖尿病”,所以,醫(yī)師在為產(chǎn)后婦女檢查時,也會特別追蹤其妊娠糖尿病是否已消失?若已消失,則會建議婦女持續(xù)控制體重;若尚未消失,則可能變?yōu)樘悄虿?這時婦女需針對糖尿病做飲食控制或藥物控制,甚至還得注射胰島素,因為此類疾病屬慢性病,若不能控制得當(dāng),還有可能引發(fā)其他并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致器官衰竭、破壞及細(xì)菌感染等,而這也是醫(yī)師在為產(chǎn)后婦女做懷孕并發(fā)癥追蹤時會特別留意的情況.

3、血液的檢查

由于婦女生產(chǎn)時,可能會發(fā)生大出血的狀況,因此必要時,醫(yī)師會為產(chǎn)婦進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)并為其輸血.雖然所有提供輸血用的血液都經(jīng)過嚴(yán)格的篩檢,但仍有未知的病原體可能無法被篩檢出來.因此,凡在生產(chǎn)中輸過血的婦女,最好都應(yīng)在生產(chǎn)后3個月,到醫(yī)院做一次血液檢查,項目包括：乙型肺炎、丙型肝炎和艾滋病的檢查,以確定自己是否遭受感染,日后也較安心.

4、產(chǎn)后感染的追蹤

最后,就是關(guān)于產(chǎn)后感染的問題.婦女生產(chǎn)時,由于胎盤的直接剝離而在子宮內(nèi)壁留下傷口;有時也會因陰道的裂傷(甚至裂到直腸部位)而造成直腸瘺管的產(chǎn)生.所以,婦女產(chǎn)后可能會在子宮內(nèi)壁或陰道等多處留下傷口.當(dāng)醫(yī)師在為產(chǎn)后婦女檢查其傷口是否已恢復(fù)完全或遭受感染時,也可為傷口做進(jìn)一步的修補(bǔ).

在飲食和生活方式上,產(chǎn)婦一定要保證生活規(guī)律,保證足夠的睡眠,飲食要清爽,不要吃刺激性的食物,也不要吃冰鎮(zhèn)的食品和冷飲.

貧血產(chǎn)婦：可多吃高鐵質(zhì)食物,包括肉類、黑糯米粥、紅豆湯等.

腰痛婦產(chǎn)：產(chǎn)后嬰兒邊吸奶邊睡,喂奶時間長,媽媽維持坐姿太久,且許多嬰兒有日夜顛倒的狀況,晚上哭鬧不休,嚴(yán)重的,要父母親一整夜抱著走來走去,因此一個月下來腰背部、手肘及手腕疼痛不堪.要避免這些筋骨酸痛的現(xiàn)象產(chǎn)生,媽媽抱孩子要注意姿勢,腰背要有依靠的地方；多休息,少走動,下床時間勿超過1小時.

可燉煮杜仲豬腰湯,惡露干凈后可吃十全大補(bǔ)湯（內(nèi)含杜仲、續(xù)斷）,對解除筋骨酸痛都有不錯的效果.

漲奶產(chǎn)婦：可用1兩麥芽糖、3錢蒲公英、3錢王不留行,共同燉煮食物吃,可促進(jìn)排乳.

?便秘產(chǎn)婦：則可吃香蕉、芝麻糊（煮開加蜂蜜調(diào)味）,可促進(jìn)排便.

坐月子期間,產(chǎn)婦需要大量營養(yǎng)補(bǔ)充孕期和分娩的消耗,促進(jìn)身體的恢復(fù),哺育嬰兒.