生了娃,真的是憋不住話又憋不住尿

這種情況醫(yī)學(xué)上叫尿失禁。很多女性遇到這個(gè)問題時(shí)常常感覺難以啟齒，其實(shí)，有尿失禁困擾的女性不在少數(shù)。有報(bào)告指出，美國有25%～45%的女性經(jīng)受著尿失禁的折磨。尿失禁也不僅僅只發(fā)生在中老年女性，受運(yùn)動(dòng)或肌肉損傷及遺傳因素的影響，女性患者中有20%～30%的是年輕人。

產(chǎn)后尿失禁大部分屬于“壓力性尿失禁”

尿失禁分為4種類型，分別是：壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、滿溢性尿失禁和混合性尿失禁。其中，產(chǎn)后發(fā)生的尿失禁大部分屬于“壓力性尿失禁”。

壓力性尿失禁是最常見的膀胱控制性問題，是指在打噴嚏、咳嗽、大笑、慢跑、顛簸等腹壓增高的情況下，形成了對(duì)于膀胱的壓迫，導(dǎo)致尿液“不能自抑”。通常，壓力性尿失禁的尿量不會(huì)很大。盆底肌拉傷可能是造成這一問題的罪魁禍?zhǔn)住Ｅ璧准∈欠忾]骨盆底的肌肉群，這一肌肉群猶如一張“吊網(wǎng)”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住。當(dāng)盆底肌肉受損，這張“網(wǎng)”的彈性就會(huì)變差，網(wǎng)的“吊力”不足，導(dǎo)致“網(wǎng)”內(nèi)的器官無法維持在正常位置，這時(shí)，控制尿道開閉的肌肉就會(huì)受到相應(yīng)的影響。生育、體重增加或劇烈運(yùn)動(dòng)等都可能造成的盆底肌的損傷。

產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的可能原因

1.生產(chǎn)過程中，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道，可能造成陰道裂傷或支配提肛肌的神經(jīng)血管斷裂，使支撐膀胱、子宮、腸的骨盆底肌肉萎縮、無力、松弛。這是造成產(chǎn)后尿失禁的主要原因。

2.在生產(chǎn)過程中迫不得已使用產(chǎn)鉗或真空吸引器助產(chǎn)，或產(chǎn)婦用力過度、使力不當(dāng)，使盆底肌受損。

3.產(chǎn)婦第二產(chǎn)程過長、胎次過近、體重過重、生產(chǎn)次數(shù)過多、年齡偏大或胎兒體重過重（超過4000克）等因素，會(huì)提高產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生幾率。

孕期也會(huì)出現(xiàn)尿失禁嗎？

有些準(zhǔn)媽媽在懷孕期間就有尿失禁。懷孕時(shí)，大量的激素作用及骨盆腔充血，使得骨盆韌帶逐漸變得松弛，隨著孕周的增加，子宮逐漸增大，使得腹壓增高或壓迫到膀胱，導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽們?nèi)菀子心蝾l和漏尿的困擾。

產(chǎn)后2～3個(gè)月可獲改善

雖然產(chǎn)后容易出現(xiàn)尿失禁，但隨著產(chǎn)褥期各器官功能的恢復(fù)，尿失禁問題在產(chǎn)后2~3個(gè)月多數(shù)都會(huì)獲得改善，因此不必過于擔(dān)心。一般來說，產(chǎn)后骨盆韌帶會(huì)逐漸恢復(fù)，產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量避免再次加重盆底肌的負(fù)擔(dān)，長時(shí)間站立、蹲著及提重物及會(huì)讓腹壓增加，導(dǎo)致盆底肌恢復(fù)速度變慢。

應(yīng)該如何改善尿失禁

多數(shù)尿失禁可經(jīng)由各種方式獲得改善。在日常生活中，建議采取適當(dāng)?shù)姆绞絹砭徑獍Y狀，例如，想咳嗽或腹部需用力前先夾緊雙腿，可防止漏尿造成的窘境。另外，由于害怕尿液弄濕內(nèi)褲，很多媽媽會(huì)使用護(hù)墊。需要提醒的是，護(hù)墊一定要勤更換，否則可能導(dǎo)致外陰部感染。有尿失禁困擾的媽媽更需注意個(gè)人衛(wèi)生。

如果癥狀輕微，可以使用藥物治療或進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練來改善尿失禁的情況。在藥物治療方面，可視尿失禁的情況，以藥物鎖住尿道擴(kuò)約肌的壓力，減少膀胱肌肉自主性收縮。提肛肌訓(xùn)練是常見的改善尿失禁的方式，只要媽媽們堅(jiān)持每天定時(shí)規(guī)律的做運(yùn)動(dòng)，是有效果的。

另外也可以借助“骨盆底肌肉生物回饋治療”及“電刺激治療”等方式來做輔助。所謂“骨盆底肌肉生物回饋治療”是利用影像或聲音，正確運(yùn)用提肛肌訓(xùn)練的一種治療方式；目前也有采用局部電流刺激收縮的設(shè)備，幫助骨盆腔重建，類似磁波椅，只要坐上去就有類似針灸的治療效果。嚴(yán)重患者應(yīng)進(jìn)行“尿道中段懸吊術(shù)”，其治愈率高達(dá)90%。手術(shù)僅適用于未來沒有再經(jīng)陰道生育計(jì)劃的媽媽們。

就醫(yī)前先做好“排尿日記”

這里要提醒媽媽們，就醫(yī)之前最好先做好“排尿日記”，將平常排尿、漏尿的情況，以及飲水情況做詳細(xì)的記錄，這將有助于醫(yī)生進(jìn)行判斷并給出適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

何謂“提肛肌訓(xùn)練”？

“提肛肌訓(xùn)練”是通過收縮和放松骨盆肌肉來增強(qiáng)薦骨、尾骨附近肌肉的強(qiáng)度，以減少尿失禁的癥狀的一種方式。除此之外，也有助于預(yù)防陰道松弛、子宮及膀胱下垂等。

方式：收縮骨盆底肌肉，5秒后放松，反復(fù)進(jìn)行5~10次，然后慢慢增加次數(shù)。如果不知道該如何收縮肌肉，可在解尿時(shí)嘗試停止解尿，如果能做到中斷尿流，就表示有縮緊骨盆底肌肉。

注意事項(xiàng)：

1．在進(jìn)行此運(yùn)動(dòng)時(shí)，切記肚子不可用力，應(yīng)放松腹部、大腿、臀部的肌肉，避免再次造成腹部壓力上升。

2.“收縮”與“放松”骨盆肌肉兩種方式都很重要，切不能只做收縮卻不放松，如此會(huì)讓肌肉更加緊繃，適得其反。