剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)？該如何選擇

選擇順產(chǎn)，可以有以下益處：

1.恢復(fù)快：與剖腹產(chǎn)相比，順產(chǎn)的女性需要輸血的可能性較低，產(chǎn)后發(fā)生感染的風(fēng)險更小，分娩后康復(fù)的速度更快，從而縮短了住院時間。因為沒有因手術(shù)產(chǎn)生的各種疼痛和不適，順產(chǎn)女性能夠更快的恢復(fù)正常的生活和工作。

2.對寶寶有利：新生兒有呼吸問題的風(fēng)險也相對較低。

3.避免二次剖腹產(chǎn)的風(fēng)險：剖宮產(chǎn)后陰道分娩的女性再次懷孕生產(chǎn)時，順產(chǎn)的可能性更大，從而避免了多次剖腹產(chǎn)可能出現(xiàn)的風(fēng)險。

以前經(jīng)歷過剖腹產(chǎn)的女性，再次懷孕分娩時，可以選擇再次剖腹生產(chǎn)，也可以嘗試順產(chǎn)。那么如何考慮這個事？一胎剖二胎能否順產(chǎn)？

1.刀口位置

進(jìn)行過剖腹產(chǎn)手術(shù)的女性，前次子宮刀口屬于低位橫切（在子宮下方由左向右的切割）的產(chǎn)婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)時發(fā)生子宮破裂的幾率最低，低位橫切口也是目前剖宮產(chǎn)常用的切口。高位豎切刀口（子宮上部由上而下的切割）的產(chǎn)婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)時發(fā)生子宮破裂的可能性最高，因此不推薦進(jìn)行陰道試產(chǎn)。

2.兩次生產(chǎn)時間間隔距離

最近一次剖腹產(chǎn)的時間少于18個月也會增加生產(chǎn)時子宮破裂的可能性。還有一種說法是前后兩次剖腹產(chǎn)的時間應(yīng)相隔2年左右最合適。如果短期內(nèi)再次懷孕，疤痕愈合還不牢靠，發(fā)生子宮破裂的危險較高，危及母子安全。

3.其它因素

前次術(shù)后恢復(fù)良好，沒有產(chǎn)后晚期出血、產(chǎn)后高熱等情況（可能提示產(chǎn)后切口愈合不良）。此外還包括產(chǎn)婦年齡和BMI值、胎兒體重，等待自然分娩超過妊娠40周的產(chǎn)婦VBAC成功率也會降低。且要排除骨盆狹窄、胎位不正、胎兒缺氧、宮內(nèi)窘迫、胎兒巨大等原因，還有最重要的一點，生產(chǎn)醫(yī)院是否有滿足緊急剖腹產(chǎn)的條件和設(shè)備。

剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)也存在著一定的風(fēng)險。最大的風(fēng)險是前一次的剖腹產(chǎn)傷口撕裂，即子宮破裂。

一般的陰道生產(chǎn)風(fēng)險也會出現(xiàn)在剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)的過程中。產(chǎn)婦子宮破裂會帶來的風(fēng)險有失血、子宮受損（可能導(dǎo)致子宮摘除）、膀胱受損、感染、異常凝血反應(yīng)，甚至?xí){產(chǎn)婦的生命安全。但依據(jù)國際統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，子宮破裂等并發(fā)癥的發(fā)生率為0.5%-0.9%，不足1%。此外，如果因為種種原因不能繼續(xù)陰道生產(chǎn)，則必須立即進(jìn)行緊急剖腹產(chǎn)手術(shù)。陰道試產(chǎn)失敗后進(jìn)行剖腹產(chǎn)的感染率是未經(jīng)陰道試產(chǎn)即實施剖腹產(chǎn)的兩倍。