帕金森病有什么表現(xiàn)？
帕金森病的起病是緩慢的,最初的癥狀往往不被人所注意.但出現(xiàn)以下癥狀時,臨床上就基本可以診斷為帕金森病了.靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn),通常從某一側(cè)上肢遠端開始,以拇指、食指及中指為主,表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動.然后逐漸擴展到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體,晚期可波及下頜、唇、舌和頭部.在發(fā)病早期,患者并不太在意震顫,往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時候出現(xiàn),當(dāng)變換一下姿勢時消失.以后發(fā)展為僅于肢體靜止時出現(xiàn),例如在看電視時或者和別人談話時,肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖,變換位置或運動時顫抖減輕或停止,所以稱為靜止性震顫,這是帕金森病震顫的最主要的特征.震顫在病人情緒激動或精神緊張時加劇,睡眠中可完全消失.震顫的另一個特點是其節(jié)律性,震動的頻率是每秒鐘4-7次.這個特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病,如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機能亢進等引起的疾病.
肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性,變得很僵硬.病變的早期多自一側(cè)肢體開始.初期感到某一肢運動不靈活,有僵硬感,并逐漸加重,出現(xiàn)運動遲緩、甚至做一些日常生活的動作都有困難.如果拿起患者的胳膊或腿,幫助他活動關(guān)節(jié),你會明顯感到他的肢體僵硬,活動其關(guān)節(jié)很困難,象在來回折一根鉛管一樣.如果患肢同時有震顫,則有斷續(xù)的停頓感,就象兩個咬合的齒輪轉(zhuǎn)動時的感覺.
運動遲緩：在早期,由于上臂肌肉和手指肌的強直,病人的上肢往往不能作精細的動作,如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多,或者根本不能順利完成.寫字也逐漸變得困難,筆跡彎曲,越寫越小,這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”.面部肌肉運動減少,病人很少眨眼睛,雙眼轉(zhuǎn)動也減少,表情呆板,好象戴了一副面具似的,醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”.行走時起步困難,一旦開步,身體前傾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及時停步,即“慌張步態(tài)”.行進中,患側(cè)上肢的協(xié)同擺動減少以至消失;轉(zhuǎn)身困難,要用連續(xù)數(shù)個小碎步才能轉(zhuǎn)身.因口、舌、鄂及咽部肌肉的運動障礙,病人不能自然咽下唾液,導(dǎo)致大量流涎.言語減少,語音也低沉、單調(diào).嚴重時可導(dǎo)致進食飲水嗆咳.病情晚期,病人坐下后不能自行站立,臥床后不能自行翻身,日常生活不能自理.
特殊姿勢：盡管患者全身肌肉均可受累,肌張力增高,但靜止時屈肌張力較伸肌高,故病人出現(xiàn)特殊姿勢：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直,拇指對掌,髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲.
其他：可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或減少,大、小便排泄困難和直立性低血壓.少數(shù)病人可合并癡呆或抑郁等精神癥狀.
如何才能確診帕金森?。繉σ粋€具有帕金森病典型癥狀的患者來講,診斷是不困難的.如果一個人有了靜止性震顫、僵直和運動遲緩中的任何兩個癥狀,同時排除了其他帕金森綜合征的臨床癥狀,服用左旋多巴制劑后癥狀改善明顯,在臨床上可以診斷為帕金森病.但要真正診斷帕金森病需要腦組織的病理診斷,在腦組織的切片中能找到帕金森病的特異性病理指標(biāo)—路易氏體（Louybody,見右圖),遺憾的是這在患者術(shù)前無法做到.
現(xiàn)在還沒有一種儀器或化驗檢查可以診斷帕金森病,在臨床上醫(yī)生讓患者進行的一些檢查,如腦的CT掃描或者核磁共振成像,主要是為了排除其他一些能導(dǎo)致帕金森病綜合征的疾病.
帕金森綜合癥往往有明確的病因.常見的有以下幾類：
（1）中毒：如一氧化碳中毒,在北方煤氣中毒較多見.患者多有中毒的急性病史,以后逐漸出現(xiàn)彌漫性腦損害的征象,包括全身強直和輕度的震顫.
（2）感染：腦炎后可出現(xiàn)本綜合癥,如甲型腦炎,多在痊愈后有數(shù)年潛伏期,逐漸出現(xiàn)嚴重而持久的PD綜合癥.其它腦炎,一般在急性期出現(xiàn),但多數(shù)癥狀較輕、短暫.
（3）藥物：服用抗精神病的藥物如酚噻嗪類和丁酰類藥物能產(chǎn)生類似帕金森病的癥狀,停藥后可完全消失.
（4）腦動脈硬化：因腦動脈硬化導(dǎo)致腦干和基底節(jié)發(fā)生多發(fā)性腔隙性腦梗塞,影響到黑質(zhì)多巴胺紋狀體通路時可出現(xiàn)本綜合癥.但該類患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢進、病理癥陽性,常合并明顯癡呆.
