帕金森病患者的康復(fù)鍛煉

1、放松和呼吸鍛煉：

找一個安靜的地點,放暗燈光,將身體盡可能舒服地仰臥.閉上眼睛,開始深而緩慢地呼吸.腹部在吸氣時鼓起,并想象氣向上到達(dá)了頭頂,在呼氣時腹部放松,并想象氣從頭頂順流而下,經(jīng)過背部到達(dá)腳底,并想象放松全身肌肉.

如此反復(fù)練習(xí)5-15分鐘.

還可以取坐位,背靠椅背,全身放松,將兩手放于胸前做深呼吸.

2、面部動作鍛煉：

帕金森病患者的特殊面容是“面具臉”,是由于面部肌肉僵硬,導(dǎo)致面部表情呆板,因此做一些面部動作的鍛煉是必要的.皺眉動作：盡量皺眉,然后用力展眉,反復(fù)數(shù)次.用力睜閉眼 鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起,隨之盡量將兩腮吸入.露齒和吹哨動作,盡量將牙齒露出,繼之作吹口哨的動作.

對著鏡子,讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等.

3、頭頸部的鍛煉：

帕金森病患者的頸部往往呈前傾姿勢,非常僵硬,許多人以為是頸椎病造成的.如果不注意頸部的運(yùn)動和康復(fù),容易加重姿勢異常,表現(xiàn)為駝背日益嚴(yán)重.下面介紹一套頸部康復(fù)的方法.但要注意,由于帕金森病患者多為老年人,多伴有程度不同的頸椎病.因此,在進(jìn)行下述鍛煉時一定要循序漸進(jìn),逐步加大動作幅度,運(yùn)動時動作要緩慢輕柔.頭向后仰,雙眼注視天花板約5秒鐘,上下運(yùn)動：然后頭向下,下頜盡量觸及胸部.左右轉(zhuǎn)動：頭面部向右轉(zhuǎn)并向右后看大約5秒鐘,然后同樣的動作向左轉(zhuǎn).面部反復(fù)緩慢地向左右肩部側(cè)轉(zhuǎn),并試著用下頜觸及肩部.左右擺動：頭部緩慢地向左右肩部側(cè)靠,盡量用耳朵去觸到肩膀.

前后運(yùn)動：下頜前伸保持5秒鐘,然后內(nèi)收5秒鐘.

4、軀干的鍛煉：

側(cè)彎運(yùn)動：雙腳分開與肩同寬,雙膝微曲,右上肢向上伸直,掌心向內(nèi),軀干向左側(cè)彎,來回數(shù)次；然后左側(cè)重復(fù).轉(zhuǎn)體運(yùn)動：雙腳分開,略寬于肩,雙上肢屈肘平端于胸前,向右后轉(zhuǎn)體兩次,動作要富有彈性.然后反方向重復(fù).

腹肌鍛煉：

平躺在地板上或床上,兩膝關(guān)節(jié)分別曲向胸部,持續(xù)數(shù)秒鐘.然后雙側(cè)同時做這個動作.平躺在地板上或床上,雙手抱住雙膝,慢慢地將頭部伸向兩膝關(guān)節(jié).腰背肌的鍛煉：俯臥,腹部伸展,腿與骨盆緊貼地板或床,用手臂上撐維持10秒鐘.俯臥,手臂和雙腿同時高舉離地維持10秒鐘,然后放松.反復(fù)多次.
5、上肢及肩部的鍛煉:兩肩盡量向耳朵方向聳起,然后盡量使兩肩下垂.伸直手臂,高舉過頭并向后保持10秒鐘.雙手向下在背后扣住,往后拉5秒鐘.反復(fù)多次.手臂置于頭頂上,肘關(guān)節(jié)彎曲,用雙手分別抓住對側(cè)的肘部,身體輪換向兩側(cè)彎曲.

6、手部的鍛煉：

帕金森病人的手部關(guān)節(jié)眾多,容易受肌肉僵直的影響.患者的手往往呈一種奇特屈曲的姿勢,掌指關(guān)節(jié)屈曲,導(dǎo)致手掌展開困難；而其它手指間的小關(guān)節(jié)伸直,又使手掌握拳困難.針對這種情況,患者應(yīng)該經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié),展平手掌,可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬壓,防止掌指關(guān)節(jié)畸形.還可以將手心放在桌面上,盡量使手指接觸桌面,反復(fù)練習(xí)手指分開和合并的動作.為防止手指關(guān)節(jié)的畸形,可反復(fù)練習(xí)握拳和伸指的動作.

7、下肢的鍛煉：

雙腿稍分開站立,雙膝微屈,向下彎腰,雙手盡量觸地.左手扶墻,右手抓住右腳向后拉維持?jǐn)?shù)秒鐘,然后換對側(cè)下肢重復(fù).“印度式盤坐”：雙腳掌相對,將膝部靠向地板,維持并重復(fù).

雙腳呈“V”型坐下,頭先后分別靠向右腿、雙腳之間和左腿,每個位置維持5-10秒鐘.

8、步態(tài)鍛煉：

大多數(shù)帕金森病患者都有步態(tài)障礙,輕者表現(xiàn)為拖步,走路抬不起腳,同時上肢不擺臂,沒有協(xié)同動作.嚴(yán)重者表現(xiàn)為小碎步前沖、轉(zhuǎn)彎和過門坎困難.步態(tài)鍛煉時要求患者雙眼直視前方,身體直立,起步時足尖要盡量抬高,先足跟著地再足尖著地,跨步要盡量慢而大,兩上肢盡量在行走時作前后擺動.其關(guān)鍵是要抬高腳和跨步要大.鍛煉時最好有其他人在場,可以隨時提醒和改正異常的姿勢.

病人在起步和行進(jìn)中,常常會出現(xiàn)“僵凍現(xiàn)象”出現(xiàn),腳步邁不開,就象粘在地上了一樣.遇到這種情況,不要著急,可以采用下列方法：首先將足跟著地,全身直立站好.在獲得平衡之后,再開始步行,必須切記行走時先以足跟著地,足趾背屈,然后足尖著地.在腳的前方每一步的位置擺放一塊高10-15公分的障礙物,做腳跨越障礙物的行走鍛煉.但這種方法比較麻煩,在家里不可能擺放一堆障礙物,因此借助“L”型拐杖是一個很好的方法.

9、平衡運(yùn)動的鍛煉：

帕金森病病人表現(xiàn)出姿勢反射的障礙,行走時快步前沖,遇到障礙物或病人突然停步的時容易跌倒,通過平衡鍛煉能改善注重癥狀.雙足分開25-30公分,向左右、前后移動重心,并保持平衡.軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn),并使上肢隨之進(jìn)行大的擺動,對平衡姿勢、緩解肌張力有良好的作用.

10、語言障礙的訓(xùn)練：

患者常常因為語言障礙而變得越來越不愿意講話,而越不講話,又會導(dǎo)致語言功能更加退化.和家人長期的沒有語言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和親屬情感上的交流障礙和隔閡.因此,患者必須經(jīng)常進(jìn)行語言的功能訓(xùn)練.